「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「エネルギー（体格）」の続きを紹介します。
〔エネルギー（体格）〕
体格が日本人と比較的近しい韓国人２８万５６４３人を対象としたコホート研究でも、BMIが２５〜２７.４kg/㎡の群と比較して１８.５kg/㎡未満の群では男女ともに臨床的椎体骨折、前腕骨折、上腕骨骨折のハザード比は有意に高かったのに対して、BMIが３０kg/㎡以上では女性の前腕骨折での骨折リスクの低下以外は有意な差はみられていません。
以上から、骨粗鬆症の予防、骨折リスクの低減のために低体重は回避すべきと考えられます。
一方で、BMIが２５kg/㎡以上における骨折リスクについては、部位や性別によって異なると考えられるものの、おおむね低いと考えられます。
しかしながら、高血圧、糖尿病、心筋梗塞、脂質異常症などに関連することから、過体重・肥満は推奨できません。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「エネルギー（体格）」を紹介します。
〔エネルギー（体格）〕
低体重は骨粗鬆症および骨粗鬆症による骨折の重要なリスク要因とされています。
エネルギー摂取量は体重に影響して、骨粗鬆症の発生、進展、そして骨折に関与すると考えられます。
体重やBMIは骨密度と正の関係を持つことが多くの研究で報告されています。
韓国の国民健康・栄養調査の５０歳以上の参加者を対象とした横断研究では、BMIが２１〜２３kg/㎡の群に比べて、BMIが１８.５kg/㎡未満の群では骨粗鬆症の診断が男女ともに多く見られた一方で、BMIが２５kg/㎡以上では、女性では骨粗鬆症の頻度が少なく、男性では有意な差は見られませんでした。
年齢、性別、閉経、骨密度の測定部位などによって異なるとの報告もありますが、多くの横断研究で体重あるいはBMIと骨密度には有意な正の相関が認められています。
また、２５のコホート研究の女性対象者約４０万人のプール解析では、BMIが２５kg/㎡の群に比較してBMIが１５kg/㎡の群では骨粗鬆症性骨折および大腿骨近位部骨折のリスクが有意に高く、BMIが３５kg/㎡の群では骨折リスクは低減したことを示しています。
なお、この研究の対象者のBMIは２６.６kg/㎡と大きく、この結果を日本人にそのまま当てはめるには注意が必要ですが、日本人を対象としたコホート研究でもBMIと骨折の関連を示す報告は複数あります。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「たんぱく質」を紹介します。
〔たんぱく質〕
たんぱく質は、骨の重要な構成要素です。
成人の骨は骨代謝回転（remodeling）によって継続的に再構築されていますが、骨吸収によって分解されたたんぱく質の全てが骨形成に再利用されるわけでなく、たんぱく質の摂取は骨形成に必須です。
コホート研究のシステマティック・レビューによると、追跡開始時のたんぱく質摂取量とその後の骨密度には関連を認める研究結果が多くなっています。
ただし、個人間差が比較的小さいというたんぱく質の摂取量の特徴を踏まえると、多くのコホート研究で用いられている食物摂取頻度調査法等の食事調査法では、骨密度の向上に効果的なたんぱく質の摂取量の閾値を評価することは難しくなっています。
また、食事として１３.２〜４５g/日のたんぱく質を付加したり、食事内容の変更でたんぱく質を９０g/日以上を確保する等の介入効果を検討した無作為化比較試験のメタ・アナリシスは、介入群では腰椎骨密度が対照群に比較して良好であったものの、その効果はわずかであり、大腿骨近位部や大腿骨頸部の骨密度には有意な効果は認められていません。
なお、推奨量以上の量のたんぱく質を付加することによる骨密度の増加は、少なくとも臨床的に有用といえるほど大きなものではないと考えられます。
さらに、たんぱく質摂取量と骨折リスクの関係を検討したコホート研究のメタ・アナリシスでは、たんぱく質の摂取量と大腿骨近位部骨折リスクとの間に負の関連が認められましたが、椎体骨折や全骨折では有意な関連は示されておらず、他のメタ・アナリシスでも結果は一致していません。
以上より、たんぱく質の摂取量不足の回避は重要ですが、現時点での骨粗鬆症の予防の観点から、たんぱく質摂取量の影響の程度について一定の結論を出すことは難しくなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「ビタミンＤ」の続きを紹介します。
〔ビタミンＤ〕
ビタミンＤのサプリメントの付加による骨密度への影響についてはメタ・アナリシスを含めて報告が多いものの、結果は十分に一致していません。
主に中高年を対象とした１３の無作為化比較試験のメタ・アナリシスでは、ビタミンＤサプリメント投与群（平均２０μg/日）では、対照群よりも大腿骨頸部骨密度の変化率が加重平均差で０.８％大きくなりましたが、腰椎や大腿骨近位部骨密度では有意差は認められていません。
また、別のメタ・アナリシスでは、約７割の介入試験において、２０μg/日を超えるビタミンＤ補給で、腰椎、大腿骨近位部、大腿骨頸部の骨密度変化率が有意に大きくなることを示しています。
しかし、一般に骨密度の測定精度は、変動係数で１％程度であり、これを超えると骨密度変化率の差はみられていません。
ビタミンＤ単独ではなく、カルシウムの併用による効果を検討した研究をみると、無作為化比較試験のメタ・アナリシスでは、大腿骨近位部骨折リスクを３９％、全骨折リスクを２６％低下させることを示しています。
別のメタ・アナリシスでは、ビタミンＤとカルシウムの併用投与は大腿骨近位部骨折リスクを１６％、非椎体骨折リスクを１４％、全骨折リスクを５％、それぞれ低下させたとあります。
ただし、ビタミンＤとカルシウムの併用投与であっても、有意な骨折リスクの低減効果が見られないメタ・アナリシスもあり、その関連については結論が出ていません。
以上から、ビタミンＤの栄養状態として、血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度を２０ng/mL以上に保つことは、骨粗鬆症の予防の観点から重要と考えられます。
しかしながら、サプリメントによる介入研究の結果を含めても、ビタミンＤの付加による骨粗鬆症リスクの低減効果については、今後の検証が必要です。
体内のビタミンＤの維持のために、食事からの摂取を行うとともに、適切な日光曝露を図ることが望ましいとされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「ビタミンＤ」の続きを紹介します。
〔ビタミンＤ〕
既に骨粗鬆症を有する例においては、ビタミンＤが不足することによって、負のカルシウムバランスから、二次性副甲状腺機能亢進症を起こして、骨折リスクを増加させます。
我が国の５０歳以上の女性を対象としたコホート研究では、血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度が低いほど用量依存的に骨折発生率は上昇することが報告されています。
しかしながら、骨折リスクの低下が観察される血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度には研究によってばらつきがあり、おおむね２０ng/mLが閾値とされていますが、現時点ではそれ以上の血中濃度を維持することで骨折リスクをさらに低下させるか否かは明確ではありません。
このように血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度が低いことは、骨粗鬆症のリスク要因であると考えられます。
一方、通常の食品からのビタミンＤの摂取を増やした場合に、骨密度や骨折リスクを低下させるかについては、ほとんど報告が見当たりません。
この理由の１つとして、ビタミンＤは日光曝露によって皮膚で産生されることから、食事によるビタミンＤ摂取量と骨粗鬆症の関連の評価が難しいことがあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の骨粗鬆症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「ビタミンＤ」を紹介します。
〔ビタミンＤ〕
ビタミンＤは骨の石灰化を促進するため、ビタミンＤの欠乏は石灰化障害を惹起して、類骨が増加する小児ではくる病、成人では骨軟化症を発症させます。
小腸においてはカルシウム吸収を促進して、その欠乏はカルシウム吸収の低下を来して、副甲状腺ホルモンの上昇を介して骨吸収を亢進させます。
ビタミンＤ栄養状態の指標としては、血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度があり、食事からの供給ならびに皮膚への紫外線照射によって産生された体内のビタミンＤ量を反映します。
日本骨代謝学会・日本内分泌学会の「ビタミンＤ不足・欠乏の判定指針」では、血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度が２０ng/mL未満をビタミンＤ欠乏、２０ng/mL以上３０ng/mL未満をビタミンＤ不足と定義しています。
血中２５-ヒドロキシビタミンＤ濃度２０ng/mL以上では、カルシウム吸収率低下（小児・成人）、骨量の低下（小児・若年者）のリスク低下が見られることが知られています。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
〔2026/3/8〕
本日で、日本メディカルダイエット支援機構のホームページの最新情報が１万（10,000）本となりました。１０年ほどかけての目標達成でした。
次の目標は１０００日実践の到達日の７月１９日です。
何を１０００日間も続けているのかというと、同じ感覚で毎日書き続けることで、これまで偽る脳力、忘れる脳力、日々修行、そして現在進行中の日々邁進と引き継いできました。
日々邁進の連載コラムの２００回目は、７月１９日という偶然の一致で、そこまでは書き続けるように、との“何かの声”に導かれたようです。
このような継続の話をすると、タイトルのＳＭＬはShort、Middle、Longの頭文字で、長く続けるという意味かと問われることもあります。また、メディカルダイエットっぽく、身体のサイズのＳＭＬ（Small、Medium、Large）のつもりか、と問われることもあります。
これまで続けてきたことを振り返ってみると、多くの人が笑顔で過ごせるように、との思いをもって情報発信をしてきたので、そこからＳＭＩＬＥを縮めてＳＭＬとしただけです。
ＳＭＬの“Ｍ”は融合を表す言葉としてマーケティングでは使われていることがわかりました。それは「Online Merges with Offline」（オンラインとオフラインの融合）の「ＯＭＯ」で、そこからＳとＬの融合との発想へと広がっていきました。
ＳとＬの融合は、シェア（share）の分担、共有、分配と考えが一致していて、それについて実際に何をするするべきなのかについては、新たな連載コラムの中で、徐々に明らかにしていくことにします。
〔小林正人〕
「ミツバチの日」日本養蜂協会が、みつ（３）はち（８）の語呂合わせで制定。
「レモンサワーの日」サントリースピリッツが、レモンの酸（３）味と炭酸のパチパチ（８）の語呂合わせで制定。
「サバの日」鯖や（大阪府豊中市）が、サ（３）バ（８）の語呂合わせで制定。
「鯖すしの日」すし慶（滋賀県長浜市）が、サ（３）バ（８）の語呂合わせで制定。
「サヴァ缶の日」東の食の会、岩手缶詰、岩手県産が、サ（３）ヴァ（８）の語呂合わせで制定。
「さやえんどうの日」和歌山県農業協同組合連合会が、３月はさやえんどうのハウス栽培が最盛期で、さ（３）や（８）の語呂合わせで制定。
「サワークリームの日」中沢乳業（東京都港区）が、サ（３）ワー（８）の語呂合わせで制定。
「日本列島たこせんべいの日」スギ製菓（愛知県碧南市）が、創業の月や幸（３）、たこの足が８本であることから制定。
「ギョーザの日」味の素冷凍食品が、同社の冷凍ギョーザが発売された１９７２年３月８日と、み（３）んなでハ（８）ッピーキョーザの日の語呂合わせで制定。
毎月８日：「お米の日」、「歯ブラシ交換デー」（ライオン）、「ホールケーキの日」（一柳）、「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「にわとりの日」（トリゼンフーズ）、「スッキリ美腸の日」（日本美腸協会）
京都以外の地方では“先の戦”といえば第二次世界大戦を指していますが、京都だけは応仁の乱（１４６７〜１４７７年）を指すというくらい歴史があります。
京都で「戦後」と言われたら、それは今から８０年前の第二次世界大戦の後のことなのか、それとも５５０年ほど前のことなのかを確認しておかないと、話が進まないということも聞かされていました。
京都の感覚である戦後を生き残ったのが老舗中の老舗で、５００年を越えているということなので、応仁の乱は大きな区切りとされています。ここが１００年を越えたら老舗という全国的な感覚とは大きく違っているところです。
応仁の乱では京都全域が戦場となった戦いが１１年間も続いたために、洛中と洛外のほぼ全域、北の船岡山から南の二条通りまでの一帯が延焼しました。焼け残ったのは大報恩寺（千本釈迦堂）本堂、蓮華王院（三十三間堂）本堂、教王護国寺（東寺）五重塔だけであったと伝えられています。
まさに大戦によって焼け野原になって、そこから復興した京都の街が今も続いているというのが世界から人を集める原点ともなっています。
確かに、京都は第二次世界大戦では大空襲がなく、それは焼け野原になった東京、名古屋、大阪、神戸、岡山、広島などが都市計画によって、一気に近代化を進めたのとは大きく違っています。
このような話が喧伝される中、これとは違ったことが伝えられることがあります。
それは現在の京都の街としてイメージされるところは、明治時代になってから復興させた古都が、そのまま受け継がれることになったという話です。
明治維新のきっかけは、京都を都として継続させることが難しくなったからだということで、そのきっかけについては次回に続きます。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
判断に迷ったときには、何を頼りにしてよいのか、それすら迷うことがあります。
絶大なリーダーが存在していて、その考えと行動に従えば解決するのは簡単だ、という発想があります。
それは絶大なリーダーが常に正しい判断をするということが大前提であり、もしも正しい判断でなかったとしても、それを否定できるような立場でないとしたら、本心であろうと嫌々であろうと“神の声”に従うのが、そのときの正しい判断ということができます。
そのような意識をすることなく、付き従うのが正しい判断であるとするなら、判断に迷うこともないことになり、思い悩むこともないはずです。
しかし、多くの人が人生の岐路に立ったときに、何かに頼ろうとします。それだけ自信がなく、自分の意思で決定したとしても、後々に悔いることがないような明るい未来を思い描くことができないという漠然とした不安感が漂っているからです。
このような悩みを解決する手段として、脳科学が説明に使われることがあります。
脳科学の世界では、右脳が支配する無意識が、左脳が支配する意識をコントロールしていることが明らかになってきたことから、無意識に従うのが大きな脳を持った人間の宿命だという考え方もされています。
無意識に従うというのは自らの内なる声に従うということであるのか、それとも“神の声”に従うことなのか、その区分けをつけることも難しいところがあるのですが、巨大な脳にたとえられるネット社会では、ありとあらゆる選択肢が示されています。
その中から自分で選び、自分で行動を起こしているように感じていても、そうではないことが多々あります。ネット検索で目にするものが素材だけであれば、より多くの素材から自分に適したものを選択して、オリジナルのものを組み立て、オリジナルの考えを推し進めていくことも可能でしょう。
しかし、ネット検索の情報は、誰かの意見を、誰かが意図を持って選択して掲載していることが多いのも事実です。自分で選び、自分で考え、それをベースに発信しているつもりであっても、実は誰かの意図を拡散しているだけということも少なくありません。
また、的確なアドバイスをしてくれるとの評判の人も、実は周囲の声に突き動かされて、その声を発信しているだけだったということも経験しました。
こういったことに対して的確な判断をするためには、人を見抜く目をつけるための経験も必要になるのでしょうが、さらに的確に判断するためのインプット（勉強）も継続させていかなければならないと考えています。
〔小林正人〕
