「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の脂質異常症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「高トリグリセライド血症」の続き（その他）を紹介します。

〔高トリグリセライド血症〕
＊アルコール
アルコールが血清トリグリセライドに及ぼす影響は一定した結論が得られていません。

韓国では、アルコール摂取量との間に正の相関を認める報告があるものの、白人女性で有意な関連は認められていません。

また、中国および香港における観察研究でも、アルコール摂取（１０gエタノール/日）と血清トリグリセライドとの間に有意な関連はみられていません。

白人を対象にした研究のメタ・アナリシスでは、アルコール摂取量は血清HDL-コレステロールと血清トリグリセライドを上昇させることが示されていますが、６３の介入試験をまとめたメタ・アナリシスでは、両者の間に有意な関連は認められていません。

一方、１０〜２０gエタノール/日摂取群がそれ未満またはそれ以上の摂取群よりも血清トリグリセライドが低いというＵ字型（もしくはＪ字型）が示されています。

９５８４人を対象とした研究においても、アルコール摂取量と食後トリグリセライドの関係はＪ字型を示すことが、女性において観察されています。

低HDL-コレステロール血症の項で述べたとおり、多量飲酒は心筋梗塞や脳卒中など循環器疾患の危険因子であること、少量摂取による心筋梗塞や脳梗塞への予防効果も否定的であること、脳出血の増加やがん発症などの健康障害リスクを考慮すると、アルコールの摂取は疾病予防を目的とする従来の方針に準じて２５g/日以下、またはできるだけ減らすことが望ましいと考えられます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ビスケットの日」全国ビスケット協会が、１８５５年に軍用パンの製法をオランダ人から学ぶために長崎にいた水戸藩の蘭医が水戸藩に送った１８５５年２月２８日の書簡にビスケットの製法が書かれていたことから制定。

毎月２８日：「にわとりの日」（日本養鶏協会）、「ニワトリの日」（都道府県食肉消費者対策協議会）

わずか１％の努力が大きな差を生むというのが「１.０１の法則と０.９９の法則」です。

これをウォーキングの歩数に例えると、１日に１００００（１万）歩を歩いていた人が、１％をプラスすると１００歩なので、努力というよりも誤差の範囲です。

１.０１×１.０１＝１.０２０１で、これを毎日１％ずつ増やしていくと（掛け算をしていくと）３７８０歩になります。

「なんと１００００歩しか歩けなかった人が１３７８０歩も歩けた」と言われても、その程度にしかならないのかという感想です。

そんなにしかならないのか、という考えが出ている一方で、これは個人レベルの話で、住民が１％を増やしたら凄い結果になるのではないか、と聞かれることもあります。

１歩の経済価値という医療費の削減の計算があって、それは０.０６１円とされています。

１００歩を増やすと１日あたり６.１円です。

１年間では２２２６.５円で、これでも大した額ではありません。

ところが、１万人が実施すると２２２６万５０００円となります。

この金額を健康イベントとしてのウォーキングの開催に使ったとすると、１万人が１万歩を余計に歩いた場合には、その日だけで６１０万円分が削減できる計算となります。

このイベントを毎月実施すると７３２０万円と、大きな成果が出るという話をしています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

人生の分岐点での右か左の選択、つまりＹesかＮoかの選択は、もう引き返せない、取り消しができないということがほとんどで、後になってから分岐点で別の選択をすればよかったと振り返っても、どうすることもできないという状況が多くなっています。

自分のことを例にすると、新潟から上京して大学に通い始めてから４４年間が経ち、知人の誘いで岡山に家族（妻、妻の妹、姉妹の両親）と移住することを決めたときのことです。

知人が示した仕事が本気でなかった、周りの人が困るような判断をしても平気な人だったと思い起こしてみても仕方がないことです。

また、このことを愚痴や怨みつらみで言い続けるだけでは何も好転する余地はありません。

自らの分岐点での決断を否定することは、その決断をした自らを否定することにもなりかねません。

東京にいたときだったら分岐点の前に戻ってやり直すこともできたでしょうが、完全に移住して以前の仕事も友人・知人にバトンタッチして離れた身には、もう戻る道は残されていませんでした。

自分の場合は、移住が目的ではありませんでした。家族の誰もが岡山に縁もゆかりもなく、求められた仕事の場が岡山だっただけです。

その求められた仕事が誘った知人のコンセプト変更で消えてなくなったので、岡山に居続けるのか、それとも東京に戻るのか、はたまた別のところに移住するのか、それを決断するときの判断材料となったのは、何を目的として移住したのかということでした。

コンセプト変更というのは、知人の親に適した介護施設がないので自分で作るという重要コンセプトが、途中で用途が介護予防施設に変わり、最終的には運動設備のある娯楽施設になったという急展開の連続でした。

コンセプトは目的が変わらなければ、また目的を貫くという気持ちが変わらなければ、大きく変更されることはないはずです。それが変更できたということは、周囲に話していたことと実は目的が違っていたということです。

これに気づけなかった自分を責めるのではなく、岡山という経験のない土地で、目的と合致した活動をしていく分岐点を与えてくれた、自分でも想像しなかった“素晴らしい選択”を与えてくれたと後になって思えるように活動をしていくしかないと強く感じています。

そのように思って進めてきた仕事が、一緒に進めてきた人の本当の目的に気づくのが遅くなったことで周りすべてが迷惑を被ったのですが、これも「よい分岐点だった」と言えるかどうかは目的に沿った決断をしたのかどうかにかかってきます。
〔小林正人〕

セカンドオピニオンは、患者が診断や治療について、現在受診している医師とは別の医師に助言を求めることで、その助言を指すこともあります。

がんや難病の治療では、診断が正しいのか、治療が自分に適しているのか、といったことは患者にとっても家族にとっても非常に重要なことです。

同じ医療機関の中で、他の医師に判断を仰ぐこともあれば、転院をして別の医師の診断と治療を受けることもあります。

がん治療を専門とする医療機関の中には、患者がセカンドオピニオンを希望してきた場合には、担当医以外の他の医師の判断を求めたり、別の治療法を検討することを前提として対応することが多く見受けられます。

このようなことが日本ではセカンドオピニオンの基本的な考え方となっていますが、海外では異なる考えでセカンドオピニオンが実施されることもあります。

さらに、アメリカでは医療制度そのものがセカンドオピニオンの考え方の上で成り立っているので、まったく異なる対応に戸惑いを感じることさえあります。

アメリカのセカンドオピニオンについては次回以降で説明することにして、その違いを明らかにするために、まずは日本の通常のセカンドオピニオンを見ていくことにします。

セカンドオピニオンを受けるときには、担当医に申し出て、その承諾を得る必要があります。同じ医療機関での医師のチェンジであるから、その後の手続きは任せておけばよいことになりますが、別の医療機関の医師に診てもらうこととなると、自分で手続きをしなければならないことになります。

そのときに最も苦労するのは、これまでの検査結果と治療経過を出してもらうことで、それを他に知られたくないという理由（患者にとっては関係のないこと）で、断られたり、強い抵抗を受けることもあります。

それが嫌だからと、勝手に（これも医師の言い分）転院してしまう患者が多いことも事実です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の脂質異常症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「高トリグリセライド血症」の続き（その他）を紹介します。

〔高トリグリセライド血症〕
＊食物繊維
６７の介入試験をまとめたメタ・アナリシスは、水溶性食物繊維摂取量は血清トリグリセライドとは有意な関連を示さなかったと報告しています。

他のメタ・アナリシスでも関連は認められていません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の脂質異常症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「高トリグリセライド血症」の続きを紹介します。

〔高トリグリセライド血症〕
＊多価不飽和脂肪酸、n-６系脂肪酸、n-３系脂肪酸
飽和脂肪酸の多価不飽和脂肪酸への置き換えでは、血清トリグリセライドに影響を与えません。

炭水化物のn-６系脂肪酸への置き換えは、飽和脂肪酸や一価不飽和脂肪酸と同様に血清トリグリセライドを低下させます。

魚類由来長鎖n-３系脂肪酸をサプリメントとして負荷して血清脂質の変化を観察した４７の介入試験をまとめたメタ・アナリシスでは、血清トリグリセライドの有意な減少が示されています。

この研究における摂取量の平均値は、３.２５g/日と、通常の食品からの摂取量としてはかなり多いものの、血清トリグリセライドの低下は平均３０mg/dLでした。

健康な者および脂質異常者における無作為化比較試験のメタ・アナリシスでは、魚油の摂取量の増加によってトリグリセライドの低下が示され、またある無作為化比較試験では食後トリグリセライド上昇に対する抑制効果が得られています。

このように、n-３系脂肪酸の摂取を増やすことは、トリグリセライド低下に有効です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連について説明しています。その中の脂質異常症と特に関連の深いエネルギー・栄養素の「高トリグリセライド血症」を紹介します。

〔高トリグリセライド血症〕
＊炭水化物、脂質
炭水化物から、飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸の別にかかわらず、それぞれの脂肪酸に置き換えると、血清トリグリセライドが有意に減少することがメタ・アナリシスで示されています。

そして、その影響は互いにほぼ等しく、５％エネルギーの炭水化物をそれぞれの脂肪酸に置き換えると、血清トリグリセライドが１０〜１２mg/dL程度減少するとされています。

研究数を増やした別のメタ・アナリシスでも、ほぼ同様の結果が得られています。

さらに、飽和脂肪酸の炭素数別に検討したメタ・アナリシスでも、飽和脂肪酸の違い（炭素数による違い）は影響しないと報告されています。

一方、飽和脂肪酸を減らすことで、トリグリセライドには有意な変化は認められないという報告が多くなっています。

また、果糖などの糖類をはじめ、糖質の過剰摂取は、血清トリグリセライドの上昇をもたらすことが懸念されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害は、自律神経の交感神経と副交感神経のバランスが乱れやすくて、それが発達障害の特性を際立たせる要因となっていると指摘されています。

子どもは発達障害に限らず、定型発達であっても交感神経が亢進しやすい特徴があります。

定型発達は、発達障害がない子どもを指し示す言葉ですが、自律神経のバランスが交感神経側に偏っていく特徴が、発達障害を目立ちにくくさせて、発達障害児であることを判別しにくくさせています。

交感神経と副交感神経は、一般にはバランスを取って働いているように認識されていますが、副交感神経の働きは個人の状態や、そのときの状況によって変化しやすくなっています。それに対して、交感神経は外的な状況に対応するために、刺激を受けることによって高まりやすくなっています。

交感神経が高まりやすいのは年齢や状態によって変わりはないのですが、副交感神経のほうは状態によっても変化しにくいことから、発達障害では交感神経のほうが過剰になってしまいます。

これは年齢の変化についても言えることで、高齢になると交感神経の働きが強くなって、コントロールしにくくことがあります。高齢者は精神的には落ち着いていると認識されがちですが、実際には興奮しやすいことが一般に指摘されています。

身体の基本的な機能である消化、吸収、血液循環は、副交感神経が高める働きとなり、交感神経が抑制する働きとなっています。

発達障害では、機能を高めるための栄養素が必要となっているのですが、副交感神経の働きが弱いために交感神経が働きすぎて、栄養摂取も摂取後の全身への供給も低下しています。

それだけに、副交感神経の働きを活性化させて、悪循環を好循環にすることが大切になってくるのです。
〔発達の伴歩：小林正人〕

「冬の恋人の日」２月１４日のバレンタインデーと３月１４日のホワイトデーの間に恋人同士が絆を深める日として絆（きずな）のずなを２７に見立てて、結婚カウンセラーなどが制定。

毎月２７日：「ツナの日」