「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の妊婦の付加量の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊妊婦の付加量（推定平均摂取量、推奨量）
アメリカ女性１２名を対象として、妊娠１２、２４、３６週目に非ヘム鉄３.２mgを添加したパン、ベーコン、オレンジジュースからなる朝食を与えた実験では、非ヘム鉄の吸収率が、それぞれ７％、３６％、６６％であったとしています。

一方、妊娠３２〜３５週のアメリカ人女性１８名を対象にした研究においては、ヘム鉄の吸収率を４８％、非ヘム鉄の鉄吸収率を４０％としています。

これらのことは、妊娠中期以降に、特に非ヘム鉄の吸収率が著しく上昇することを示しています。

これらの報告に基づき、妊娠女性の鉄の吸収率を、初期は非妊娠期（月経なし）と同じ１６％、中期４０％、後期５０％とすると、上記の必要量を満たす摂取量は初期２.００mg/日、中期６.７０mg/日、後期７.２８mg/日となります。

数値の信頼度を考慮して、中期と後期は分けず、両者の中間値（６.９９mg/日）を求め、初期２.０mg/日、中期・後期７.０mg/日を推定平均摂取量の付加量としました。

また、推奨量の付加量は、個人間の変動係数を１０％と見積もり、推定平均摂取量に推奨量算定係数１.２を乗じて、丸め処理を行って、初期２.５mg/日、中期・後期８.５mg/日としました
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊妊婦の付加量（推定平均摂取量、推奨量）
妊娠期に必要な鉄には、基本的鉄損失に加えて、胎児の成長に伴う鉄所蔵、臍帯・胎盤中への鉄貯蔵、循環血液量の増加に伴う赤血球量の増加による鉄需要の増加があり、それぞれ妊娠の初期、中期、後期によって異なります。

胎児の成長に伴う鉄貯蔵と臍帯・胎盤中への鉄貯蔵は、報告値を採用しました。

循環血液量増加による鉄需要の増加は、１８〜２９歳と３０〜４９歳女性の参照体重の年齢区分別人口比による重み付け平均値（５２.６kg）、体重当たり血液量（０.０７５L/kg）、妊娠中の血液増加量（３０〜５０％）、妊娠女性のヘモグロビン濃度の目安（妊娠貧血の基準値である１１g/dL未満に基づき１１０g/L）、成人女性のヘモグロビン濃度（１３５g/L）、ヘモグロビン中の鉄濃度（３.３９mg/g）を基に算定しました。

すなわち、体重５２.６kgの女性の場合、非妊娠児のヘモグロビン鉄量（５２.６×０.０７５×１３５×３.３９＝１８０５mg）と、妊娠貧血を起こさずに分娩を迎えた場合のヘモグロビン鉄量の最低値（５２.６×０.０７５×１.３〜１.５×１１０×３.３９＝１９１２〜２２０７mg）との差が１０７〜４０２mgであるため、全妊娠期間の鉄需要増加を合計で３００mgと仮定しました。

さらに、その需要のほとんどが、中期と後期に集中して、両期間における差はないと考えました。

以上より、妊娠に伴う鉄の必要量の合計値については、妊娠初期０.３２mg/日、中期２.６８mg/日、後期３.６４mg/日と算定しました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害に対する支援活動は、これまで医療での対応と福祉での対応に大きく分けられて考えられてきたところがあります。

発達障害が海外で知られるようになった１９６０年代前半には、発達障害は１８歳以前に発症して、その特性が生涯にわたって続き、日常生活に支障をきたす状態を指していました。

１８歳以前の子どもも、いつの段階からなのか、どのような状態なのかも、まだわからないという状態が長く続きました。

日本で発達障害が知られるようになったのは１９７０年のことでしたが、その当時はアメリカの発達障害（Developmental Disabilities）の定義を受け入れていたところがありました。そのため、特徴的とされる自閉症のほかに、知的障害、脳性麻痺、てんかんなどを含めて捉えられていました。

これが現在の対応にも影響を与えているところがあって、発達障害のアメリカでの対応の基本とされた「知的障害と同様のサポートを必要とする状態」という考えをする専門家も少なくありません。

１９８０年以降には、知的障害がない発達障害が社会的に認識されるようになりました。

医学の世界で正確に認識されるようになったのは１９８７年のこととされています。

発達障害は知的障害ではないという考え方がある一方で、知的障害がない場合と知的障害がある場合があるとの考えで、異なる対応が議論されてきました。

そのような議論があることも、専門分野にいる人は理解できていたとしても、それ以外には議論があることさえ知られていないということもあった時代（時期）のことです。
〔発達の伴歩：小林正人〕

１月１１日
「塩の日」武田信玄が上杉謙信から塩を受け取った１５６９年１月１１日にちなんで制定。
「アスパラガスビスケットの日」ギンビス（東京都中央区）が、アスパラガスビスケットの棒状の形が３つ並ぶことから制定。
「マカロニサラダの日」デリア食品（東京都調布市）が、マカロニの形が１に似ていることと、１が３つ並ぶサ・ラ・ダから制定。
「樽酒の日」長龍酒造（奈良県広陵町）が、鏡開きの日を制定。
毎月１１日：「果物の日」（全国柑橘宣伝協議会、落葉果実宣伝協議会）、「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ダブルソフトの日」（山崎製パン）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）

１月１２日
「いいにんじんの日」韓国人蔘公社ジャパン（東京都新宿区）が、い（１）い（１）に（２）んじんの語呂合わせで制定。
毎月１２日：「パンの日」（パン食普及協議会）、「育児の日」（神戸新聞社）

１月１３日
「伊達のあんぽ柿の日」ふくしま未来農業協同組合が、あんぽ柿の最盛期が冬で、普及に携わったのが１３人であったこと、発祥地の福島県伊達市梁川町五十沢（いさざわ）の１３（いさ）にちなんで１２月１３日、１月１３日、２月１３日を制定。
毎月１３日：「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）

１月１４日
「褒め言葉カードの日」日本褒め言葉カード協会が、褒め言葉の一つのい（１）い（１）よ（４）の語呂合わせで制定。
毎月１４日：「ひよこの日」（ひよ子本舗吉野堂）、「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）

１月１５日
「適サシ肉の日」すきやき店ちんや（東京都台東区）が、適度な霜降りの入った適サシ肉を使うと宣言した日の２０１７年１月１５日にちなんで制定。
「フードドライブの日」カーブスジャパン（東京都港区）が、い（１）い（１）ご（５）はんの語呂合わせで制定。
毎月１５日：「お菓子の日」（全国菓子工業組合連合会）、「惣菜の日」（日本惣菜協会）

１月１６日
「囲炉裏の日」囲炉裏の愛好家が、い（１）い（１）炉（６）の語呂合わせで制定。
毎月１６日：「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）

１月１７日
「おむすびの日」米穀安定供給確保支援機構（東京都中央区）が、阪神淡路大震災でおむすびの炊き出しが喜ばれたことから震災発生の１月１７日を制定。
毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）、「森のたまごの日」（イセ食品）

１月１８日
「カップスターの日」サンヨー食品が、カップスターが初めて販売された１９７５年１月１８日にちなんで制定。
「ひらく、いい鼻の日」グラクソ・スミスクライン・コンシューマー・ヘルスケア・ジャパン（東京都港区）が、ブリーズライトを使って鼻呼吸を普及するために、ひ（１）らく、い（１）いは（８）なの語呂合わせで制定。
「いい菌バランスの日」オハヨー乳業（岡山県岡山市）が、い（１）い（１）バ（８）ランスの語呂合わせで制定。
毎月１８日：「防犯の日」（セコム）、「おにぎりの日」（中能登町）、「頭髪の日」（全国理容生活衛生同業組合連合会）

１月１９日
「大阪いちじくの日」はっぴいおかん(大阪府羽曳野市)が、いち（１）じく（１９）の語呂合わせで制定。
「イチジク浣腸の日」イチジク製薬が、イチ（１）ジク（１９）の語呂合わせで制定。
「いいくちの日」花王が、いい（１１）くち（９）の語呂合わせで制定。
「信州・まつもと鍋の日」おいしい信州ふーど・信州まつもと鍋開発プロジェクトチーム（長野県松本市、松本大学、ＪＡ松本ハイランド、ＪＡ松本市）が、温かい鍋がおいしい冬の１２月、１月、２月で、食の語呂に合わせて１９日を制定。
毎月１９日：「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）、「食育の日」（食育推進会議）、「イクラの日」（カッパ・クリエイト）

１月２０日
「血栓予防の日」日本ナットウキナーゼ協会が、寒い季節に血栓ができやすいことから大寒になることが多い１月２０日とツ（２）マル（０）の語呂合わせから制定。
「ぬか床の日」全国ぬかづけのもと工業会が、大寒の日にぬか床を作るとよいとのことで制定。
「甘酒の日」森永製菓が大寒のころに甘酒が飲まれていることから制定。
毎月２０日：「ワインの日」（日本ソムリエ協会）、「信州ワインブレッドの日」（信州ワインブレッド研究会）、「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）

「明太子の日」ふくやが、明太子を初めて販売したことから制定。

「糸引き納豆の日」全国納豆協同組合連合会が、１と１０で糸の語呂合わせから制定。

「ひものの日」太助（愛知県名古屋市）が、干物の干が一と十に分解できることから制定。

「ほしいもの日」茨城県が、一月十日の数字を重ねると干の漢字になること、ほしいもの重要な工程の糖化（１０日）作業、ほしいもは１月から２月にかけて最もおいしい時期であることから制定。

毎月１０日：「植物油の日」（日本植物油協会）、「糖化の日」（ＡＧＥ測定推進協会）、「パンケーキの日」（日本ハム）、「コッペパンの日」（全日本丸十パン商工業協同組合）、「アメリカンフライドポテトの日」（米国ポテト協会）

今回も閃輝暗点（せんきあんてん）の話です。

そもそも閃輝暗点は、どのようなメカニズムで起こっているのかというと、目で見たものを画像化する脳の後頭葉の血流が低下するために、正常な画像が描かれなくなってしまいます。

今のデジタルのテレビやパソコンの画面では見られなくなったので想像しにくいかもしれませんが、液晶画面が出始めた頃には画面の一部が正常に再現されずに、もしくは情報伝達が遅いために正常な画面になるまで一部がモザイク状になったりしていました。

閃輝暗点が起こったことがある人に話を聞くと、チカチカが現れることがほとんどですが、私の場合は視界の一部がモザイク状になって、その部分はよく見えなくなります。

モザイクがよく現れるのは左の下側で、視界全体の４分の１ほどになります。

テーブルに置かれた文（資料やテキストなど）を見るときに一番重要な部分が見えなくなってしまうので、モザイクが出ていると仕事にならないということです。

さらに固定された状態ではなくて、モザイクの範囲が変わる（といっても広がることはあっても狭くなることはない）、モザイクの現れ方が変わる、モザイクの状態は同じであっても、見え方が違うということで、その日、その時になってみなければ、どんな状態かわからないということばかりです。

そんな他の人にはわからない状態であるので、病院でも苦労をさせられてきて、今では当たり前の“通過儀礼”のように感じています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

今やネット検索で、どんなことでも知ることができる時代だけに、面倒な言葉に、わざわざ解説を加えなくてもよいような状況になっています。

そんな中にあって、「将軍の馬」はネット検索では将軍の乗っている馬、将軍の愛馬といった説明文しか出てこなくて、真理・真意は面倒であっても語っていかないと伝わらないという、困った言葉の一つとなっています。

将軍と馬の２つをキーワードとして検索すると、ほとんどが「将を射んと欲すれば先ず馬を射よ」という諺（ことわざ）が出てきます。これを現代文に直すと「敵の将軍を倒すためには、まずは乗っている馬を倒すべきだ」ということになります。

強力な将（将軍、大将、武将）を、いきなり倒そう（射止めよう）としても、なかなか敵わないことなので、将の馬を倒す（射る）ことが先決だ、というのは戦略として理にかなっていることです。

ここから転じて、「目的を果たすためには、その周囲から先に攻めることが大切」という意味として使われるようになり、“外堀を埋める”という言葉と同様に使われるようになっています。

城を攻め落とすときには、外堀を埋めて相手の守備力を弱めておいてから、一気に攻撃していくということで、目的を達するためには遠回しの作戦を取るというのが“外堀を埋める”の意味するところです。

「将を射んと欲すれば先ず馬を射よ」は、唐時代（８世紀）の詩人・杜甫の『前出塞』の一節の「射将先馬」に由来しています。

お題の「将軍の馬」は、これとつながる話なのかというと、実は違っていて、「将軍の愛馬の葬式には多くの参列者が来るが、将軍の葬式には人が集まらない」という皮肉な状況を示しています。
〔セカンドステージ連盟　小林正人〕

学習障害（ＬＤ：Learning Disabilities）は、全般的な知的発達には問題がなく、視覚、聴覚に問題がなく、さらに学習環境や本人の意欲にも問題がないにも関わらず、読む、書く、計算するなどの学習に必要な基礎的な能力のうち一つないし複数の特定の能力について、なかなか習得できなかったり、うまく発揮することができないことによって、学業成績や日常生活に困難が生じる状態を指します。

学習障害は「識字障害」「書字障害」「算数障害」の３つがあります。ある特定の課題の習得だけが他に比べてうまくいかない状態を指しています。しかし、識字障害があると理解ができないために書くことができずに書字障害が起こることがあり、また識字障害によって理解ができないことから計算ができない算数障害が起こることがあります。

目安としては、学校での学習到達度に遅れが１〜２学年相当、あるいは１.５標準偏差以下というのが一般的です。発現率は２〜１０％と見積もられており、読みの困難については男性が女性より数倍多いと報告されています。

こういった能力が求められるようになる小学校２〜４年生ころに成績不振などから明らかになります。その結果として学業に意欲を失い、自信をなくすことがあります。

学習障害は、自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害とともに起こることがあるだけに、複数が重なることによって状態が重くなり、改善も困難になることがあります。

発達障害の一つとして考えられているものの、自閉症スペクトラム障害や注意欠陥・多動性障害があることから、学習に集中できなくなり、そのために学習の習得がうまくいかない、理解しているのにうまく表現できないことから、学習障害と同じような状態になることもあります。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

ボランティアには金額面で２つに分けられることがあります。それは無料ボランティアと有料ボランティアですが、一般にはボランティアと言えば対価が支払われないのが普通という意識が抱かれがちです。

無料ボランティアでは労働に対する対価だけでなく、交通費も支払われないことがあります。こういった費用が払われていなくても継続するのは、金銭に代えられない有益性や貢献性がある場合が多くなっているからです。

有料ボランティアは、有料とはいっても、通常の時給や基本的な金額が得られるものは少なくて、無料ではない、働くことによって少なくとも失われることはないということもあります。交通費程度の支払いはある、ということが多く見られます。

有料というとボランティア精神で行っていることが金額で評価されるので、抵抗感を抱く人もいます。しかし、有料とはいっても評価を金銭に置き換えるという、これまでの感覚とは異なっているものもあります。

すぐに対価として支払われるものではなくて、評価されるのは働いた時間や、働いた内容を蓄積しておいて、それが必要になったときに使うことができるというボランティアの貯金のような形も存在しています。

これとは別に、会社や団体に所属している人が、会社などの指示によってボランティアに参加する有償ボランティアという形態もあります。

定年退職年齢が６５歳に引き上げられ、７０歳までは希望すれば働き続けることができる制度が義務化されましたが、これを受けて会社内だけでなく、地域の社会貢献を社員が担って、これは労働時間に換算するというもので、これも有料でボランティアに取り組むという新たな形として広まりつつあります。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊乳児（０〜５か月）（目安量）
日本人女性の母乳中鉄濃度の代表値を推定できる信頼性の高い論文は見当たりません。

しかし、アメリカ・カナダの食事摂取基準が採用している母乳中鉄濃度の値（０.３５mg/L）は、貧血有病率が３０％を超えるベトナム女性５９名の母乳中鉄濃度（平均値±標準偏差）０.４３±０.１５mg/Lと大差がありません。

すなわち、母乳中鉄濃度は母親の鉄栄養状態や分娩後日数に関わらず、ほぼ一定とみなすことができます。

以上より、複数の論文に基づいているアメリカ・カナダの食事摂取基準の採用値（０.３５mg/L）に基準哺乳量（０.７８L/日）を乗じて得られる０.２７３mg/日を丸めた０.５mg/日を、０〜５か月児の目安量としました。

＊乳児（６〜１１か月）（推定平均摂取量、推奨量）
鉄欠乏性貧血は、乳児期の後期（離乳期）に好発します。

このことから、６〜１１か月児の目安量を０〜５か月児の目安量から外挿によって算定した場合、貧血の予防には不十分な値になる危険性が高くなっています。

６〜１１か月については、基本的鉄損失と成長に伴う鉄蓄積を１歳以上と同様に見積もることが可能であり、鉄の推定平均必要量と推奨量を算定できると判断しました。

そこで、６〜１１か月については、小児（月経による鉄損失がない場合）と同様に、「推定平均必要量＝〔基本的鉄損失＋ヘモグロビン中の鉄蓄積量＋非貯蔵性組織鉄の増加量＋貯蔵鉄の増加量〕÷吸収率（０.１６）」の式で推定平均必要量を算定しました。

推奨量は、個人間の変動係数を２０％と見積もり、推定平均必要量に推奨量算定係数１.４を乗じた値としました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕