アメリカでは州によって違いはあるものの、診断のマニュアルがあり、医療機関では診断結果によって治療法と費用が患者に示されます。

血糖値が高い人、糖尿病の初期段階の人が医療機関で診察を受けたら、まずは食事療法が指示されます。これによって糖尿病が改善されたら、医薬品を使っての治療と同様の医療費を請求することができます。

そして、指示された食事療法を実施しても効果が出なかった患者には、運動療法が指示されます。その両方を実施しても効果が出なかった患者には、食事療法と運動療法を継続したまま医薬品が処方されます。そのために医薬品の使用量を減らすことができます。

このようなことが可能なのは、アメリカの医療制度が“定額払い”方式になっているからです。同じ状態の患者には、医薬品を多く使っても、少なく使っても、医薬品を使わずに治療をしても同じだけの医療費が得られる制度となっています。

これに対して、日本の制度は“出来高払い”方式で、医薬品を多く使うほど、高額な医薬品を使うほど、医療費がプラスされていって患者の支払い金額が高くなり、医療機関が得られる収入も多くなるという仕組みになっています。

だからこそ、アメリカでは食事療法が重要であるというのは医師も患者も同じ認識であり、患者も一生懸命に取り組んでくれるわけです。それに対して日本は、といえば、ここで具体的に書くこともないくらいの状態が、ずっと続けられているのです。

このことは徐々に明らかにしていくことにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

日本とアメリカの医療制度の違いから、日本の糖尿病治療が基本原則から外れるようなことになっているということを前回書きました。

糖尿病の治療の大原則は「食事療法」、次に「食事療法＋運動療法」、それで効果がみられないときには「食事療法＋運動療法＋医薬品」という流れです。

これは世界的に共通した認識です。ところが、日本では初めから医薬品を出す医師が多く存在しています。

そのようなことをしたら“評判が悪い医師”と判断されるのが世界的に共通していることであるのに、日本の場合は患者にも“評判が良い医師”と判断されているという困った結果にもなっています。

確かに、患者にとっては食事療法も運動療法もなしに、薬を飲むだけなので、生活を変える必要がなくて楽な方法ではあります。

しかし、これまでの生活（食事の過剰摂取、運動不足）が糖尿病の大きな要因となっているので、そこが改善されていなければ、改められない生活が医薬品による治療効果を効果を弱める、場合によっては効果を打ち消しにするようなことにもなりかねないわけです。

それは短期的には楽な方法であっても、糖尿病は治ることがない疾患で、医薬品を使えば検査数値は正常化させることが可能であっても、根本的な部分が解消されるわけではありません。

根本的な部分というのは、低下した膵臓の機能が回復して、インスリンが正常な状態と同じように分泌されることを指しています。

医薬品だけに頼った治療は、長い期間でみると身体にダメージを蓄積させていって、「もう手遅れ」という状態が早く訪れてしまう危険性が非常に高いのです。

それだけに、食事療法は非常に重要であるのに、そこが伝わっていない、むしろ伝えていないということが実際には起こってしまっているのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「オメガ３の日」日本製粉が、必須脂肪酸のオメガ３脂肪酸の普及のため１、２、３とステップアップで健康になってほしいとして制定。

「アーモンドの日」カリフォルニア・アーモンド協会が、アーモンド２３粒で１日に必要なビタミンＥが摂取できるとして１日２３粒から制定。

「一無、二少、三多の日」日本生活習慣病予防協会が、提唱する一無（禁煙）、二少（少食、少酒）、三多（多動、多休、多接）から制定。

「花粉対策の日」花粉問題対策事業者協議会が、春の花粉対策は１月、２月、３月がポイントであることから制定。

毎月２３日：「乳酸菌の日」（カゴメ）、「不眠の日」（エスエス製薬）、「国産小ねぎ消費拡大の日」（小ねぎ生産県協議会）

徳川家康の遺訓として伝えられている言葉は、後世の創作であったことが研究で明らかにされたという前回（日々邁進２２）の話に続いて、後世というのは、いつなのか、ということから始まります。

後世というのは、徳川幕府の１５代が終わり、明治維新を迎えてのことです。

幕末期に旧幕臣の池田松之介が徳川光圀作と伝えられる『人の戒め』を元にして書いた『東照宮御遺訓』は、徳川家康の花押をつけた偽文書であることが、これも徳川家康の研究者によって解明されています。

そもそも“徳川光圀作と伝えられる”と書いたように、『人の戒め』も徳川光圀によるものかどうかもわからない状態です。

それなのに徳川家康の遺訓として後生大事に伝えられているのは、幕末の幕臣の高橋泥舟が日光東照宮に奉納して、広く知られることになったからです。

高橋泥舟は山岡鉄舟の義兄で、勝海舟、山岡鉄舟とともに「幕末の三舟」と呼ばれています。

そのことは書籍『そこが知りたい』（ごま書房：刊）の制作にゴーストライターとして加わり、日光東照宮の取材をしたときに聞いて、知っていました。

しかし、あまりに有名な遺訓を「実は違っていた」と書くわけにはいかなかったので、気になりつつも胸に収めてきました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「都会の人間は故郷がない」ということを言われて、生まれ在所を旅立つ人が相次いだ時代がありました。

夜汽車に乗って集団就職という時代のことではなくて、これは今から５０年前くらいまでは当たり前のように言われていた地域もあります。

その代表とされるのが新潟県で、これは“純県民率”が高くて、都会（東京や大阪など）に大学入学や就職をしても県内にＵターンする人が多かったことも関係しています。

「都会の人間は故郷がないので可哀想だ」ということを言いたかったのでしょうが、何も生まれた土地から離れなくても同じであろうし、故郷がないのは可哀想なのかというと疑問が残ります。

「故郷がないので可哀想だ」ということは、私は父親から中学生、高校生の６年間で事あるごとに言われていました。４歳違いの弟がいましたが、「家は長男が継ぐもの」という考えがあったのかもしれません。

そんなことを言いながらも、父親は次男、母親は次女で、家を継ぐ立場ではない上に、そもそも父親は転勤続きの仕事で、家族ごとの引っ越しが当たり前だったので、どんな気持ちで言っているのか、理解するのにかなりの期間がかかりました。

ただ、父親は定年退職の最後の勤務地が出身地で、退職前に生まれ育った地（実家）に家を建てました。叔父（父の兄）が他のところに住んでいたことがあったものの、継ぐべき家業はなかった（米屋は廃業していた）ので、何を継いだのかわからない状態でした。

前回（自業苦・業苦楽１１）にも書いたように、私は生まれたところも住んだところも、父親の実家（最終的に住んだ所）ではなくて、新潟県内だけでも点々としていたので、「故郷がないので可哀想だ」というのは、私自身が可哀想だと言われているようなものだったと懐古しています。
〔小林正人〕

半身浴は、自律神経の交感神経の働きが盛んな状態を継続することによって、全身浴と同じような体脂肪の代謝効果を得ることができる簡単で安全な入浴法とされています。

そのために楽に続けられるダイエット法として、多くのメディアにも取り上げられています。

しかし、「半身浴は寒くて続けられない」という人も少なくありません。そのような人は実施法としては間違っていなくても、根底の条件が違っている人がほとんどです。

肩までつかった全身浴では１０分間で１００kcal程度の消費エネルギー量があるのですが、４２℃以上の熱めのお湯に長い時間つかっていると脳が温まり、のぼせる状態になります。これを防ぎながらエネルギー代謝を高めるのが半身浴のメリットです。

熱めのお湯に肩までつかって、交感神経に切り換えてから、ヘソから上を湯面から出して半身浴を行います。交感神経が盛んに働いている状態で半身浴を続けると、血流が盛んになり、全身浴と同じように身体が温まり、体脂肪の分解と代謝が盛んになります。

半身浴は、あくまで身体が充分に温まって、交感神経の働きが盛んになっていることが最低限の条件です。

それを知って、正しい方法で実施していたとしても、半身浴を続けていると、徐々に身体が冷えてきます。冷えた状態では、交感神経から副交感神経に切り換わってきます。

そこで、身体が冷えてきたら、再び肩までつかるか、熱めのシャワーを浴びて交感神経に切り換えることです。これによって、再び体脂肪の分解と代謝を盛んにしていくことができます。

半身浴は寒くて続かないというのは、これは間違ったやり方をしている人の発言ということになります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの銅の基本的事項の「消化、吸収、代謝」を紹介します。

〔消化、吸収、代謝〕
食事から摂取された銅は胃で可溶化され、生じた２価の銅イオンは小腸において２価から１価に還元されて小腸上皮細胞刷子縁膜に存在するcopper transporter１と特異的に結合して、細胞内に取り込まれます。

そして、側底膜側に存在するATPase７Aによって細胞内から門脈側に排泄されます。

吸収された銅は、肝臓へ取り込まれ、セルロプラスミンとして血中へ放出されます。

体内銅の恒常性は吸収量と排泄量の調節によって維持されています。

食事からの銅の摂取が１.３mg/日の場合、０.７mg/日が吸収されます。

肝臓からは、０.４mg/日の銅が胆汁を介して排泄され、糞への排泄は食事からの未吸収分と合わせて約１.０mg/日となります。尿への排泄は０.０６mg/日です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの銅の基本的事項の「定義と分類」と「機能」を紹介します。

〔定義と分類〕
銅（copper）は原子番号２９、元素記号Cuであり、金、銀と同じ１１族の遷移金属元素です。

〔機能〕
銅は、成人の体内に約１００mg存在し、約６５％が筋肉と骨、約１０％が肝臓に分布します。

銅は、約１０種類の酵素の活性中心に存在して、エネルギー生成や鉄代謝、細胞外マトリクスの成熟、神経伝達物質の産生、活性酸素除去などに関与しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「発達の伴歩」のタイトルで連載コラムを始めるに当たって初めに考えたことは「伴歩」の読み方でした。「伴歩」の発想から書いていくと、これは伴走の走ることを「歩く」「歩み」に変えて、ゆっくりと着実に進んでいくという意味合いを持たせることでした。

「伴」の読み方は「ばん」と「はん」があります。伴侶や同伴では「はん」と読みますが、元の考えは一緒に寄り添って走る伴走からきているので、すぐに「ばん」に落ち着きました。

「歩」は歩くという意味だけなら、歩行や徒歩の読み方の「ほ」でもよいかもしれないものの、ただ歩くというのでなくて、初めの一歩、進歩、独立独歩といった言葉の「歩」の言い合いもあります。

そこで伴歩は「ばんぽ」という読み方に統一することにしました。

このほかに歩合や歩留まり、歩が悪いというように歩は「ぶ」と読むことがあっても、この意味合いは特には意識していないので、初めから議論に加えることはありませんでした。

「伴」は人偏に半と書くことから、「半人前」ではないかと言われることもあるものの、「ともなう」「つれ」といった意味合いがあります。半は二つに分けられることを指していて、別れていた（半分）もの（人）が一つになることを意味するのが「伴」です。

「歩」は止と少の組み合わせとのことで、止まることを少なくするのが「歩」に込められていると説明されることがあります。これは当て付けのようなもので、旧字体では右側の「ヽ」はなかったのですが、新字体になるときに字のバランスから付けられたもので、「少」とは関係がありません。

伴歩には、一緒になって進んでいくという意味合いがあり、それを掲げて支援の活動に取り組んでいきたいという思いが込められています。
〔発達の伴歩：小林正人〕

「カレーの日」全日本カレー工業協同組合が、１９８２年１月２２日に全国学校栄養士協議会が統一メニューとしてカレーを提供したことにちなんで制定。

毎月２２日：「カニカマの日」（スギヨ）、「禁煙の日」（禁煙推進学術ネットワーク）、「夫婦の日」（毎日新聞、味の素など）、「ラブラブサンドの日」（日糧製パン）