岡山に移住した日から数えて今日で２３４１日目となりました。移住の前の日も日本メディカルダイエット支援機構のホームページの最新情報のコラムを続けてきていて、このコラムで５０８９本になりました

今回は東京で続けてきた臨床栄養と、岡山で始めた発達障害児支援を組み合わせた「発達栄養」について、新たな発想で書くことにします。

臨床栄養は、医療における栄養の研究と、医療機関で入院患者・通院患者に対して実施される栄養指導を指しています。医療機関での栄養指導は治療の一環なので医師の指示によって行われていますが、実際に指導するのは管理栄養士です。

これは制度化されていて、医療機関の管理栄養士による栄養指導は保険点数の対象であっても、医師が栄養指導をした場合には保険点数は１点もつきません。そういったことがあるために医師の栄養知識には限界があり、医師が栄養学を学ぶ機会として日本臨床栄養学会の活動があります。そして、指示を受けた管理栄養士が栄養指導を実践するために医学の一部を学ぶ機会として日本臨床栄養協会があります。

その両団体と東京で仕事をしてきました。その経験を岡山で活かすために、岡山で始めた発達障害児の支援活動を組み合わせて「発達栄養学」を構築しました。発達障害の改善に役立つ栄養面の支援について資格認定によって広める活動をしていますが、極めて狭い範囲であることから、認定者は増えているものの大ヒットを狙えるようなところまでは進んでいません。

これを自分が生活するための仕事とするのではなくて、必要とする人に伝わって活かしてもらえればよいという貢献活動、もっと言えば“まるで趣味の世界”のようになることを実は目指しています。

そのための資金を得るために、まったく別のことをするのではなくて、子どもの健康のため、それを支える保護者や祖父母のため、さらには発達障害がある人を地域で支える方々のためということを考えました。その手法として画期的な健康測定法である「身体年齢測定」を取り入れています。

「発達栄養は趣味」と言えるようになるまで、健康づくりの支援をしながら活動資金を得るための活動も続けていくことにしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

噛むという習慣が健康によいことは昔から知られていました。江戸時代の儒学者である貝原益軒は『日本歳時記』で、「人は歯をもって命とする故に、歯といふ文字をよわい（齢）ともよむ也」と書いています。これは、齢という文字に歯が入っているのは人が健康を保って命をつなぐために噛むことが大事である、ということを示しているわけです。

現代人は早食いだ、とよく言われます。過去の食事に比べて食物繊維が多く含まれる野菜などを食べる機会が減って噛むのに時間がかからなくなった一方で、肉類や脂肪の摂取量が増えて消化に時間がかかるようになりました。

消化力が弱い日本人にとっては、胃液を補う消化液である唾液の分泌は重要で、唾液を多く分泌させる咀嚼は年齢を重ねても消化力を低下させないために大切なことです。

ところが、日本人は仕事や学業、遊び、休憩などに少しでも時間を割こうとして、咀嚼にかける時間をおろそかにしがちです。咀嚼は前歯の切歯と犬歯で粗噛みしたものを奥の臼歯で細かく噛み砕き、磨り潰していくことを指しています。

食べ物が口の中に入ってきたときには、まず粗噛みを７～８回して、それから１０回以上は噛むのが通常の咀嚼の状態で、咀嚼をしてから飲み込むことによって消化も進みやすくなります。

２歳児は誰に教わることもなしに一口につき平均１７回は噛んでいるといいます。軟らかなものを食べている子どもでさえ１７回なので、硬いものを食べている大人なら３０回以上は当たり前のように噛まなければならないはずです。しかし、実際には多くても７～８回でしかなくて、軟らかなファストフードやハンバーグ、カレーライスなどでは４～５回くらいと粗噛みの段階で飲み込んでいる人も多くいます。

このような食べ方では胃液の少なさを唾液で補うことができずに、食品に含まれる栄養素が分解されにくくなるために吸収も悪くなりかねません。よく噛んだ場合に比べると１０％ほども栄養吸収率が低下するとの報告もあります。

噛む回数の推移については、さまざまな報告がありますが、弥生時代の日本人は１回の食事で約４０００回は噛んでいたといいます。鎌倉時代には約２５００回、江戸時代には約２０００回になり、第二次世界大戦前には約１４００回、食べるものが大きく変化した戦後には６００回くらいになり、今では３００回を下回る人も少なくないのです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

年齢を重ねると神経伝達の速度が遅くなるのは、神経伝達物質によるバトンタッチに時間がかかるようになるからです。神経伝達は刺激を助けると一瞬にして伝わって、遠く離れたところ（指先から脳など）でも、すぐに反応が起こります。

まるで電気が流れるように、あっという間もなく伝わっていくのですが、実際には神経細胞は細胞という名からわかるように細胞の中を伝わって、隣の神経細胞に伝わっていきます。長い繊維状の細胞ですが、それぞれの神経細胞の間にはシナプスと呼ばれる隙間があって、その間は神経伝達物質が流れています。

神経細胞が受けた情報が神経細胞の端までくると、その情報が神経伝達物質の種類や数に変換されて、神経伝達物質を受けた神経細胞が情報に変換して、次々と伝えていきます。
神経伝達物質は伝えられただけでなく、元の神経細胞に戻されていきます。この戻る量が加齢によって減っていくことから、徐々にではあっても神経伝達物質が減って、それが神経伝達の速度を遅くさせることになります。

神経伝達物質は２０種類ほどあるとされています。促進に働くものと抑制に働くものがあり、前者はドーパミンやアドレナリン、後者はセロトニン、ＧＡＢＡ（γ-アミノ酪酸）が代表的なものです。

高齢になると不足するのはセロトニンやＧＡＢＡで、ドーパミンやアドレナリンは加齢によってもほとんど変化しません。セロトニンなどは抑制系であることから自律神経の副交感神経の働きを盛んにします。これとは逆に交感神経の働きを盛んにするのはドーパミンやアドレナリンです。

高齢になると興奮しにくくなるような印象が抱かれがちですが、実際には副交感神経の働きが低下して、そのために興奮しやすくなり、この状態を抑えにくくなっていきます。セロトニンもＧＡＢＡもアミノ酸から体内で合成されます。

ドーパミンやアドレナリンもアミノ酸から合成されますが、アミノ酸が不足すると体内合成も減少します。高齢になるとアミノ酸が含まれるたんぱく質の摂取が減ることも神経伝達に影響を与えることになります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

１）要求の実現
応用行動分析として、よく例としてあげられるのは、おもちゃ売り場の前を通ったときの子どもの行動と、それに対する親の対応です。

おもちゃ売り場の前を通ったときに、買ってほしいものがあるとして子どもが泣いたときに、買ってあげたら泣き止んだということがあるとします。これで買ってあげた親や祖父母は解決できたと思いがちですが、子どもは泣けば買ってもらえるということがわかり、次におもちゃ売り場の前を通ったときに泣くようになります。

泣けば買ってもらえるという成功体験があるためで、次には買ってあげないという態度を示しても、買ってもらえるまで泣き続けるということになります。

泣くだけでなく、要求が通らないときには癇癪（かんしゃく）を起こす、他のことでも要求を通そうとするといった行動が増えることが予想されます。

２）回避と阻止
子どもの強い要求を解決するために、おもちゃ売り場の前を通らないようにしても、泣けば買ってもらえるという成功体験のために、他の店の前でも泣いて動かないということが起こります。絶対に買わなければ諦めるということが期待されるものの、それも通じない例が多くなっています。

本人は泣くこと、その場を動かないことが適切なことではなく、親などを困らせていることを理解していても、それが成功体験につながると続けようとするところがあります。

発達障害の自閉症スペクトラム障害の場合には、特有のこだわりから、その要求がかなえられないことに不安や苛立ちを感じて、それを回避するための方法となることもあります。注意欠陥・多動性障害の場合には、衝動性があり、要求を通したい行動が起こると、周囲が説得をしても途中で止められなくなることがあります。

本人は好ましいことではないことがわかっていたとしても、嫌なことから逃れられる、避けられると、その状況から離れるために同じ行動を繰り返すようにもなります。同年代の子どもに手を握られたり、テスト用紙を覗かれるのを避けるために体を叩いたり、噛むといった行動がみられることがあります。

このような危険行動であっても、不快なことを回避できたために、同じ回避や阻止をするための問題行動につながることがあるのです
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

体脂肪は脂肪細胞の中に蓄積されている中性脂肪を指しています。中性脂肪は脂肪酸３個が結びついた貯蔵型の脂肪で、脂肪細胞の中の中性脂肪は簡単には分解されないようになっています。

運動をして興奮作用がある神経伝達物質のアドレナリンが分泌されると、脂肪細胞にあるアドレナリンレセプター（受容体）がアドレナリンの刺激を受けて、中性脂肪を分解させるように働きます。

分解された脂肪酸は、血液中に放出されて、脂肪酸をエネルギー代謝させる全身の細胞に運ばれていきます。運動をしないと体脂肪が減らないのは、アドレナリンの分泌が大きく影響しているからです。

神経伝達物質のアドレナリンは年齢が進むにつれて分泌量が減ってきます。加齢によって運動をしても、なかなかやせないという理由の一つに、アドレナリン不足があげられます。だからといって運動の効果がなくなるというわけではなくて、年齢が進むほど運動にかける時間を増やさないといけなくなるということです。

アドレナリンは腎臓に上側にある副腎から分泌されています。アドレナリンを分泌させるには副腎の細胞が正常に働く必要があり、そのためには細胞で発生するエネルギーが多く必要になります。大きなエネルギー源となっているのは脂肪酸なので、運動をして脂肪酸を多く副腎に送られるようにして、副腎のエネルギーを増やすことが大切です。

脂肪酸は細胞のミトコンドリアに取り込まれないとエネルギー化されないわけですが、脂肪酸はＬ‐カルニチンと結びついてミトコンドリアに入っていきます。Ｌ‐カルニチンは体内で合成されるものの、そのピークは２０歳代前半で、それ以降は年齢を重ねるほど合成量が減っていきます。

これを補うにはＬ‐カルニチンが多く含まれる食品を食べる方法もありますが、その食品は肉類なので脂肪の摂りすぎにもつながります。そこでＬ‐カルニチンをサプリメントとして摂る方法がすすめられています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品は販売形態によって減価率が変わってきます。一般的な購入先として多い店販（店頭販売）と通販（通信販売）を例にすると、店販は販売価格の３０％は販売者の利益で、７０％で仕入れるというのが原則です。

商品を製造したわけでも、流通させたわけでも、知名度を上げるために宣伝をするわけでもないので、３０％というのは他の商品と同様に利益率となっています。販売店の取り分の３０％を考慮して、販売価格が決められています。

通販の場合には、健康食品を完全に自社で製造している場合以外は、製造会社から仕入れています。これは商品の特性や製造会社との力関係によっても異なるものの、通常では３０％を商品代（仕入れ料金）としています。

広告宣伝費に３０％、受注・管理・配送に２０％、会社の収益が２０％という原則があって、そこからは努力によって収益を増やすように頑張っていくことになります。こういった計算があって、販売価格が決められていきます。これを基にして、キャンペーンなどで格安の販売が行われたりします。

以前に広告の表示の違反で逮捕された会社のことが新聞記事になっていて、そのときに「仕入れの３倍以上で販売していた」と書かれていました。いかにも悪徳のような書き方でしたが、３倍以上は当たり前の価格です。店販と比較して高く販売していると報道するのは間違いといえます。

訪問販売の場合には、口コミ販売で広告宣伝費がかからない分だけ、この分が広げてくれた人に還元される仕組みとなっています。その割合を増やすために、商品代が低く抑えられることもあり、２０％にも満たない例も実際にはあります。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

災害が起こるたびに重要だと言われてきたのが、被災者の健康と体力の充実でした。それは災害後の生活環境によって健康度も体力も低下することを指していて、外出する機会が減り、運動だけでなく歩く機会が減ることが大きな要因とされています。

高齢者の場合には運動不足による筋力の低下、活動低下による食欲の低下、たんぱく質などの栄養不足、筋肉合成の低下があり、これが筋力の低下につながるということで、このことがフレイル（虚弱）の悪循環を引き起こすと考えられています。

災害後の生活だけでなく、健康度と体力は直後に帰宅できるかどうかにも関わっています。東日本大震災では、関東圏（一都三県）の直接的な被害は少なかったものの、電車をはじめとした交通機関が止まり、多くの帰宅困難者が発生しました。

通常のウォーキングなら３時間で到着できる距離でも、歩く人が多かったことや歩いて帰る道がわからないことで５時間以上も帰宅までかかったという人もいました。もしも道路や周辺の建物の倒壊が起こっていたら、もっと時間がかかってしまいます。

スマホのアプリを使えば、徒歩での帰宅ルートもわかるものの、通信が使えない状況も想定されることで、そのこともあって、関東圏だけでなく、帰宅困難者のためのウォーキングが各地域の団体（都道府県のウオーキング協会など）で実施されました。

防災をテーマに掲げたイベントでは、避難と被災生活を考えたウォーキングも行われます。これは従来のウォーキングイベントのように長く歩くということではなくて、より体力をつけること、より健康になることを目的とした効果的なウォーキングを学ぶ機会であることが求められます。

そして、イベントのときにだけ効果的な歩き方をするのではなくて、日常的に健康度と体力を高めるウォーキングが継続できるように、そのための資料を渡し、継続を支援するということも必要になってきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

年齢を重ねていくと反射能力が低下することが指摘されています。そのために、反応が鈍くなり、転倒のリスクも高まっていきます。身体年齢測定で、閉眼片足立ちの時間を測定するのは、バランス能力とともに反射能力を知ることも目的としています。

反射能力が低下するのは、神経伝達速度が低下することも関係しています。神経伝達速度は３０歳に比べて６０歳では９０％、７０歳を過ぎると大きく低下して、８５歳では８０％になります。

神経伝達速度は大きくは低下していないのに、高齢になると身体の動きが大きく低下します。これは神経伝達のせいだけではなく、神経伝達を受けて反応する筋肉など身体の動きが遅くなってくるからです。神経伝達を受けて、それを行動に起こすためには一定の筋肉量が必要だということです。

筋肉量の減少は認知機能の低下にも関わりがあり、筋肉が減ることで認知機能が低下するとの研究報告もあります。これは筋肉量が減ることによって活動が低下して、脳が受ける刺激が減ってくることも関係していることから、筋肉の減少が認知機能の低下の指標になっているわけではありません。

また、認知機能の低下は加齢によって進むことから、筋肉の減少とリンクしているだけだという考え方もあるものの、活動量が減ることは認知機能に影響を与えることは事実です。特に有酸素運動は重要で、脳の神経を成長させるＢＤＮＦ（脳由来神経栄養因子）というタンパク質が記憶を司る海馬で多く分泌されて、海馬の機能が維持されると考えられています。

記憶は海馬に一時的に保存されて、大脳皮質に蓄積されていくので、海馬の機能維持は認知機能を高めるためには必要で、有酸素運動が重要だということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

いつまで経っても歳を取らない人という不老不死のような人は現実にはいなくても、アニメの世界では多数いて、サザエさんのお父さんの磯野波平さんが代表的な存在といえます。なにせ１年が過ぎても、また同じ年齢の設定のまま続けられているのですから。これはドラえもんでも、ちびまる子ちゃんでも同じことです。

波平さんの設定年齢は５４歳で、漫画での連載が始まったばかりの１９４７年（終戦の２年後）の平均寿命は男性が５０.０６歳で、初めて５０歳に達しました。平均寿命を４年も超えているので長生きのほうで、風貌（特に毛髪）も納得がいくところです。

同年の女性の平均寿命は５４.９６歳で、奥さんのフネさんは５２歳の設定なので、平均まであと３年ほどとなっています。

１９５０年当時の定年は５５歳でした。そのときの平均寿命は男性が５９.５７歳であったので、定年して５年もしないうちに亡くなるという状況でした。今のように６５歳で定年となり、男性の平均寿命が８１.４９歳ということでは定年後に１６年もある時代とは大きく異なっていたわけです。

波平さんと同じ５４歳に２０２３年に達するのは１９６９年生まれで、福山雅治、吉田栄作、東幹久、槇原敬之、hyde、加藤浩次などで、波平さんと比較するのも無理と感じさせる方ばかりです。

フネさんと同じ５２歳に２０２３年に達するのは１９７１年生まれで、高田万由子、酒井法子、藤原紀香、檀れい、松嶋尚美、大久保佳代子、光浦靖子、千秋と、おばあさん扱いされたら怒られるような方々ばかりです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

よく噛んで食べることは、唾液によって消化を助けることが第一にあげられます。このほかにも病気予防や脳の活性化などの、さまざまな効果が得られます。これらの健康効果は「卑弥呼の歯がいーぜ」と表されています。

卑弥呼の時代には固いものを食べていたので歯がよくなければ生きていけないということも表してはいるのですが、それぞれの文字が健康効果を表すために当てられたのが「ヒミコノハガイーゼ」です。

「ヒ：肥満防止」よく噛んで、ゆっくりと食べることは食べ過ぎを防いで肥満を防止する。

「ミ：味覚の発達」噛むことで食べ物の形や固さを感じるとともに、唾液によって分解されて食品本来の味を感じることができる。

「コ：言葉の発達」口の周りの筋肉をよく使うことで、あごの発達を助け、表情が豊かになったり、言葉の発音がきれいになる。

「ノ：脳の発達」脳に流れる血液の量が増え、酸素と栄養素が送られるため、子どもは脳が発達し、大人は物忘れを予防し、高齢者は認知症を予防することができる。

「ハ：歯の病気予防」よく噛むと唾液が多く分泌され、食べ物のカスや細菌を洗い流す作用によって虫歯や歯肉炎の予防になる。

「ガ：ガンの予防」唾液に含まれる酵素（ペルオキシダーゼ）が食品の発がん性を抑える。

「イー：胃腸快調」消化を助け、食べ過ぎを防ぎ、胃腸の働きを活発にする。

「ゼ：全力投球」身体が活発になり、力いっぱい仕事や遊びに集中できる。

このほかにも、よく噛むことによって、満腹中枢が刺激されて、多くの量を食べなくても満腹を感じやすくなる効果や免疫力の強化、最近では頭皮の血流をよくして抜け毛を防いだり、毛髪を太くする効果も確認されています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕