いつも水曜日に倫理コラムを書いてきましたが、今日は１日前の火曜日です。水曜日の分を前に出したわけではなくて、もう一つ別に書いています。というのは、自分にとって初めての別の単会への参加で、事情があってモーニングセミナーには途中の時間からの参加なので、時間があれば伝えたかったことを書いておきたいと考えたからです。

それは私の弱点についてです。初めから伝えることではないという意見があることは承知しています。そのようにアドバイスをしてくれた方もいやものの、自分の状態を知っておいてもらって、お付き合いをさせてもらいという気持ちがあります。

弱点の一つは閃輝暗点で、視界にモザイクが現れて、よく見えなくなることが急に起こりあす。モザイクが出ているのは長くて３０分ほど、短いときには５分で終わるのですが、現れるところが視界の下側の少し左寄りなので、文字が読みにくくなります。そんな状態で講習をするのは、とても疲れるのですが、できるだけ気づかれないようにしています。

閃輝暗点は、モザイクが出たり星が回って見えたりするような状態の他に、視界の中心が黒くなる状態もあるのですが、そこまでの状態ではないので、生活に支障はありません。ただ、ハンドルを握っていて急にモザイクが現れたときには交通事故の加害者になりかねないので、運転免許証は返納しました。

そのために列車で移動するのが、途中の時間から参加しなければならない理由です。
閃輝暗点の原因は脳で画像処理をする後頭葉の血流が一時的に低下するためで、一過性脳虚血発作になったときに血流が変わったため、というのが長く付き合ってきた複数の医師・研究者の判断です。たった１回、脳血栓が詰まったための症状が１０分ほど出ただけなのですが。

もう一つの弱点は、目で見たものと耳で聞いたことの時間の不一致です。これも一過性脳虚血発作の後から始まったことのようで、話をしている人の口の動きが遅れて見えます。腹話術のいっこく堂のような感じで、声が先に届いて、口の動きが後についてきます。

脳の聴覚野は耳の近くにあるので、音声はすぐに届くのに対して、目で見たものは視神経を通って目の反対側の後頭葉まで届いてから画像になるので、時間差があります。その差は０.１秒とされています。

この時間差を脳が調整して、口の動きと同時に声が同時に聞こえているようにしています。このことを知ったのは自分が体験してからですが、その脳の時間調整ができないので、微妙な時間であっても、いっこく堂の腹話術をずっと見続けているような感じです。

「人の顔を見て話を聞く」というのは社会人の常識ではあるものの、それをすると視覚と聴覚のズレによる精神疲労が重なるので、無意識のうちに目線を外しています。それが失礼なことだと感じて、お付き合いをしてもらえないということがないことを願って、こんなことを書かせてもらいました。それほど、お付き合いをしたい皆様との出会いの機会です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害児の能力を伸ばすための支援について、凸凹（でこぼこ）の凸を伸ばすことと、凹を埋めることについて、両方が必要であることを前回（発達障害支援２９）で紹介しました。凹を埋めることについては、発達障害児支援の中心的な活動になっていることから、そちらに力を入れる施設運営者が多いのは当然のことです。

多くの発達障害児支援施設が、稼働率が高いわけではなく、期待どおりの収益が得られているわけではないからです。稼働率が高くて、収益率が高ければ、保護者が期待する凸を伸ばすことにも力が入ることが期待されます。そのための凸を伸ばす支援のための土台づくりとして凹を埋めるための支援活動が重要になります。

身体を上手に使ったり、他人とのコミュニケーションを取るには、脳に入ってくる多くの感覚を整理して、まとめる感覚統合がスムーズにいくことが重要になります。感覚統合が充分に成熟していないと、情緒面、対人面、言語面、学習面などに困難さが起こってきます。

この感覚統合によって生じることを改善するためには、子どもが楽しいと感じることを、自らやって、うまくいったと実感できるような方法がとられます。ただ、好きなことをさせるだけではなく、感覚統合に重要な役割をしている脳幹を刺激するように、遊び感覚で実施できる方法が採用されています。

そのための運動による改善が感覚統合療法として実施されています。感覚統合のためには運動とともに神経伝達を正常に保つための栄養支援も行われます。

栄養面での改善支援は、不足している栄養素を補うことでは凹を埋めるための活動となります。また、発達障害による困難さを抱えながら凸に力を注いでいくためには、プラスの栄養成分が必要になります。

日本メディカルダイエット支援機構の発達栄養の研究と講習は、凹を埋めるための栄養学でもあり、凸を伸ばすための栄養学でもあります。

そのベースとなっているのは。栄養と運動の組み合わせによって効果的な身体の生理学的な機能にアプローチするメディカルダイエットです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

人生の分岐点での右か左の選択、つまりＹesかＮoかの選択は、もう引き返せない、取り消しができないということがほとんどで、後になってから分岐点で別の選択をすればよかったと振り返っても、どうすることもできないという状況が多くなっています。

自分のことを例にすると、新潟から上京して大学に通い始めてから４４年間、知人の誘いで岡山に家族（妻、妻の妹、姉妹の両親）と移住することを決めたときのことです。知人が示した仕事が本気でなかった、周りの人が困るような判断をしても平気な人だったと思い起こしてみても仕方がないことです。

東京にいたときだったら分岐点の前に戻ってやり直すこともできたでしょうが、完全に移住して以前の仕事も友人・知人にバトンタッチして離れた身には、もう戻る道は残されていませんでした。分岐点に戻ることも、分岐点の前にも戻ることができないのだから、分岐点に足を踏み入れたときに悩むのでは遅いということになります。

自分の場合は、移住が目的ではありませんでした。家族の誰もが岡山に縁もゆかりもなく、求められた仕事の場が岡山だっただけです。その求められた仕事が誘った知人のコンセプト変更で消えてなくなったので、岡山に居続けるのか、それとも東京に戻るのか、はたまた別のところに移住するのか、それを決断するときの判断材料となったのは、何を目的として移住したのかということでした。

コンセプト変更というのは、知人の親に適した介護施設がないので自分で作るという重要コンセプトが、途中で用途が介護予防施設に変わり、最終的には運動設備のある娯楽施設になったという急展開でした。

コンセプトは目的が変わらなければ、目的を貫くという気持ちが変わらなければ、大きく変更されることはないはずです。それが変更できたということは、周囲に話していたことと実は目的が違っていたということです。

これに気づけなかった自分を責めるのではなく、岡山という経験のない土地で、目的と合致した活動をしていく分岐点を与えてくれた、自分でも想像しなかった“素晴らしい選択”を与えてくれたと後になって思えるように活動をしていくしかないと強く感じています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品は一般にサプリメント（supplement）と呼ばれます。これは食事で不足する栄養素を補うダイエタリー・サプリメントを略したもので、健康のために積極的に摂取する成分という意味ではありません。

海外ではコンプリメントという発想の補助食品があります。しかし、コンプリメントという言葉を使うと勘違いされることがあります。それは発達障害などによって引きこもりをしている子どもに対して実施される“褒め言葉”や“丁寧な対応”がコンプリメントと呼ばれていて、その講習が盛んに行われているからです。

岡山では、発達栄養に限らず、発達障害児の生活面での対応にも関わっていることから、よく耳にする言葉であり、その関係者には勘違いにもつながることから、あえて使わないようにしています。

引きこもり対策としてのコンプリメントは「compliment」で、積極的な栄養摂取のほうのコンプリメントは「complement」と書きます。「complement」は相補と訳されていて、「他のものの質を向上させ、強調する方法でプラスの機能を与えて完全なものにする」という意味合いがあります。

似たような意味でシナジー（synergy）がありますが、これは相乗という意味で、掛け算の効果を示しています。それにコンプリメント（complement）は足し算の効果で、栄養補給では掛け算までの効果は期待しにくいところです。

足し算でも的確なものを摂取するためには、個人に適したものを選択して、個人に適した使い方を指導するアドバイザーが必要だと認識しています。運動でいえばパーソナルトレーナーのようなもので、健康食品でいうならコンプリメントのパーソナルアドバイザーとなります。

これも的確なコンプリメントがあってのことですが、幸いなことに私たちはＬ‐カルニチンというエネルギー代謝に欠かせない成分の研究を２０年以上にわたって続けることができました。その研究の国内における第一人者は、日本メディカルダイエット支援機構の王堂哲副理事長です。
（Ｌ‐カルニチンについては次回に説明します）
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

歩くのは左右の手足を同じように動かすことが基本となります。足は足首から先を指し、脚は股間の付け根から下を指していますが、脚は左右のバランスが取れていても、左右の足が同じようになっていないことがあります。

その足の状態は、歩いている人の後ろ側を歩くことで確認できます。

歩くことは踵（かかと）から足底、拇趾（親指）に向かってスムーズな体重移動をすることが基本となります。踵から母趾のラインは真っ直ぐ前に向かっているのが理想です。しかし、足先が開いている外股になっていたり、逆に足先が閉じている内股になっていることもあります。

その角度も違っていて、左右が対称になっていない歩き方をしている人が少なくありません。左右対称で、できれば真っ直ぐに前を向いているのが最も運動効率がよく、脚の運動エネルギーが足底に効率よく伝えられます。

足裏の構造と機能は、人類が歩き続けることで現在の形となっていきました。その構造と機能を活かした歩き方をすることが、最も安全で健康的な歩き方となります。

足裏で、初めに接地する踵は肉厚で、衝撃を吸収して着地をスムーズにする役割を果たしています。土踏まずは足裏が着地するときの衝撃を和らげるために縦のアーチ状になっています。

拇指（親指）と第五指（小指）は全身の左右のバランスを取る役割をしています。拇指と第五指は、身体の前後左右の傾きをキャッチして、正常な姿勢に保つようにコントロールするために、その情報を脳に伝える働きをしています。また、この間には横のアーチがあり、キックや強い着地においてはショックを弱めるクッションの役目をしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

歯科健診をきっかけとした口腔の健康が全身の健康に影響を与えることについては多くの企業が実施した結果を発表していることですが、歯科衛生に関わる企業は自社だけの成果に終わらず、外部にも発信し、協力を進めています。

その一つであるライオン株式会社は、株式会社日立製作所の日立健康管理センタと協働で、企業における歯科健診の導入と従業員の口腔・全身の健康に及ぼす影響について調査研究を行っています。

人間ドックと歯科健診をともに受診した日立グループの従業員（７７６３名）を対象に、問診データからオーラルケア行動と生産性との関連について解析されました。

オーラルケア行動に関する問診は、１日の歯みがき回数、フロス使用率、歯科通院率などで、このほかに唾液検査と口腔内カメラによる撮影が実施されています。

その結果、オーラルケア行動が増加した従業員は、生産性を評価する指標の一つであるプレゼンティーズム（心身の不調を抱えながら業務を行っている状態）が有意に改善していることがわかり、歯科健診をきっかけとしたオーラルケア行動変容が従業員の生産性に寄与することを発表しています。

歯科健診は、２０２２年の「経済財政運営と改革の基本方針」（骨太方針）に、生涯を通じた歯科健診（国民皆歯科健診）の具体的な検討が盛り込まれるなど、歯科健診に注目が集まっています。

しかし、働く人の歯科健診は一部の危険を生じる職場で義務化されているだけで、積極的に歯科健診を取り入れる企業は少ないのが現状です。それは歯科健診を導入した場合の企業側のメリットが認識されていないことが多いからで、具体的な成果をあげた例として、ここで紹介している歯科健診の導入と従業員の口腔・全身の健康に及ぼす影響は高く評価されています。

また、研究の結果、オーラルケア行動（１日の歯みがき回数、フロス使用率、歯科通院率）の実践頻度が増加した従業員では、プレゼンティーズム（心身の不調を抱えながら業務を行っている状態）が有意に改善していました。

歯科健診を導入すると経年的にオーラルケア行動（１日の歯みがき回数、フロス使用率、歯科通院率）が増加することは明らかにされてきました。

それを受けてオーラルケア行動の実践頻度の増加とプレゼンティーズムの関連性を検証するために、オーラルケア行動の実践頻度が増加した群と増加しなかった群（不変群）、減少した群とのプレゼンティーズムの変化が比較解析されました。

その結果、オーラルケア行動が増加した群では、そうでない群と比較して有意にプレゼンティーズムが改善していました。

睡眠や運動などの健康習慣は、プレゼンティーズムとの関連がすでに知られていますが、オーラルケア行動とその他の健康習慣、年齢、性別を考慮した条件でも有意な関連がありました。

そのことから、オーラルケア習慣の改善は、他の健康習慣の改善と同様に、生産性向上に寄与する可能性が示唆されました。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

身体の中で作り出されたエネルギーは、全身を巡るようにイメージされることがありますが、エネルギーは細胞の中で作り出されて、その細胞の中だけで使われています。細胞の中で作り出されるエネルギーは、食事で摂ったエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を細胞の中のミトコンドリアでエネルギー化させる生化学反応によって発生します。

このエネルギーは熱エネルギー、活動エネルギー、神経エネルギーの他に、新たな生化学反応を起こすために使われます。生化学反応は細胞の中で起こる、さまざまな反応で、細胞に必要な成分（タンパク質、酵素、ホルモン、神経伝達物質、代謝促進物質など）を作るために使われます。

例えばホルモンや神経伝達物質を作り出すアミノ酸が含まれる食品（たんぱく源）を摂ったとしても、細胞の中にエネルギーが充分になければ、成分が期待するほど多くは作られず、身体機能も期待どおりには盛んになっていかないということです。

多くのエネルギーが細胞の中で作り出されても、そのエネルギーが他の細胞の電気のように流れていくわけではないので、全身の機能を高めようとしたら、全身の細胞にエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を届けて、それぞれの細胞でエネルギーが盛んに作られるようにしなければなりません。

エネルギーは流れてはいかないものの、神経細胞の情報は神経伝達物質によって隣接している神経細胞にバトンタッチされていきます。また、ホルモンは細胞から分泌されて他の細胞に伝えられていきます。

また、エネルギーは流れていかないとしても、作り出された神経伝達物質やホルモンなどは流れていくので、それによって離れた細胞を働かせることができるという仕組みになっているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

広く健康に関わる記念日について紹介します。

９月１１日　明治がアミノ酸のうち９種類が必須アミノ酸、１１種類が非必須アミノ酸であることから「たんぱく質の日」と制定。毎月１１日は「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）、「ダブルソフトの日」（山崎製パン）。

９月１２日　洋菓子のサンエール（広島市）が１９６６年９月１２日に広島県の県木がモミジに決定したことにちなんで「秋のメープルもみじの日」と制定。毎月１２日は「育児の日」神戸新聞社）。

９月１３日　毎月１３日は「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）。

９月１４日　ニュージーランド産のキウイを輸入販売するゼスプリがグリーンキウイフルーツを感謝と健康を気づかう気持ちを込めて贈る日として「グリーンデー」と制定。ホイッスル三好（東京都杉並区）がスーラータンメンの生みの親の三好比呂己代表の母親の三好コト子の誕生日にちなんで「揚州商人スーラータンメンの日」と制定。ホワイトデー（３月１４日）から半年後は「コスモスの日」で、愛情、真心、調和などの花言葉のコスモスの花を添えたプレゼントをお互いに贈る日。プレジデント社が、く（９）い（１）し（４）んぼうの語呂合わせで「食いしん坊の日」と制定。毎月１４日は「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）。

９月１５日　日本ひじき協議会が旧敬老の日を「ひじきの日」と制定。敬老の日は９月２０日になったが、健康で長生きを願って、ひじきを食べてもらう日としてＰＲイベントを実施。フジパンが１９７５年９月１５日に食パンのミミを落として中身をはさんで圧縮したスナックサンドを初めて販売したことにちなんで「スナックサンドの日」と制定。石狩鍋復活プロジェクトあき味の会が石狩で鮭が捕れる時期で、く（９）い（１）ご（５）ろの語呂合わせで「石狩鍋記念日」と制定。日本アクティブコミュニティ協会がレク（０９）リエーションかいご（１５）しの語呂合わせで「レクリエーション介護士の日」と制定。

９月１６日　ブラジルに移住した日本移民がアサイーの栽培に尽力したことから、日本移民が到着した１９２９年９月１６日にちなんで「アサイーの日」と制定。十勝スロウフード（北海道清水町）が牛（９）とろ（１６）の語呂合わせで「牛とろの日」と制定。毎月１６日は「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）。

９月１７日　日本イタリア料理協会がイタリア語で料理を意味するクチーナを９１７と書き換えて、「イタリア料理の日」と制定。日本心・血管病予防会が敬老の日の前日を「日本心・血管病予防デー」と制定。毎月１７日は「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）。

９月１８日　日本かいわれ協会が、かいわれ大根のＰＲを始めた９月と、１と８を組み合わせるとかいわれ大根の姿に似ていることから「かいわれ大根の日」と制定。毎味水産（愛知県西尾市）が敬老の日に海老を食べる食文化を提案するために「海老の日」と制定。毎月１８日は「防犯の日」（セコム）。

９月１９日　積水ハウスが育児休業を促進するために育児（１９）と休（９）の語呂合わせで「育休を考える日」と制定。ＪＡあいち経済連が、いちじくの出回り時期（７〜１０月）で、いち（１）じく（９）の語呂合わせで「愛知のいちじくの日」と制定。毎月１９日は「食育の日」（食育推進会議）、「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）。

９月２０日　子どもの成長啓発デー実行委員会が国際組織の設立された２０１３年９月２０日にちなんで「子どもの成長啓発デー」と制定。毎月２０日は「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）。

健康づくりの基本である食事と運動は、エネルギー量のバランスが言われることが多くなっています。食事で摂るエネルギー量と運動で消費されるエネルギー量のバランスを取ることで、適正な体重、適正な体脂肪を保つことが指摘されます。

これは食事の摂取エネルギー量と運動の消費エネルギー量を比較（プラスマイナス）することを指していますが、消費エネルギーは運動に使われるエネルギー量だけで決まってくるものではありません。

食事と運動のタイミングによってエネルギー代謝が異なり、体脂肪の蓄積・減少にも栄養を与えます。タイミングというのは、食事と運動の、どちらを先にするかということです。

食事前の空腹時に運動をすると、エネルギー源である血液中のブドウ糖（血糖）が不足していることから筋肉に蓄積されているグリコーゲンが分解されて、ブドウ糖が血液中に放出されます。グリコーゲンはブドウ糖が鎖状に結びついた蓄積型のエネルギー源で、筋肉には多く蓄積されています。

食事をすると、肝臓ではブドウ糖を結合させてグリコーゲンを合成させますが、運動によって多くのグリコーゲンが分解された後には、肝臓で合成されるグリコーゲンが増えます。このグリコーゲンは筋肉に取り込まれていきます。

グリコーゲンが増えると、その分だけブドウ糖が減って、血液中のブドウ糖が少なめになります。血液中のブドウ糖が増えると、これを全身の細胞に取り込むために必要なホルモンであるインスリンが膵臓から分泌されます。血液中のブドウ糖が少なめになると、インスリンの量も減るようになります。

インスリンには肝臓での脂肪の合成を促進させる働きもあるので、インスリンが多くなるほど脂肪合成が進み、この脂肪が脂肪細胞の中に体脂肪として蓄積されていきます。空腹時の運動は筋肉を増やし、体脂肪を減らす効果があることから、健康デザインによる健康増進のために活用をしています。

食後の運動は、体脂肪を適度に増やすものの、筋肉が動くことによってブドウ糖が使われ、体脂肪の合成を抑える効果もあります。空腹時（食事前）の運動に比べると効果は低いかもしれませんが、食事前に運動ができない人には、こちらの方法もすすめられています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

身体年齢が実年齢に比べて進んでいる状態、つまり実年齢よりも身体が老化している状態として目立っているのは下半身の筋力の低下です。全身の筋肉のうち平均的には下半身（ヘソから下側）に７０％ほどがついています。

下半身の筋力低下は老化の指標であり、下半身の筋肉が減ってくると、初めの状態としては歩く速度が遅くなります。家族や友人などと歩いても、自分だけが遅れてしまう、他の人が早歩きをしたときにはついていけなくなるということが起こります。

高齢者の運動不足を指摘するときに、よく言われるのは「歩かないと歩けなくなる」ということです。“歩けなくなったから歩かなくなった”ではなく、“歩かなくなったから歩けなくなった”ということで、少しでも歩くようにすることがすすめられます。

このことは歩く速度についても同じことで、早く歩いていないと早く歩けなくなっていきます。歩くだけであったら、どんなに時間がかかっても歩くようにすればよくて、足腰に負荷がかかるような歩き方をしなくてもよいし、誰かに寄りかかって歩いてもよいことになります。

早く歩くためには、身体のバランスをとって、後ろに強く蹴るようにして、前に大きく脚を踏み出して、勢いよく前進していくという歩き方が必要になります。そのためには脚力が必要で、このような歩き方を脚力が衰えてきてからやろうとしても難しいことです。

また、早く歩くことは心肺機能を高めることになるのですが、その機能が低下してきてから早歩きをしようとしても息が苦しくなる、心臓に負担がかかるということで、やりにくくなります。

早く歩くことで筋肉がより動いて多くのエネルギーを作り出す筋代謝力が高まっていきますが、エネルギーを作り出す能力が低下してからは効果が得にくくなります。ずっと早歩きをする必要はなくて、歩いている途中で早歩きを取り入れるということは、ずっと元気に歩き続けたいと願う人には実施してほしいことです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕