発達障害は医学的には障害と名付けられていることから、発達障害児支援でも障害であるとの認識がされています。障害といっても、電気製品にたとえると故障をしているわけではなくて、すべての材料はそろっていても、一つの電線の通りが通常よりも遅れるなどして本来の能力が充分に発揮されていない状態と説明されます。

また、電線はすべて接続されているのに、接続させた部分の接触が足りずに、やはり本来の能力が発揮できない状態と考えられています。

半導体の基盤が、間違ったものが使われているようなこととは違っているのです。

発達障害というと、脳の発達段階で、部位によって成長スピードにバラツキがあって、発達が遅れた部分が一部にあると、通常の期待される状態とは異なることが起こります。これを一般に説明するときには「脳の発達の凹凸」という言葉が使われます。

充分な能力でない部分がある一方で、突出した部分もあるというイメージで、これは発達障害児の保護者などの関係する方々の安心材料の一つになっています。

しかし、発達支援をする施設などでは、障害であることを認識して、改善に努めることが保護者に対して強く言われることがあります。簡単に考えるのではなく、障害に立ち向かう努力について家族にも認識してもらい、積極的に改善に取り組んでほしいという思いがあります。その思いが強すぎると、説明の言葉から発達障害は治らないという印象を抱かせることにもなります。

脳は使っていない部分のほうが多いと言われます。使っていないのは９０％という説から２０％という説まで、さまざまではあるものの、使われていない部分の神経伝達をよくするだけでなく、すでに使われている部分も神経伝達をよくするように進めることができます。

このことが改善であり、治すことができる要因となるはずです。その神経伝達物質として注目しているのはセロトニンで、発達障害がある人はセロトニンが不足していることが確認されています。

ＤＮＡ認定講習のテキストでは神経伝達物質のセロトニンの特徴と、セロトニンを増やすための栄養面での方法を、序章と最終章の脳科学の中で解説しています。
〔発達栄養指南：小林正人〕

血糖値が高い人は、糖質が少ない食事をすすめられます。血糖は血液中のブドウ糖のことで、糖質が分解されてブドウ糖になることで、これが吸収されて血糖値を上昇させます。

糖質は食事の満足度にも影響するもので、食べておいしいという感覚が消化液を多く分泌させるのにプラスに働きます。消化液は糖質がブドウ糖に分解されるのを進めますが、それと同時に脂質を脂肪酸に、たんぱく質をアミノ酸に分解していきます。消化液を減らすことで血糖値を抑えようとするのは、あまりよい方法ではないということです。

糖尿病の治療薬に糖質がブドウ糖に分解されるのを抑えるα‐グルコシダーゼ阻害薬があります。阻害ということでブドウ糖が吸収されなくなると勘違いされることがあるものの、実際には分解が遅くなるだけで、吸収される量は変わりません。医薬品の作用としては、吸収されるまでの時間を長くすることで、血糖値が急上昇するのを抑えるというものです。

血糖値が急上昇することで、膵臓から分泌されるインスリンが多くなり、それが続くと膵臓の負担が大きくなって、急にインスリンの分泌量が少なくなってしまいます。これが糖尿病の始まりです。

糖分としての甘味はあっても、吸収されないタイプの糖としてオリゴ糖があります。消化されないので吸収もされず、そのままの形で大腸まで運ばれます。大腸では腸内細菌によって分解されてブドウ糖となりますが、そのブドウ糖が善玉菌の栄養源（エサ）となって、腸内環境を整えてくれます。

このように消化も吸収もされないオリゴ糖は、太らない甘味料としても知られていますが、腸内環境を整えて便通を整え、善玉菌が増えることによって悪玉菌を抑えます。悪玉菌が発生させる毒素（有害物質）が血液中に入って全身を巡ると、全身の細胞の代謝を低下させることになるので、オリゴ糖は使い出のある（役に立つ）糖だといえます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

医師は医療に関する司令塔で、医薬品や入院中の食事についても医師の指示によって実施されます。医薬品の種類と分量を指示する処方箋に対して、食事療法の栄養素の摂取量などの指示は食事箋と呼ばれます。

糖尿病のように食事の内容が発症にも治療にも大きく関係してくる生活習慣病は、医師の充分な知識のもとに的確な栄養指導が行われることが期待されます。しかし、実際には医師に的確な栄養指導を期待しても難しいところがあります。

医師の養成教育の中には栄養学も含まれています。医師養成大学８２校のうち栄養学講座があるのは２５校ほどです。そのほとんどが選択講座で、必須講座のように学ばなくても卒業ができます。また、その栄養学講座の内容も、栄養不足による疾患の発症が中心で、栄養指導に期待される栄養バランスや改善のための積極的な摂取については学ぶことができないのが実態です。

その原因となっているのは、医師が栄養指導をしても保険点数がつかない医療制度になっていることです。栄養指導をして保険点数がつくのは、医療機関に所属する管理栄養士だけです。医療機関に管理栄養士が所属していることで、栄養指導をすることによって収入が得られる制度です。
そのために管理栄養士は医療機関にとって重要な存在となったわけですが、入院患者に対して栄養管理（いわゆる病院給食）を実施して、入院患者と通院患者に対して栄養指導を実施することによって収入が得られるのは、あくまでも管理栄養士だけです。

そのため、医師が栄養学を学び、的確な栄養指導をしても、収入を得ることはできない仕組みとなっています。それだけ患者に対する栄養指導は、栄養について深い知識を持った専門家が実施しないといけないということですが、その活動を支援するために発足したのが日本臨床栄養学会と日本臨床栄養協会で、その両団体の仕事を東京では実施していました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

サプリメントは、健康食品、栄養補助食品などとも呼ばれています。一般には単体の素材（成分）やメイン素材の効果を高めるために２〜３種類の素材を組み合わせたものがサプリメント（ビタミンやミネラルなど）、期待する健康効果を得るために複数の素材を組み合わせたもの（カルシウムとマグネシウムなど）は健康食品と認識されています。

サプリメントと健康食品は、自分にとってどんな素材が必要なのか、どの素材の組み合わせが最も効果を発揮できるのか、いつ摂取するのがよいのかというのは消費者の最大の関心事ではあるのですが、その最も関心があることを消費者は知ることができません。

それは法律の規制があるからで、最も適したものを適したタイミングで使うことは難しいという消費者には不幸な状況が続いています。

そのような無駄なことがないようにするためには、サプリメントや健康食品に使われている各素材について知り、それぞれの素材の効果的な摂取法を知ることが大切となります。

適切な選択についてアドバイスする専門家として、厚生労働省による「保健機能食品等に係るアドバイザリースタッフの養成に関する基本的な考え方について」の通知に従って、各団体が教育を実施しています。そのほとんどが販売する立場の人への教育であって、消費者が直接、サプリメントや健康食品について知り、的確な使い方を知ることができる内容とはなっていません。

そこでＳＰＳＰ認定機構を設け、これまでにないサプリメント・健康食品を効率よく使うことができる知識を、消費者に対して直接講習する場を設けることとしました。ＳＰＳＰは一般向けに講習やアドバイスをするだけでなく、ＳＰＳＰ本人も消費者の一人であり、販売に関わる仕事をしていても、専門知識を活かして消費者に寄り添った立場でアドバイスができる存在であることが期待されます。

サプリメントと健康食品は一般の食品に比べると価格が高く、的確なものを的確に使えないことは大きな経済的な損失ともなります。

ＳＰＳＰを通じて、サプリメントと健康食品を正しく選び、正しく使うことによって健康を維持して、社会で長く活躍してもらえることを願って、新たな教育と情報発信を行うこととしたということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ＤＮＡ認定講習を担当する認定講師の中には、初めのうちは自信をもって講習ができないのではないか、１人だけで全部の講習をするには時間がかかる、といった不安を抱えている人もいます。実際に認定講師を受講しようとする初期メンバーから、そのような不安と質問が寄せられています。

ＤＮＡ認定講習を担当する認定講師の収益は1/2ルールを採用していますが、もう一つ1/4ルールも定めていて、認定講師の代わりに本部講師が講師を務めた場合には、ＤＮＡ認定講習の講師収益（15,000円）のうち半分（7,500円）を本部に提供することによって、本部講師を派遣して講習を実施することを認めています。

この場合には、認定講師は募集費と会場費の分として、7,500円を得て実施することになります。ＤＮＡ認定講習を認定講師と本部講師が分担して実施した場合や、複数の認定講師が合同して実施することも想定していて、その場合の配分は実際の実施内容によって検討することとしています。

この1/4ルールによる講習で、本部講師が講習を担当した場合には、認定講師はＤＮＡ認定講習に立ち合うことになるので、そのたびに講習の実施方法などを学ぶことになります。これを繰り返すことで、できるだけ独立して早く自信をもって講習をしてもらいたいという希望を込めての1/4ルールでの実施です。

この場合の計算をする必要はないかもしれませんが、１人あたり７,５００円とすると、ＤＮＡ認定講習が免除の場合（50,000円）には７人で“元が取れる”ことになり、ＤＮＡ認定講習と認定講師養成講習の両方を受講した場合（計80,000円）には１１人で“元が取れる”計算となります。

受講者の募集は認定講師に任せるだけではなくて、募集のための広報、イベント活動などは本部が認定講師との連携によって実施していきます。
〔発達栄養指南：小林正人〕

メンタルヘルスを“心の健康”と訳して、前回は身体と心の健康が関係していることからコロナ禍で心の健康を保ちにくくなったという話をしました。

メンタルヘルスを構成する用語の“メンタル”については単に心、精神と訳すのではなくて、別の表現が必要になってきました。心の健康（メンタルヘルス）を保つことを考えて、私たちは“心の免疫力”という表現をしています。

免疫力は、わかっているようで充分には理解していない人が多かったのですが、コロナ禍を経験して、免疫力の重要性に気づいたという人も増えてきました。同じ身体、健康度であっても、免疫を司る免疫細胞の働きが弱いと、同じ感染症のウイルスが来たときに、自分だけが感染してしまうようなことになります。

基礎疾患がある人は、コロナ感染しやすく、感染したときには発症しやすい、そして重症化しやすくて後遺症も現れやすいということで、免疫を高めておくことの重要性も強く認識されるようになりました。

このことから考えると、心の免疫力を高めるためにはリスクを減らすこととともに、免疫を強化するためのテクニックも必要になります。メンタルを崩すようなストレス状態になっても、乗り越えるためのテクニックが身についていれば克服することができます。

メンタルを鍛えるには、厳しい状況に立ち向かうことが必要であるようなことも言われるのですが、その厳しい状況がメンタルを乱してしまうことにもなります。なんとか泳ぐことができる子どもをプールに投げ込んだら、その危機から逃れることができます。泳ぐことが得意の子どもなら楽しい時間になるかもしれません。

ところが、泳げない子どもを、いきなりプールに投げ入れたら溺れるだけです。そんなことを実際に経験しなくても、その危険性がある場面に直面しただけで、心の健康は大きく乱されてしまうことになります。

感染リスクが高い人に対して、通常の対策では感染させて、大きな被害を与えてしまうのと同じことで、心の健康についても心の免疫力が低い人に対して、同じ対応をしてはいけないということです。

そのことは、発達障害児の支援をする中で、充分に理解をして、適した対応をしていないために、発達障害の状態を悪くさせるようなことを気づかずにしている周囲の人をみていると、つくづく感じることです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

温かな血液を全身に巡らせて、冷えを防ぐためには、筋肉を盛んに動かして、ポンプ作用によって血液を早く、勢いよく送り出してやることです。ウォーキングは筋肉に適度な負荷がかかり続け、次々に血液を先へと送っていくことができます。

身体が冷えるのは温かな血液が送られてくるまでに時間がかかり、放熱に対して熱の補充が間に合わなくなっているからです。

ウォーキングは酸素を適度に取り込み、１０～１５分間まではブドウ糖を中心に代謝させ、それ以降は脂肪酸を中心に代謝させ、エネルギーを作り出すことによって体温を高めて、血液の温度も高めていきます。その温まった血液が、筋肉のミルキング（絞る）効果によって、送り出され続けます。そして、有酸素運動によって取り込まれた酸素が全身の細胞に送られ、さらにエネルギー代謝を高めていくことになります。

筋肉の能力は、強い力で重いものを持ち上げる“筋力”、筋肉の動きを長く継続できる“筋持久力”、そして“筋代謝力”の３種類があります。筋代謝力は、エネルギー源のブドウ糖や脂肪酸をエネルギーに変換する能力のことで、強い負荷がかかる筋肉運動よりも弱めの筋肉運動が長く続くことで高まっていきます。つまり、適度な負荷が長くかかることで、エネルギーが多く必要になり、そのための能力が高まっていくということです。

筋代謝力は、ただ歩くだけでも高まっていくと説明されることがありますが、腰を落として、グイグイと前に進んでいくこと、筋肉が縮んで伸びる動きをすることでエネルギーの必要量が高まり、それだけ筋代謝力も高まっていきます。

この歩き方をするためには、惰性で歩くのではなく、前傾姿勢になって重心を前に移動させ、１歩ずつ前に踏み出すようにして前進するようにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

学習障害は発達障害の中でも該当者が多くなっています。それは三大発達障害とされる自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害、学習障害の中の一つであって、割合も最も多いうえに、自閉症スペクトラム障害と注意欠陥・多動性障害であっても、その特性から学習面での困難さが現れるからです。

学習障害児のための学習塾は、通常の学習塾の特別コースとして実施されたり、発達障害児支援の放課後等デイサービスで実施されることが多かったのですが、本格的な発達障害児のための学習塾として一般社団法人を設立して岡山市内に学習塾を開設しました。

私は一般社団法人の監事ですが、感覚統合療法による児童発達支援施設を運営する特定非営利活動法人の代表（医学系の理学療法士）と、学習指導を専門とする一般社団法人の代表を結びつけました。

他にはない学習塾ということで、大学生が実践教育の一環として参加してくれることもあって、２年前に始めた教室は満杯状態で、今年（２０２３年）１月から近隣に２教室目を開設しました。

これをきっかけにして、多くの福祉・教育関係者に学習障害児のための学習塾を始めてもらいたいという思いで、書籍を作ることになりました。クラウドファンディングが成功して発行費用を担うことができました。その寄付の活動の途中で、学習障害児支援は公益活動なのか、それとも収益活動なのかを考えさせられることがありました。

発達障害児のための学習塾は重要との考えも、そのノウハウを広めるべきだということについては多くの賛同が得られたものの、それを広報する書籍は収益事業の一環としてクラウドファンディングにふさわしくないのでは、という意見も寄せられました。

学習塾そのものは収益事業であって、社会課題に挑戦する公益性はあっても、あくまでも収益のためなのだから広報は自費で行うべきではないか、という考えです。その結論は、実際に書籍が発行されて、その内容を見てからの判断となるかと思いますが、発達障害児のための学習塾は公益か収益かの論議は、まだまだ続きます。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

日本メディカルダイエット支援機構は、「メディカルダイエット」を冠した資格認定ができる団体として「メディカルダイエットアドバイザー」の認定講習をしています。この資格認定を東京で実施していたときには３００人以上の受講者がいて、合格率が９５％という高さで、それだけの数の認定もしてきました。

認定者が多かったのは受講者が限られていて、美容関係の商品販売の会社との連携で始めたこともあり、受講者の９割ほどがエステティシャンで、それに合わせた講習内容と試験にしたからです。エステの仕事はメディカルではないのに、メディカルダイエットと名がついた資格がもらえる、店の紹介に使える、資格認定者が「メディカルダイエットアドバイザー」のプレートをつけて仕事ができるということだけでの人気講座だったようです。

更新をしている資格認定者で、希望している方には情報を発信し続けていますが、今は多くの要望があるサプリメントの情報も提供することができています。当時は、要望を受けても連携した会社の商品の関係もあって、ほとんど講習で伝えることはできませんでした。

サプリメント・健康食品の講習としては、厚生労働省による「保健機能食品等に係るアドバイザリースタッフの養成に関する基本的な考え方について」に従って、各団体が認定を始めたときに法律講習から始めて、徐々に成分の機能性について講習をしてきました。

しかし、その講習の対象者は健康食品業界と呼ばれる販売側の人であって、消費者が知りたいことを伝えるという講習ではありませんでした。そのような講習を企画したこともあってのですが、どうしても業界からの要望がある法律講習が中心であって、消費者が知りたいことを教えることはできないまま過ごしてきました。

岡山に移住してからは、余計な規制は取れたものの、３年間は移住目的とは違ったことによって仕事が失われた状態で、次の３年間は発達障害児支援の活動に時間を割かれていました。そして今、時間が自由になったことから、生理学研究に基づいた「メディカルダイエットアドバイザー」の認定講習（初級、中級、上級）を始めました。その中級認定者以上を対象として、発達障害児の改善を栄養面からアプローチするＤＮＡ認定講習のために認定講師養成講習を始めました。

そして、同じく中級認定者以上を対象として、新たにＳＰＳＰ認定講習を始めることにして、認定講師養成講習に取りかかっているところです。発達栄養とサプリメント講習の関わりについては「supplement NAVI ２」で紹介しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ＤＮＡ認定講習の受講料は３０,０００円です。これには講習費のほかに試験料、審査料、認定料、登録料が含まれ、認定期間に３年間の情報提供料も含まれています。ＤＮＡ認定講習のテキストはＡ４サイズで２００ページで、これを座学講習６時間、通信講習４時間相当で学習する内容となっています。

講習時間は１日もしくは２日としていて、これはＤＮＡ認定講習の受講者と認定講師が相談の上で決定することとしています。最低開催条件は１人から、つまり受講者と講師が１対１のマンツーマン講習でも可能としています。ＤＮＡ認定講習主催をする側の希望としては２人以上で実施して、できれば認定講師が稼げるようにしてほしいところですが、さまざまな条件や希望があることを承知していて、わずかな人数でも実施してもらえるようにしています。

１人からの実施が可能となると、講習会場は例えば認定講師や受講者の自宅や事務所などでも可能で、公共の施設を利用する場合でも、例えば公民館の最も料金が安い部屋を使うことでも開催できます。

認定講師の講師としての収益は、ＤＮＡ認定講習の受講料の３０,０００円のうち５０％（1/2）の１５,０００円としています。これには募集費、会場費、講習費が含まれています。

認定講師の養成講習の受講料は５０,０００円で、栄養学や発達障害支援の専門知識がある方は認定講師の養成講習から受講することができる制度としています。

日本メディカルダイエット支援機構が認定するメディカルダイエットアドバイザーの中級認定者以上、発達障害児支援施設の関係者などは、これに該当します。

この場合には、ＤＮＡ認定講習の受講者が４人で、“元が取れる”計算となっています。

通常のルートではＤＮＡ認定講習を受講して、資格認定試験の合格する必要があり、その場合には３０,０００円の受講料が必要であるので、合計で８０,０００円がかかります。

この場合には、ＤＮＡ認定講習の受講者が６人で、“元が取れる”計算となっています。

ＤＮＡ資格認定者は、専門知識と情報をもって、一般を対象として講習をすることができますが、例えば２時間講習で１人あたり２,０００円の講習料を得たとすると、ＤＮＡ認定講習の受講料は１５人で“元が取れる”計算となります。もしも５人の講習なら、３回でよいという計算です。
〔発達栄養指南：小林正人〕