糖尿病と診断されるほどの高血糖状態ではないものの、血糖値が正常範囲よりも高い状態にある場合は糖尿病予備群と呼ばれます。

糖尿病の判定基準は、空腹時血糖値が１１０mg/dl以上１２６mg/dl未満、食後２時間の血糖値が１４０mg/dl以上２００mg/dl未満の状態を指しています。

食後血糖値は、正確を期するために空腹時に７５ｇのブドウ糖を経口摂取して２時間後に血糖値を測定するブドウ糖負荷試験が行われます。

糖尿病予備群というと血糖値が注目されがちです。血糖値は家庭用の計測装置も販売されていることから、血糖値が正常であれば安心してしまいがちですが、血糖値が食事や運動の内容で大きく変化することから、糖尿病も糖尿病予備群も、長期間の血糖値の平均を示すヘモグロビンＡ１cが採用されています。その数値は６.５％未満とされています。

国民健康・栄養調査では、糖尿病について「糖尿病が強く疑われる者」（糖尿病患者）と「糖尿病の可能性を否定できない者」（糖尿病予備群）とに分けています。
「糖尿病が強く疑われる者」はヘモグロビンＡ１cが６.５％以上、「糖尿病の可能性を否定できない者」はヘモグロビンＡ１cが６.０％以上、６.５％未満とされています。

糖尿予備群（境界型）の人は数年以内に糖尿病を発症する確率が高いことが統計的に明らかになっていることから、血糖値を降下させる効果がある食事療法、運動療法がすすめられます。

食事療法はブドウ糖が多く含まれる糖質（ご飯、パン、麺類）を制限するだけでなく、全体の摂取エネルギー量が血糖値に関係することから、脂肪が含まれる食品の摂取量も考慮する必要があります。

運動療法はウォーキングなどの有酸素運動がすすめられますが、ブドウ糖が多く消費されるのは歩き始めてから１０〜１５分くらいまでなので、血糖値を下げることが目的であるなら短時間のウォーキングを繰り返す方法がすすめられます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

業界の数だけコンサルトの種類はあると言われます。そのコンサルタントをまとめる団体・協会も数多く存在しています。

コンサルタント（consultant）は「クライアント（顧客）から相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」とされ、顧問、相談役と訳されることもあります。

もう一歩踏み込むと、「クライアントの抱える経営課題を客観的に分析して、最適な解を導き出す仕事」と説明することができます。「解」というのは解決方法を示すだけでなく、その実行まで含んでいます。

アドバイスだけして、「結果が出せるかどうかは会社の実力次第」ということではないのですが、アドバイスをして「結果にコミットする」という、どこかのキャッチフレーズのように、責任を持って一緒に行動するのもコンサルタントに求められることです。

日本では、コンサルタントを名乗るのに必須な資格や免許はなく、誰でも始められるだけに、求めに応じることができないコンサルタントがいるのも事実です。

私たちの専門分野のメディカルダイエットの立場で言うなら、やせたいと言う人をやせさせれば任務完了というコンサルタントの仕事ではなく、やせたいという希望がクライアントにとって合っているのか、やせるための方法が適しているのか、結果として健康度が高まる方法なのか、ということまで示して、見守り、励まし、時には止めることもするべきです。

そのような役割をする専門家はタクティシャンと呼ばれます。タクティシャン（tactician）は戦術家と訳されて、ヨットレースで波や天候、他艇との駆け引きを指示するクルーを指しています。

「クライアントから相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」というところではコンサルタントとイメージが重なるところもあるものの、タクティシャンは実務部隊と一緒に現場で戦うということはしません。

ヨットレースでも、どんな嵐の中でもクルー（チームを組む選手）と一緒になって操作することは原則としてしません。というのは、全体を見極めて、的確に指示を出す立場の専門家がいないと重要なことを見逃して、大きな間違いをしかねないからです。
ということで、タクティシャンは“軍師”と呼ばれるのが相応しく、企業へのアドバイスも軍師として寄り添うのが役割と言うことができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

歯の健康は身体の健康に大きく影響するというのは、いくつかの要因がありますが、死亡リスクを上昇させることは以前から言われてきたことです。歯を失うことは噛む機能を大きく低下させます。

全体の歯の３２本のうちの１本だけの喪失であっても、噛む機能は３２分の１の影響では済みません。噛むことは、歯の全体のバランスによって行っていますが、歯は噛み切る、粗く噛む、すり潰すという機能の違いがあることから、機能低下は１０％単位で低下すると考えられています。

失われた歯を義歯（入れ歯）やブリッジで補うことで口腔機能を回復させることができますが、栄養摂取について、どの程度の影響があるのかについては、あまり明らかにされてこなかったところがあります。

その臨床試験として実施したのは東北大学で、要介護認定を受けていない６５歳以上の高齢者を対象とした１０％以上の体重減少の有無の追跡研究でした。１０％以上の体重減少は高齢者の低栄養状態の指標として海外で報告されているものです。

対象者は５万３６９０人で、３年間の追跡期間中に１０％以上体重減少が減少した人は５.８％でした。また、残存歯数が２０本以上の人で１０％以上体重が減少した人は４.３％でしたが、１９本以下の人では６.８％となっていました。

これを因果媒介分析した結果、残存歯数が１９本以下の人の１０％以上の体重減少のリスクは、義歯・ブリッジを使っていない場合は約１.４１倍、義歯・ブリッジを使っている場合は１.２６倍となっていて、残存歯数が１９本以下の人でも義歯・ブリッジを使っている人では体重減少のリスクが約３７.３％減少することが明らかとなりました。

歯の本数が１０〜１９本の人では、義歯・ブリッジを使っている場合の体重減少のリスクが１.０８倍と残存歯数が２０本以上の人と統計学的に有意な差は見られませんでした。

残存歯数が少ない人でも、義歯・ブリッジを使用することによって、体重減少のリスクを大幅に低下させることができて、これが高齢者の健康の維持につながることが確認されたということです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

肌の状態に影響を与えるストレスと自律神経の関係は、消化管の中でもみられます。消化管というのは、口、口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門までを指していて、食べたものを消化、吸収、排泄するという一連の流れに関わる重要な器官です。

ストレスが高まっているときには、自律神経の交感神経の働きが盛んになっています。交感神経はアクセルの役割、副交感神経はブレーキの役割と前に説明しましたが、そのたとえからすると胃液を多く分泌させて消化を進めるのも、小腸での吸収を進めるのも交感神経の働きのように感じるかもしれません。

ところが、実際には消化も吸収も副交感神経の働きが盛んなときに進んで、交感神経の働きが盛んなときには消化も吸収も低下してしまうのです。交感神経の働きが強くなるストレス状態では、せっかくの食べ物の消化も、栄養素の吸収もよくないということになってしまうのです。

このことが肌の健康状態に大きな影響を与えることになります。

自律神経は基本的には交感神経が全身の臓器や器官などの働きを高めて、副交感神経が抑制するという関係になっています。ところが、食事をして栄養素を摂取するための中心となっているのは朝食と夕食です。この時間帯には副交感神経の働きが盛んになっています。

自律神経は活動時間の朝から夕方までは交感神経の働きが盛んになり、夕方から朝までは副交感神経の働きが盛んになっています。夕方以降は身体を休めるために副交感神経が中心になっていて、そのときに消化と吸収を進められるように、副交感神経の働きを盛んにしているのです。

副交感神経は腸の蠕動運動も進めてくれます。これは消化されたものを吸収される小腸まで早く運んでいく役目もしていますが、食べた結果の便通も副交感神経によって進むようになっています。

このように夕方以降は副交感神経の働きが盛んになっていなければならないのに、夕方以降にも興奮するような生活パターンになっている人が多くいます。スマホやテレビ画面のブルーライトは交感神経を刺激するものです。室内照明のＬＥＤも交感神経を刺激します。眠る前まで交感神経が働きっぱなしのような状態では、消化にも吸収にも排泄にも影響が出てくるのは当然のことです。

肌の健康を保つためには、たんぱく質、ビタミンが必要になります。ビタミンには、それぞれ得意とする働きがあって、紫外線に負けないビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥが抗酸化作用がある“美肌ビタミン”として知られていますが、それと並んで重要になるのはビタミンＢ群のビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂です。

ビタミンＢ₁は糖質のエネルギー代謝に必要で、疲労回復のビタミンとも呼ばれます。ビタミンＢ₁が不足すると糖質のブドウ糖への変化が遅れ、乳酸が疲労物質として蓄積され、全身の倦怠などを引き起こすことになります。食品では、豚肉、ウナギ、カツオ、レバー、大豆、ニンニクなどに多く含まれます。

ビタミンＢ₂は糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝の補酵素で、特に脂質の分解・合成に深く関わっています。成長の促進、細胞の再生などの作用があり、美容のビタミンとも呼ばれます。ビタミンＢ₂が欠乏すると口内炎、舌炎症、口唇炎、角膜炎などが起こります。食品では、ウナギ、サンマ、レバー、大豆、牛乳などに多く含まれます。

ビタミンＢ₆は糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝の補酵素で、特にたんぱく質の分解・合成に深く関わっているため、不足すると貧血や肌荒れ、湿疹、神経系の異常などを引き起こします。食品では魚や肉に多く含まれますが、調理したり、加工食品にすると失われやすくなっています。

ビタミンＢ₁₂は脂質のエネルギー代謝の補酵素で、中枢神経や脳の機能を維持する作用があります。造血作用に関わり、骨髄で正常な赤血球を作り出すのに欠かせません。食品では、レバー、肉、魚介類などの動物性食品に多く含まれます。

４種類のビタミンＢ群は皮膚と粘膜の健康状態を維持するために必要ですが、これらの食品を食べていても、副交感神経の働きが盛んにならないと体内に取り込まれにくくなるので、ストレスは肌の大敵だということがわかります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

自律神経の交感神経は自動車にたとえるとアクセル、副交感神経はブレーキに当たります。そのたとえからすると、交感神経の働きが盛んになれば血流が高まるように感じるかもしれません。ところが、実際には交感神経の働きが盛んになると血流が低下してしまいます。

その理由は、血管は交感神経によって収縮して、血液が通過しにくくなるからです。

ストレスが高まると心臓の鼓動が増えて、血圧が高まり、呼吸数が増えていきますが、これは血管が収縮して血流が低下していることと関係しています。

ストレスが高まると毛細血管の血流も悪くなり、皮膚細胞に送られる酸素と栄養素が不足するようになります。その結果として、皮膚細胞の新陳代謝が遅れることになります。

皮膚は外側から表皮、真皮、皮下組織の順に重なっていて、表皮の一番外側が角質層となります。表皮には血管が通っていなくて、真皮に毛細血管によって届けられた栄養素と酸素によって真皮の健康状態が保たれ、その結果が表皮の健康につながっていきます。

皮膚のトラブルの原因として免疫の低下もあげられています。血流がよくないと、白血球がトラブルのあったところまで駆けつけるのに時間がかかることになります。これは消防車と道の混雑にたとえられることで、道がすいていれば消防車はすぐに駆けつけて小火（ぼや）で消火することができます。ところが、道が渋滞していると駆けつけるのに時間がかかり、小火で消せるはずだったのに全焼してしまったということにもなりかねません。

免疫を高めて、肌のトラブルを起こす細菌などと戦う力を高めるためには、血流はとても大切なことだということがわかるかと思います。

表皮に現れるトラブルは真皮の栄養不足が原因として考えられることから、ストレスが強くなるほど血流が低下して、皮膚細胞の新陳代謝を低下させるので、肌の状態はストレスのセンサー（バロメーター）となります。センサーの働きによって肌の健康状態に気づいたら、小手先のケアに頼るのではなくて、ストレスを軽減させて血流を盛んにするという根本的な対策を考えるべきだということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

タクティシャンと名乗ると、「コンサルタントと、どこが違うのか」と質問されることがほとんどです。

業界の数だけコンサルトの種類はあると言われます。そのコンサルタントをまとめる団体・協会も数多く存在しています。それだけにコンサルタントと言ったほうが通りがよいのは充分に承知しています。

コンサルタント（consultant）は「クライアント（顧客）から相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」とされ、顧問、相談役と訳されることもあります。

もう一歩踏み込むと、「クライアントの抱える経営課題を客観的に分析して、最適な解を導き出す仕事」と説明することができます。「解」というのは解決方法を示すだけでなく、その実行までを含んでいます。

アドバイスだけして、「結果が出せるかどうかは会社の実力次第」ということではないのですが、アドバイスをして「結果にコミットする」という、どこかのキャッチフレーズのように、責任を持って一緒に行動するのもコンサルタントに求められることです。

日本では、コンサルタントを名乗るのに必須な資格や免許はなく、誰でも始められるだけに、求めに応じることができないコンサルタントがいるのも事実です。

私たちの専門分野のメディカルダイエットの立場で言うなら、やせたいと望む人をやせさせれば任務完了というコンサルタントの仕事ではなく、やせたいという希望がクライアントにとって合っているのか、やせるための方法が適しているのか、結果として健康度が高まる方法なのか、ということまで示して、見守り、励まし、時には止めることもするべきです。

そのような役割をする専門家はタクティシャンと呼ばれます。タクティシャン（tactician）は戦略家と訳されて、ヨットレースで波や天候、他艇との駆け引きを指示するクルーを指しています。

「クライアントから相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」というところではコンサルタントとイメージが重なるところもあるものの、タクティシャンは実務部隊と一緒に現場で戦うということはしません。

ヨットレースでも、どんな嵐の中でもクルー（チームを組む選手）と一緒になって操作することは原則としてしません。というのは、全体を見極めて、的確に指示を出す立場の専門家がいないと重要なことを見逃して、大きな間違いをしかねないからです。

ということで、タクティシャンは“軍師”と呼ばれるのが相応しく、企業へのアドバイスも軍師として寄り添うのが役割ということができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「人生１００年時代」と言われ、まだまだ頑張らなければならない、成長しなければならないという感覚の人が増えている中で、あと僅かしかないとの考えをして、急いで“タクティシャン”（軍師）として乗り出すことを決意しました。

男性の平均寿命（２０２３年）は男性が８１.０５歳、女性が８７.０９歳なので、これを基準とすると私の場合の残された期間は１３年ほどです。厚生労働省は各年齢層（５歳刻み）の平均余命を簡易生命表として発表しています。２０２２年の調査データでは７０歳の男性は１５.５６年、女性は１９.８９年となっています。

２年後に７０歳になる男性の平均寿命は８５.５６歳、女性は８９.８９歳と、全体的な平均寿命よりも長くなっています。この年齢まで生き延びてきたので、平均よりも少しだけ上回っていることになります。

それでも私の場合には１７年ほどはあることにはなるものの、健康寿命（医療や介護に頼らずに自由に動ける期間）の平均は男性が７２.６８歳、女性が７５.３８歳です。これを考えると、あと４年プラスαしかないことになります。

それを考えると、自分が持っているもの、やってきたことを出し惜しみしていたら、気づいたらゴミになっていたということにもなりかねません。

７２歳プラスαは平均であって、「あなたの健康度なら、もっと長い」と言われることがあっても、何が原因で急に短くなることがあるかわかりません。「６５を過ぎたら順不同」という感覚でカウントダウンに向かって突き進んでいくだけです。

やるべきことが複数ある中で、“本業”と“副業”を区分けしました。本業は自分でなければできないことで、自分が積み重ねてきた健康関連のコンテンツを活かしたいと言ってくれている方に提供することは副業となります。

タクティシャンは本業であると同時に、コンテンツも必要と感じている方には副業としても提供していきます。本業も副業もでは欲張り、こだわりがないと言われるかもしれませんが、必要とされることを優先させるのが短い期間でできる“御奉公”だとの感覚で歩んでいます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ゴルフをアレンジした健康スポーツは複数ありますが、その中でも参加者が多いのがターゲット・バードゴルフです。日本発祥で、ゴルフをミニ化したスポーツです。

アポロ１１号の月面着陸にヒントを得て、ピンポイントで目的に近づけるニアピン競技から始まり、現在の形に進化してきました。

ゴルフボールにバドミントンの羽根がついた専用ボールをゴルフクラブで打って、傘を逆さにした形の直径１１０cmのホールに入れます。ルールの基本はゴルフと同様で、４人１組になって１８ホール（パー７２）で競い、打数が少ない人の勝ちとなります。

使用するクラブは１本だけ（ウェッジ）に限られ、飛距離は１８〜２２ｍと短く、狭いところでもフルショットでクラブを振ることができます。芝生などを傷つけないように、ショットマットを使用しています。

競技のルールもアレンジが可能であることも多くの方が参加できる健康スポーツとして優れているところで、２〜３ホールにして自由にコース設定ができます。ホールを１つだけにして、交互に打ち込むことで狭いところでも楽しむことができます。

ロングホールは７０〜９０ｍで、ボールを遠くに飛ばすことも楽しめます。羽付きのボールであることから風の影響を受けやすく、自然の中での競技として技術だけでなく、運にも左右されることもあって多くの人が楽しめる要素があります。

年齢、性別を問わず、また身体の状態を配慮してハンデをつけるといった工夫もしやすくなっています。そのため、生涯スポーツやレクリエーションスポーツとしても活用され、個人戦だけでなく、団体戦も実施できることも楽しみながら健康につながるスポーツとして採用されています。

高齢者の場合には、フレイル予防、認知症予防を含めた体力面と精神面の健康づくりが期待されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

子どもの発達には栄養の質と量の摂取は重要なことです。祖父母世代には、幼い子どもには親が選んだものを食べさせていればよい、好き嫌いを言っても食べるべきものを食べさせるべきという考えも通じていたかもしれませんが、子どもが食べたがらないものを無理に食べさせることは今の優しい親の世代には、なかなか決断がつきにくいところです。

子どもが好きだと言って食べているもの、食べたがらないものがあると、それを頭から信じてしまうことがありますが、子どもなりの気づかいもあって親に喜ばれることをしよう、少なくとも嫌われることはしないという子どもが増えています。

発達障害児は食の困難さがあって、食べられないものがあるというのは、好き嫌いの範疇を超えていることが多くなっています。味覚過敏、嗅覚過敏、聴覚過敏、触覚過敏、視覚過敏ともに、過敏すぎる反応であることから、これを無理強いして食べさせることはできません。

子どもが嫌がらずに食べているものなら、少なくとも過敏による困難さはないだろうと考えがちですが、実際には子どもが我慢しながら食べていることもあります。発達障害児は、知的障害ではなく、感性が鋭い特性があり、親が苦労していることもわかっています。

親に迷惑をかけないようにと、自分を抑えてでも親に寄り添おうとするところがあります。

このことには個人差があり、千差万別の反応があるので、見抜きにくく、子どもが好きで食べていると思い込んで対応してしまうところがありますが、少なくとも親に寄り添った行動をすることは理解してほしいことです。

例は食事とは違うのですが、ランドセルの色を選ぶときに、自分が好きな色ではなくて親に喜ばれる色を選ぶ場合があります。そのような斟酌（しんしゃく）があることを理解して、本当に食べたいものなのか、無理をしていないのかという気づかいは保護者に求められることです。

（斟酌は忖度（そんたく）と間違って使われることがあります。斟酌は相手の心情を考慮して取り計らうこと、忖度は相手の気持ちを考えることで、意味合いが違っています）

日本ミニマリスト協会の会員として無駄をなくす活動を日々心がけています。ミニマリズムというと“断捨離”と言われることもあるのですが、何も物を捨てればいい、余計な物を買わなければいいということではなくて、無駄を省いた結果として何が得られるか、それを考えることを心がけの第一としています。

同じことをするにも無駄なものが空間を埋めていると時間がかかり、その無駄なものに気持ちを向けるだけでも余計に時間がかかってしまいます。時間は誰にも平等に与えられていますが、誰もが同じように時間を使えるかどうかは、本人の心がけ次第だと感じています。

ミニマリズムの究極の結果は大事に使うことができる時間が得られることで、その時間を大事に使うことによってタイムパフォーマンスが高められます。略して“タイパ”と呼ばれていますが、同じことでも時短をすればタイパがよいという考え方をしている人も少なくありません。

動画を２倍速で見て、内容が理解できていればタイパがよいわけではなくて、そもそも見るべき価値があるものなのか、見ることによって得られる知識や情報などが自分や社会にとって価値があることなのか、そこを見極めて時短をしないと、それこそ無駄な時間を過ごしたことにもなりかねません。

同じ時間をかけたとしても、質の高いことをして、得られる結果の質が高ければ、時短をしなくてもタイパがよいことになります。

ここから先のことは倫理法人会の活動の中で感じたことですが、ただ効率を高めればよいということではなく、同じことをしているようであっても、自分が変わったことで結果が変わってくるということがあり、それこそ充実したタイパの実践ではないかと思っているところです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕