病院給食の委託会社よりも、もっと強く「病院給食の敵」と言われていたのは、健康食品でした。

臨床栄養の世界では、それぞれの人の状態を把握して栄養摂取の指導をしてきました。入院患者なら、病院側のスタッフで健康食品の摂取をチェックすることは可能でも、通院患者となると不可能な状態です。

栄養指導をしても、「このお茶を飲んでいるから」「この健康食品を飲むと食事制限をしなくても血糖値が下がる」といった患者が多いという話は、健康食品を敵とみなしている現場では、よく耳にしていました。

そのようなことを栄養指導のときに栄養士に話す患者は少数派で、ほとんどは隠れて、こっそりと使っている現状がありました。

治療食で好結果が出ても、栄養指導のおかげなのか、他にも使っているものがあるのかわからない状態では、敵を潰そうとする声が出る（声だけでなくて手も出るようなこと）のもわからないではありませんでした。

ところが、国の規制緩和（海外からの外圧）によって、従来は医薬品だったビタミン、ミネラル、アミノ酸、ハーブが食品としても使うことができるようになりました。

さらに、２００１年からは医薬品の成分であったコエンザイムＱ１０が食品でも使えるようになって、これに続いてＬ–カルニチン、α–リポ酸も転換されることがわかってきてから、もう敵ではなくて、味方に取り込まなければならない時代となりました。

敵として戦うよりも取り込んでしまえばよい、という発想が湧き上がってくるのは当然のことです。

２００２年に厚生労働省から保健機能食品等のアドバイザリースタッフの養成の通知が出されたときに、初めに手をあげたのは日本臨床栄養協会（臨床医と病院栄養士で構成される団体）でした。

サプリメントアドバイザーという資格認定名を、どの団体が取得するのかということはアドバイザリースタッフの検討が始まったときからの関心事でした。

日本臨床栄養協会の当時の副会長（栄養士のトップ）は、私が所属していた病院栄養管理の研究所の所長でした。私は、アドバイザリースタッフの通知の委員会に送り込まれていました。

このことが、私が臨床栄養とサプリメントという両方の業界とバランスを取りながら長く付き合ってくることができた理由（秘密）の一つです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

血液中のＬＤＬ（低比重リポ蛋白）の増加と同時に動脈硬化を進める原因となっているのが活性酸素です。

コレステロールは全身の細胞の材料であり、ホルモンや胆汁酸の原料となるなど健康維持に欠かせないものです。それを運ぶＬＤＬも必要なものであるので、血液中にＬＤＬが多くなっても白血球の一種であるマクロファージが取り入れて処理するようなことはありません。

ところが、ＬＤＬが活性酸素によって酸化すると変化した酸化（変性）ＬＤＬとなり、これをマクロファージは異物と認識します。そのため、マクロファージが内部に取り入れて処理する貪食を始めます。

マクロファージは限界まで酸化ＬＤＬを貪食すると活動を止めて、血管の内壁に潜り込みます。これが長く続くと、だんだんと血管壁が硬くなり、内側に盛り上がって血管の内径が狭くなっていきます。

これが動脈硬化の大きな原因とされ、血管が狭くなって血流が低下することになるため、全身に影響が出るようになります。

この狭くなり、硬くなった状態で血栓ができると血管が詰まりやすくなります。血管が詰まると、そこから先には血液が送られなくなり、先の細胞が死んだり、臓器の機能が大きく低下することになります。これが心筋梗塞や脳梗塞の原因となっています。

血栓が詰まったところが脳や心臓の血管であれば、死にもつながりかねません。また、血栓が詰まったところに強い圧力がかかると、血管が破れて大出血が起こり、やはり死につながることにもなります。

動脈硬化はＬＤＬが血液中で多くなりすぎることだけではなく、活性酸素によってＬＤＬが酸化することが問題であり、活性酸素が体内で多く発生しないようにすることが血管を守ることになる、ということです。

また、活性酸素は血液中に多くあることから、活性酸素そのものによっても血管は傷つけられ、弾力性が失われていきます。これだけでも血流が悪くなるのですが、血液中の中性脂肪も活性酸素によって酸化することで血液がベタつくようになり、ますます血流が悪くなっていきます。

酸化した中性脂肪はアテロームと呼ばれる粥状の脂肪となって、血管壁に付着することで血管壁の細胞を劣化させていきます。これも動脈硬化の原因の一つとなっています。

血流が低下することは、免疫にも大きな影響を与えます。がんを抑える免疫細胞の白血球とリンパ球は血液中を流れていて、血流が悪くなると必要なところに到着するのが遅くなります。

道路が渋滞していたら、消防車の到着が遅れて、ボヤで消せるはずの火事が全焼にもなりかねません。それと同じようなことが起こって、がん細胞の増殖が進んでいくことになります。

血液中にブドウ糖や中性脂肪が増えすぎると血管内が混雑した状態になります。また、ブドウ糖も中性脂肪も血液中で多くなると赤血球を接着させる作用があり、流れにくくなって、ますます渋滞がひどくなって免疫が低下していくことになります。

活性酸素を消去することは、こういったことを解決するため、健康の維持には欠かせないことがわかります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ボロは着てても心の錦」は、たとえ襤褸を着ていても心の中は錦を着ているように美しいということで、外見よりも中身（内面）が大事だということを意味しています。

正式な用語としては「襤褸を着ても心は錦」となるのでしょうが、水前寺清子が歌唱したヒット曲「いっぽんどっこの唄」のおかげ（せい？）で、「ボロは着てても心の錦」のほうが広く知られています。

襤褸（ぼろ）はボロボロの衣服のことで、錦（にしき）は金糸・銀糸や数々の色糸を用いた織物のことです。

錦は美しい、綺麗だというだけでなく、豪華なもの、鮮やかな糸によって描かれる文様を指しています。

襤褸については「今日の襤褸、明日の錦」という表現があるように、「今はボロを身につけているが、努力を怠らなければ苦労が実って、そのうち美しい衣服を着るほど出世できる」ということを指しています。

つまり、ボロとは苦労の“別称”であって、決して軽蔑するような“蔑称”ではないということです。

よいことが起こるという前向きな意味を「ボロは着てても心の錦」には込められているのですが、その一方で「人生は浮き沈みが激しく、また人の運命も定まりにくく変わりやすい」という意味合いも含んでいます。

努力をすれば苦労は報われるものの、その努力を怠ると、また襤褸を着るような生活に戻りかねないという恐ろしい意味合いもあるのですが、「いっぽんどっこの唄」は、そこまでのメッセージは含まれていないはずです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害者の支援は、発達障害がある人への直接的な支援だけでなく、その人が発達障害者として生きにくい状況を作り出している社会的障壁を取り除くことも同時に行う必要があります。

これについては発達障害者支援法の第二条の二に「基本理念」として示されています。

基本理念の初めには、「発達障害者の支援は、全ての発達障害者が社会参加の機会が確保されること及びどこで誰と生活するかについての選択の機会が確保され、地域社会において他の人々と共生することを妨げられないことを旨として、行わなければならない。」と書かれています。

この中で注目されるのは「地域社会において他の人々と共生することを妨げられない」という部分で、共生することが妨げられるようなことがあってはいけないということが述べられています。

これを受けて、「発達障害者の支援は、社会的障壁の除去に資することを旨として、行わなければならない。」と書かれています。

発達障害がある人への支援というと、その状態が明らかになったときに初めて支援として実施される発達障害児支援施設が思い浮かべられることが多くなっています。

その施設での支援が主となっているように思われがちですが、この支援によって状態が改善されたとしても、それは個人の状態の改善にとどまっています。

その支援の内容については、「発達障害者の支援は、個々の発達障害者の性別、年齢、障害の状態及び生活の実態に応じて、かつ、医療、保健、福祉、教育、労働等に関する業務を行う関係機関及び民間団体相互の緊密な連携の下に、その意思決定の支援に配慮しつつ、切れ目なく行われなければならない。」と書かれています。

この支援によって状態の軽減などの改善がみられたとしても、社会的障壁が改善されていなければ、発達障害者支援法が目指している発達障害がある人の本当の意味での支援にはなっていないということが示されているのです。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「認知症予防の日」日本認知症予防学会が、アルツハイマー病を発見したアロイス・アルツハイマー博士の誕生日の１８６４年６月１４日にちなんで制定。

「手羽先記念日」エスワイフード（愛知県名古屋市）が、世界の山ちゃんの創業記念日の１９８１年６月１４日にちなんで制定。

毎月１４日：「ひよこの日」（ひよ子本舗吉野堂）、「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）

「昨日の敵は今日の友」という言葉がありますが、友と認めたくなくても成り行きから友のようになっている例は、さまざまな世界で見られることです。

業界団体の仕事をしてきて、本来は敵であるのに友のように振る舞わないといけない場面も、何度も経験してきました。

私にとっては敵でもなく、どちらかといえば味方ばかりの感覚ではあるのですが、それは　“大した立場ではない身”であったからです。

言い換えれば、柵（しがらみ）がないということで、敵と思われている人に対して“敵”と感じさせないように出向くことができました。

私が所属していた病院栄養管理の研究所のメンバーは、ほとんどが国立や公立の病院の栄養部門の出身者でした。病院給食は病院のスタッフで作って提供するものという意識が強く、その病院給食を外部に委託することにも強い抵抗感がありました。

しかし、民間の病院では、外部に委託をしないと成り立たないところが多いのも事実です。給食費の一部が患者の自己負担になってからは、“金を払っているのだから質も量も求めるのは当然”と考える患者や家族も増えていきました。

自己負担といっても、病院側が受け取る金額は変わりがなくて、国が支払っていた分の一部を患者が負担しているだけです。その事実が伝わっていない（伝えても理解してもらえない）と、病院側の負担は増えるばかりです。

経営が苦しい状態が長く続いている病院が、委託給食に頼ろうとするのは当然の流れで、それに歯止めをかけるのは無理な相談でした。

このような状況の中、それまでは独立して動いてきた病院給食の委託会社が組織化されましたが、その指導を研究所の所長が行うことになりました。私は、実際の組織化や法人化、広報、派遣される栄養士と調理師の教育に関わりました。

当初こそ臨床栄養の世界からは「宗旨替えをしたのか」と所長も私も言われたことがありましたが、病院の栄養士・調理師の手によるものであっても、委託事業者の手によるものであっても、その恩恵を受ける患者に満足をしてもらえる内容であることが重要です。

その重要ポイントを業界内部、派遣されるスタッフ、病院側、患者などに理解してもらうようにするのが広報としての私の役割でもありました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

あまりにもばかばかしさに笑ってしまうことを表現するときに使われる「ちゃんちゃらおかしい」は、ただ可笑しいということを超えていて、呆れて笑うしかない、腹立たしいほど滑稽だというのが本来の意味合いです。

最近では「ちゃんちゃら」を、それぞれが勝手な解釈で使っていることもあり、「ちゃんちゃら悲しい」とか「ちゃんちゃら苦しい」といったように、“非常に”の代わりに使う人もいます。

それなら「めっちゃ」と変わらないように思えてしまいます。

「ちゃんちゃら」の由来を調べてみると、歌舞伎や人形浄瑠璃の滑稽なセリフや身振りを表す“ちゃり”説が第一に出てきます。ちゃりは漢字では茶利と書かれます。

歌舞伎や人形浄瑠璃はシリアスな内容がほとんどですが、その中にある一瞬だけ笑いを誘う道化のシーンは茶利場（ちゃりば）と呼ばれます。

もう一つは“お囃子”説です。お祭りで、おどけた調子で鳴らされる軽快なお囃子の音を「ちゃんちゃら」と表現したというものです。

「ちゃんちゃらおかしい」は、おかしいことを盛り上げて使われることから、お囃子のようなものとの考えが優勢のようです。
〔小林正人〕

がんと比べると心疾患（心臓病）と脳血管疾患は死亡数は少ないものの、この二つを合わせると、がんに迫る勢いとなっています。心疾患と脳血管疾患は動脈硬化によって引き起こされるものであるので、がんに次ぐ日本人の死因は動脈硬化だと考えられてきました。

動脈硬化は加齢によって徐々に起こっていきます。その加齢以上に早く進むのが病的な動脈硬化となっています。動脈硬化は、動脈の血管壁が硬くなり、弾力性が失われていくとともに、血管の内径が狭くなって血流が低下していくようになります。

その大きな原因として、血液中のコレステロールが多くなりすぎる脂質異常症（高ＬＤＬコレステロール血症）があげられています。

血液中のコレステロールが過剰になると、血管壁に付着しやすくなり、付着した部分の血管壁の細胞は新陳代謝が悪くなり、細胞の再生が遅くなって、血管が徐々に硬くなっていきます。

活性酸素は血液中のＬＤＬ（低比重リポ蛋白）を酸化させます。ＬＤＬは、細胞膜の材料となり、脂肪を分解する胆汁酸やホルモンの原料となるコレステロールを全身に運ぶトラックの役割をしていて、ＬＤＬが増えると動脈硬化のリスクが高まることから、悪玉コレステロールとも呼ばれています。

これに対して血管内で余分となったコレステロールを集めて肝臓まで運ぶ役割をするのがＨＤＬです。血液中のコレステロールを減らすことから善玉コレステロールとも呼ばれています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

良寛和尚の書の「天上大風」（てんじょうおおかぜ）の意味については、子どものときに暮らした母親の実家の寺院（新潟県出雲崎町）の住職（祖父）からは、「天の下は風がなくても天の上は大風が吹いているので注意が必要だ」と聞かされていました。

その話は他の人からも聞いていたのですが、本当のことなのかを知ったのは東洋大学の図書館で、山のようにある仏教関連書を開いていったときでした。

そこに書かれていたのは、良寛和尚の書ではなくて、お釈迦様の誕生の逸話です。誕生した直後に立ち上がり、７歩歩いて、片手を天に、もう一方の手を地に向けて「天上天下唯我独尊」と発したとのことです。

そこにあった説明を簡単にまとめると、以下のようなことでした。

「他と比べて自分のほうが尊いということではなく、天上天下にただ一人の誰とも代わることのできない人間として、何一つ加える必要もなく、この命のままに尊いということの発見である。」

良寛和尚の「天上大風」の“天上”と同じ言葉であることから、「雲を突き抜けて天に上がれば、大きな風に乗って自分しかできないことができる」という意味ではないかとも考えていました。

社会人になってからのこと、酒のペンクラブの例会で、酒造会社の方が持ってきてくれた複数の日本酒の銘柄の中に「和楽互尊」があって、メインとして出されていた純米吟醸酒には「天上大風」の書が使われていました。これは「てんじょうたいふう」と読みます。

裏書きに意味が書かれていて、そこには「天の下は風がなくても天の上は大風が吹いているので注意が必要だ」と、祖父から聞いたことと同じことが記されていました。

そういえば和楽互尊の池浦酒造があったのは良寛和尚の修行の地の和島村で、出雲崎町に隣接していました。出雲崎町には酒造会社がなかったので、寺院で使われていたのは和楽互尊でした。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

一般社団法人日本厨房工業会の厨房設備士の資格認定は、専門業界のことなので設立から関わりました。

月刊の機関誌の編集をしていたこともあって仕組みづくりから運営まで、それなりの知識はあったものの、それが他の業界でも役立つということは、あまり意識はしていませんでした。

次々に活動の場を渡っていった場面で、資格認定の制度や講習、試験などの話が出るたびに、過去の経験を話していく中で、根幹に関わるようにもなっていきました。

業界認定や法人の認定では、資格認定の根本的なところに踏み込むことは難しいところがありますが、厨房と直接的に関わる病院調理師の全国団体で講習を実施したのは、専門調理師制度の一つの給食用特殊料理専門調理師で、調理師免許の上位資格で、厚生労働大臣が認定している専門調理師の一つです。

この他の専門調理師は、日本料理、西洋料理、麺料理、すし料理、中国料理で、これらの５つの業種と給食用特殊料理は内容が大きく異なっていました。

味や見た目よりも調理技術がすべててあって、一つでも手順（計量も含めて）が違っても合格できない、給食用ということで時間制限が特に厳しいということもあって、ベテランの病院調理師でもクリアするのが大変という内容でした。

このサポートを経験したことで、この後の資格認定は、まだ余裕がある感じで、厚生労働省のＴＨＰ運動の一つの産業栄養指導者も、アドバイザリースタッフの各団体の資格認定も苦労をしたという感覚ではありませんでした。

アドバイザリースタッフの資格認定関係では、国立健康・栄養研究所のＮＲ（栄養情報担当者）、一般社団法人日本臨床栄養協会のサプリメントアドバイザー（現在は合併して日本臨床栄養協会認定のＮＲ・サプリメントアドバイザー）、公益財団法人日本健康・栄養食品協会の食品保健指導士、一般社団法人日本食品安全協会の健康食品管理士にも関わってきました。

その経験は公益財団法人日本健康スポーツ連盟の健康スポーツサプリメント指導者にも活かされて（理事として講習を担当）、それに続く民間資格のメディカルダイエットアドバイザー、サプリメントスペシャリスト、発達栄養アドバイザー、ツイン・ウォーク指導者でも、講習テキスト作成、講習、認定試験、情報発信と、今に続く財産を蓄積することとなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕