「食事×運動」「運動×入浴」「食事×入浴」の組み合わせによるタイミングダイエットは、メディカルダイエットの基本中の基本となっています。
私たちの研究分野は、学問でいうと生命科学となります。生命の営みを細胞・分子といったレベルで研究して、その機能を生活や産業などに役立てようとする学問です。その分野としては、医学、生理学、薬学、理学、農学、食物学、栄養学、運動科学などがありますが、それに共通しているのはエネルギー代謝です。
食品に含まれているエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を細胞の中でエネルギー化させて、その作り出されたエネルギーは身体を動かす運動エネルギー、体温を高める熱エネルギー、神経伝達の電気エネルギーなどとして使われます。
細胞内で発生したエネルギーは、その細胞の中でしか使うことができません。いわば地産地消のようなもので、電気のように他のところに流れていくものではありません。神経伝達だけは他の細胞に伝わっていくのですが、細胞と細胞の間には隙間があって、ここは神経伝達物質が情報を伝えています。
多くのエネルギー作り出すことは、全身の機能を調整するために必要なことであり、効率よくエネルギー化させるためにはエネルギー源としての食品を摂ることと、身体を動かすこと、入浴によって身体を温めることが必要で、その組み合わせである食事と運動、運動と入浴、食事と入浴のタイミング（どちらを先にするか）や条件によってエネルギー代謝量が違ってきます。これを活用して、より多くのエネルギーを作り出す手法がメディカルダイエットとなります。
だから、私たちはエネルギー代謝の促進を中心としたメディカルダイエットを、ダイエット目的だけでなく、生活習慣病対策にも脳の活性化にも、さらに発達障害の改善にも役立てようと、新分野の研究を今も進めています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

認知機能を高める特有の成分が使われた健康食品があります。日本では健康食品の成分ですが、海外では医薬品成分として使われているものもあります。
脳神経伝達促進作用がある成分は、脳神経の働きを助け、精神状態を安定させます。それは４種類のビタミンＢ群で、ビタミンＢ₁は中枢神経や末梢神経の機能を正常に保ち、ビタミンＢ₆はたんぱく質の代謝に不可欠で、中枢神経の働きが正常に働くようにします。ビタミンＢ₁₂は神経細胞の合成を助けて神経系の働きを正常にする作用があります。
ビタミンＢ群は水溶性ビタミンであって、複合的に作用することから多くの栄養素を摂取する食事の前後に摂るようにします。
脳の唯一のエネルギー源はブドウ糖ですが、ブドウ糖濃度促進作用がある成分として有名なものはイチョウ葉エキスです。イチョウの緑色の葉の抽出エキスで、３０種類以上のフラボノイドが含まれ、フラボノイドには強い抗酸化作用があります。
イチョウ葉エキスに特徴的なギンコライドには特に強い抗酸化作用があり、過酸化脂質による脳細胞の死滅を防ぐとともに、脳細胞内のブドウ糖の取り込みを進め、有害な乳酸の取り込みを抑えて脳機能を向上させます。
ヨーロッパ各国では医薬品成分として使われ、ドイツではアルツハイマー病対策の医薬品成分として古くから認められています。ドイツで研究された初期の原材料は、日本から持ち込まれました。今では各国でイチョウは栽培されています。日本のイチョウ葉エキスは主には国内のイチョウが原材料となっていますが、ドイツから輸入されたものも販売され、人気となっています。
イチョウ葉エキスの商品は、ドイツで医薬品であることを逸話として出して販売されているものもありますが、多くの商品があり、１種類の商品が医薬品であるとしているわけではないことから、有効性の表示として取り締まりの対象にはされていない、極めて珍しい存在となっています。

肝機能強化によいとされて人気が高まっているウコンはショウガ科の多年草で、アジア、アフリカ、中南米の熱帯から亜熱帯の高温多湿地域で自生しています。漢方薬の材料の「鬱金」として、根茎部が肝機能の向上のほか気血の流れを調整する生薬として古くから使われてきました。ウコンは漢方の医薬品成分でもあることから、有効性は高いものの、摂りすぎると肝臓に悪影響を与えることもあります。
健康食品によって発生した健康被害は、医学部がある大学から厚生労働省に報告されています。その中で最も報告例が多いのはウコンで、健康被害例のほとんどは肝機能障害となっています。
ウコンはアルコールが肝臓で分解されてできるアセトアルデヒドの分解を早める解毒作用があることから、アルコール飲料を飲む人の場合は、解毒作用に使われることで成分が失われ、肝臓に健康被害を与えることは少なくなっています。ところが、肝機能の向上によいとの思いから、飲酒をしない人も摂っている例があります。その場合には漢方の医薬品成分を多く摂ることになり、期待とは逆に肝臓に負担をかけて肝機能を低下させることにもなります。
ウコンの有効成分のクルクミンの分量は、春ウコンでは０.３％で黄色なのに対して、秋ウコンは３.６％と１２倍の含有量でオレンジ色となっています。紫ウコンにはクルクミンはわずかしか含まれていないため、色は薄い紫色となっています。秋ウコンのほうが飲酒をしない人は負担がかかることになります。
飲酒をしない人の場合には、ウコンではなく、キノコが素材として使われたもの（しいたけ菌糸体など）やアミノ酸のオルニチン（しじみの成分）などを使用することがすすめられます。

算数障害の例について、前回に続いて簡単に解説をします。
＊物差しや計量器で計測した目盛りを読むのが苦手
数列の規則性を理解させるために物差しの目盛りを使う方法があります。目盛りの数だけ多くの数を理解するための方法ですが、数の認識ができていないと数と目盛りを一致させることができなくなります。長さや重さなどの数字が、何を意味するか理解しにくいという子どももいます。数の認識と計算が充分にできていないと、目盛りを読むことができなくなる傾向があります。
＊図形の認知や構成ができないことがあり、正しく書き写すことができない
形を正確にとらえることができないために図を描くことに困難がある、目で見た図形を頭の中で展開することに困難があるということがあります。見本どおりに書き写すだけでも困難さがある場合には、図が示しているものを理解できないことが多く、形で覚えるだけでなく、言葉でも意味合いを伝える説明をすることが求められます。
＊文章題を解くのが難しい
計算はできても、文章題では、どのような計算をすればよいのかがわからない、何を問われているかわからないということは算数障害では多くみられます。加減乗除を理解して計算ができるのに、文章題がこなせない場合には、質問の形を変える、答えとして何を導き出せばよいのかを示すことで回答できるようになることも少なくありません。計算と文章題は別のものであると認識して教えることも大切になります。文章題の意味がわかれば、そこから先は問題なくこなせる子どもも少なくありません。

「膳は急げ」は食事を急いで食べる“早食い”を推奨しているわけではなくて、お膳文化という日本人の素晴らしい伝統を意識して健康的な食生活を見直してほしいという気持ちを表した造語です。自分に適した量の食事は、腹加減で覚えている人もいれば、専門家の食事指導を受けて教えてもらった量にしようという人もいて、人それぞれです。それぞれの人に適した食事量は厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」で示されています。最新版は２０２０年版で、５年ごとに新版が発表されています。この基準の中で示されているのは分量（ｇ）ではなく、エネルギー量（kcal）です。身長、年齢、性別、活動量から適切な体重を割り出して、そこから適正なエネルギー量を計算する方法が示されています。
重量で示されているなら計量すれば、わかりやすいのですが、エネルギー量は加工食品とは違って、生鮮食品ではわかりにくいものです。摂取すべきエネルギーは糖質、脂質、たんぱく質だけに含まれていて、１ｇあたりのエネルギー量は糖質とたんぱく質が約４kcal、脂質が約９kcalと目安が示されています。しかし、食品は糖質、脂質、たんぱく質が合わさったものが多くて、その割合は食品成分表を見なければわかりません。それだけに、どれくらいの量を食べれば適切なのかは、実はわかりにくいことなのです。
そこで私たちは病院栄養管理の世界から始まった１００kcal単位でエネルギーバランスをとって、これを食品に当てはめる方法を採用して、それぞれの人に必要なエネルギー量に合わせて、バランスのとれた献立を自分で簡単に作ることができる方法を、さまざまな講習に使っています。これを普及する団体（日本１００キロカロリーダイエット協会）を病院の管理栄養士、生理学研究者、食品開発担当者などと設立して、初代の会長は日本メディカルダイエット支援機構の理事長が務めていた関係もあって、今も普及に取り組んでいます。
１００kcal単位の食事の基本は、１回の食事で食べる量が決められていることで、これはお膳の発想そのものです。病院や福祉の給食も、お膳の発想で、少なくとも大皿から自由に取って食べるようなことはしていません。ずっとお膳式の食べ方をしろと言っているのではなくて、ここで覚えた自分に適した食事量を、大皿から取るようになっても節度をもって調整できるように急いで身につけてほしいことから、「膳は急げ」という造語を掲げて話を進めてきました。

食事と運動のタイミング、食事と入浴のタイミングでの体脂肪コントロールができるようになったことを受けて、運動と入浴のタイミングも研究することになりました。運動のあとには入浴という当たり前のパターンが実は体脂肪コントロールによくないのではないか、よくないとしても入浴温度で調整できるのではないか、ということで始めた研究ですが、運動直後の入浴は体脂肪のエネルギー化を低下させ、温度もあまり関係がないことがわかりました。
運動をすると体温が上昇して、中性脂肪の分解が進むのですが、その理由は興奮作用があるホルモンのアドレナリンの作用によるものだと考えられていました。ところが、筋肉の中にある脂肪分解酵素のリパーゼは筋肉の温度が高まらないと働きにくく、運動をして脂肪の分解と代謝が進む１０〜１５分という時間は、実は筋肉が温まるのにかかる時間であることがわかりました。
筋肉が温まればよいのかというと、温まりすぎてもリパーゼの働きは低下します。人間の身体は寒すぎても暑すぎても働きが悪くて、一定の温度帯でよく働くようになるのと同じように、リパーゼにも働きやすい温度帯があるのです。
運動を終えてからも筋肉が温まっている３０分ほどは脂肪の分解は徐々に低下しながらも進んでいて、脂肪の代謝も進みます。ところが、運動後に入浴をすると、お湯の熱が筋肉に伝わり、筋肉が温まりすぎることでリパーゼの活性が大きく低下します。このことは低めの温度のお湯でも起こりました。
そこで運動後は３０分ほどは身体を休めるようにするか、もしくはシャワーだけにすることを指導しています。シャワーは４２℃以上の温度でも筋肉を温めすぎることはありません。熱めのシャワーによってアドレナリンが分泌されて、脂肪の分解が進みやすくなるので、シャワーが運動後の定番となっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

食事と入浴のタイミングによって体脂肪コントロールする方法は、スポーツ選手の体重コントロールの指導チームに呼ばれたときに偶然のように生まれたものです。随分以前の話ですが、これから女子のレスリングがオリンピックに採用され、階級が少ないために大幅な体重減、もしくは大幅な体重増をしないといけない選手がいるので、それに対して体調を維持したまま理想の体重を実現する方法の研究でした。
そのときのオファーが、同じ体脂肪率の選手について、同じ食事量、同じ運動量で一方の選手は体重を減らし（体脂肪減）、もう一方の選手は体重を増やす（体脂肪は増やさずに筋肉を増やす）ということで、これまでの食事と運動の指導では通用しないとの思いもあって、複数の門外漢も呼ばれました。その中に、栄養の専門家と運動の専門家の両方の推薦を受けた私もいました。
食事で摂ったエネルギー源（糖質、脂質）の吸収を減らし、脂肪合成されて脂肪細胞に中性脂肪が多く蓄積されないようにするためには、消化・吸収のタイミングで運動をして自律神経の交感神経の働きを盛んにすることが実施されていました。食事前に筋肉運動をして交感神経に切り替える、食後にも筋肉運動をして交感神経の働きを維持するという方法でしたが、食事の直前、直後の筋肉運動は実施する選手も大変だし、胃腸の状態にもよくないということで他の方法が検討されていました。
栄養の専門家も運動の専門家も、それぞれの立場での提案をしていましたが、私は専門外ということで入浴による自律神経のコントロールを提案しました。思いつきではあったのですが、試しにやってみたところ、４２℃以上の熱めのお湯での入浴で交感神経の働きを盛んにしたあとの食事で胃液とインスリンの分泌量が減り、中性脂肪の蓄積も減らすことができました。
入浴温度を３８〜３９℃にすると副交感神経の働きが盛んになり、胃液もインスリンも分泌量が増えて、脂肪合成が進むことがわかり、これによって入浴の温度の切り替えで脂肪の蓄積が調整できることがわかりました。
食後の入浴では、交感神経の働きを調整することはできても消化によくないし、胃腸に負担がかかるということで、４２℃以上の熱めの温度のシャワーを短時間浴びるという方法に落ち着いています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

食事と運動のどちらを先にするのかによって、同じ食事量、同じ運動量であっても体脂肪の蓄積が異なることは、当時の筑波大学の鈴木正成教授によって学会発表されていました。鈴木先生との出会いはスポーツ選手の体重コントロールの指導チームで、私は病院栄養管理研究所の主任研究員として参加しました。あくまで鈴木理論の栄養摂取の中身を検討する立場であったので、食事と運動のタイミングについては学ぶ一方でした。
病院栄養管理研究所での研究内容は患者に対する臨床栄養であったので、それぞれの人に合わせて摂取エネルギー量を調整する（主に減らす）ことが中心でした。スポーツ選手の場合は、減らすのではなく、エネルギー源の糖質と脂質が含まれた食品を多く食べてもらい、身体を動かすことによって多くのエネルギーを発生させることが中心でした。
この発生したエネルギーは身体を動かすだけでなく、神経伝達にも脳の機能にも、内臓の機能にも使ってもらうということで、健康の基盤になるエネルギーを多く作り出すための方法としてタイミングダイエットの手法が考え出されました。
ここでは簡単に説明しますが、空腹時に運動をすると血液中のブドウ糖が不足するために筋肉の中のグリコーゲンが分解されてブドウ糖が血液中に放出されます。そのあとに食事をすると肝臓で合成されるグリコーゲンが増えて、その分だけブドウ糖が減ります。ブドウ糖の濃度に応じて膵臓から分泌されるインスリンが減り、インスリンによって肝臓で合成される脂肪酸が減ることから、脂肪細胞に蓄積される中性脂肪が減って、体脂肪が減らせるというメカニズムです。
食事をしてから運動をすると、脂肪合成がされたあとに運動をするので、脂肪細胞に蓄積された脂肪を大きく減らすことはなく、筋肉に蓄積されるグリコーゲンを増やすことができます。
この研究成果を、メディカルダイエットの中心にするために、もっと学びたかったのですが、鈴木先生がメディアで有名になったダンベルダイエットに力を注いだことから、あまり研究が進まなくなりました。そこで臨床栄養で関わっていた医学と運動で有名な私立大学のスポーツ医学研究センターとの連携で、独自に食事と運動のタイミングによる体脂肪コントロールを研究して、これがスポーツ選手や若者だけでなく、高齢者や生活習慣病の患者にも使える方法であることがわかりました。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

資格認定講習の仕組みづくり、講習テキスト作成、講師といった講習に必要な仕事は、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構となってからも続けてきましたが、あくまで実施団体のサポートでした。資格認定制度の構築だけを依頼されることもありました。教育と情報発信は公益活動として収益を得ることが特定非営利活動法人認められても、自主的な資格認定を始めるまでには、もう少し時間がかかりました。
というのは、得意分野の栄養やサプリメントだけでは、メディカルダイエットの看板を掲げることに内容的な不足を感じていたからです。運動科学の研究者との付き合いは、日本健康スポーツ連盟の理事となる前からあり、ウォーキングや筋肉トレーニングの研究をしてきても、これにも不足を感じていました。
そんなときにたどり着いたのがエネルギー代謝の研究でした。臨床栄養の世界では肥満症、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬ血症）への対応はエネルギーコントロール食と呼ばれていて、食事によるエネルギー量を減らすことが中心になっています。これに対して運動科学によるエネルギーコントロールは、食事によって摂ったエネルギー源（糖質、脂質）を運動によってエネルギー代謝を進めることが中心となっています。
食事量を減らし、運動量を増やせば効果的に体脂肪を減らせるということですが、食事を減らしても運動を増やしても効果が表れにくい人は数多くいます。これは食事と運動の量の問題だけではなく、食事と運動の、どちらを先にするかのタイミングによってエネルギー代謝の活性化が異なることが関係しています。その科学的研究の成果を実際に体脂肪コントロールに活用することができることがわかり、さらに運動と入浴、食事と入浴のタイミングによってもエネルギー代謝が異なることがわかりました。
この内容ならメディカルダイエットの考えと合致します。また、タイミングコントロールの手法を伝えて実践してもらうためには、知識を与えるだけでなく、情報も継続的に発信していくことが重要であるとの思いから、会員のフォローをし続ける資格認定方式での実施をしていくことを決意しました。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

内閣府に特定非営利活動法人の認証の申請では、公益１００％の活動で日本メディカルダイエット支援機構の名称で活動できることになりましたが、公益活動だけとなると会費と寄付金などしか収入がなくなります。そこで、公益活動の範囲で収益を得てよい範囲について交渉をさせてもらいました。
公益活動としては教育と情報発信を事業内容として提出していたので、教育と情報発信だけは公益活動として認められました。教育ができるなら、資格認定もできるということで講習テキスト以外にサブテキストを販売することについて相談したら、それは収益事業になるのでできない、という厳しさもあります。
資格認定は社会人になってから日本厨房工業会の厨房設備士、調理技術技能センターの専門調理師の給食用特殊料理、中央労働災害防止協会の産業栄養指導者、日本臨床栄養協会のサプリメントアドバイザー、国立健康・栄養研究所のＮＲ（栄養情報担当者）と、制度構築や講習などに関わってきたことから、教育は得意分野の一つでした。
また、情報発信は、資格認定者への情報発信のほかに、日本厨房工業会の「月刊厨房」、日本臨床栄養協会の「New Diet Therapy」、日本病院調理師協会の「病院調理」、産業栄養指導者会の「産業栄養」、日本健康倶楽部の「健康日本」と経験してきて、これも得意分野としています。
公益１００％であっても得意分野が活かせて、教育と情報発信で収益を得ることができるということで、日本メディカルダイエット支援機構の名称を得ることを優先させました。
これに関する収益については、話が持ち込まれたときに会員や関連団体に振って、日本メディカルダイエット支援機構としては、これに関わる広報活動などが発生したときにだけ関わるというスタンスで１４年間進めてきました。この公益活動も、２０２２年の４月からは１５年目に入ります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）