代謝促進成分というと、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０があげられます。この他にもエネルギー代謝を促進させるために作用する成分はビタミンＢ群（ビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂）などもあるのですが、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０が三大代謝促進成分として特別扱いされるのは、共通する特徴があるからです。

その特徴ですが、以前は医薬品の成分として使われていたものが、食品の成分として使用することが許可されたという有効性が明らかになっている成分だというのが第一にあげられます。続いて、エネルギー代謝に必要ということで、体内で合成されていることです。

それなら食品として摂る必要はないのではないかと考えられることもあるのですが、合成のピークは２０歳代前半で、そこから先は年齢を重なるほどに合成量が減り、そのためにエネルギー代謝が低下してきます。だから、年齢を重ねると、以前と同じ食事量、同じ運動量でも太っていくようになるのです。

Ｌ‐カルニチンは細胞でエネルギー産生を行うミトコンドリアに脂肪酸を取り込むのに必要な成分です。α‐リポ酸はブドウ糖を取り込むのに必要です。そして、コエンザイムＱ１０はミトコンドリアでエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）を作り出す働きがある酵素に対する補酵素となっています。酵素は補酵素がないと、本来の働きをすることができないので、エネルギー代謝に欠かせない成分となります。

Ｌ‐カルニチンはダイエット成分として一般に知られていることから、太っていない人には必要ないと考える人もいるのですが、脂肪酸をエネルギー源としてエネルギーを多く作り出すのに必要であるので、やせていようと太っていようと重要な成分です。

全身に６０兆個以上ある細胞のすべてで作り出されるエネルギーを多くして、身体と脳を正常に働かせるために必要であるということを考えると、誰でも摂取すべき成分であるといえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

エネルギー（Energie）は、「仕事をすることができる能力」を指しています。

これは自然界での出来事も、発電などの作業も、そして身体の中で発生するエネルギーについても同じように考えることができます。身体のエネルギー代謝を理解して、その促進と有効活用のためには、基本的なエネルギーについて知ることが大切だと考えています。

エネルギーそのものは目で見ることはできないものです。しかし、電気エネルギーであれば、それが存在することは電気測定器を使えば知ることができます。また、電気エネルギーが発生することによって、モーターを動かしたり、熱を発生させたり、光を発生させるといったことを起こすことができます。

エネルギー源である石油などが燃焼してエネルギーを作り出し、その結果として起こることは見ることができるものの、その間に起こっていることとなると、化学式で表すことができる世界であって、どのように変化しているのかを確認するのは難しいことです。

しかし、一般的な理解としては、石油から作ったガソリンが燃焼して運動エネルギーによってエンジンを動かす、ダムに貯められた水が落ちる位置エネルギーが水車を回転させて電気エネルギーを作るということで、よいのかもしれません。

エネルギーは位置エネルギー、運動エネルギー、電気エネルギー、熱エネルギー、光エネルギー、化学エネルギーなどの種類があり、それぞれが姿を変えて別のエネルギーになっていきます。電化製品が電気によって、さまざまな働きをすることが、その例となります。

身体の中では、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を材料として生化学反応によって発生したエネルギーが、体温を保持するための熱エネルギー、身体を動かすための運動エネルギー、神経を働かせるための電気エネルギーなどに変化しています。その身体のエネルギーの変化が、「エネルギー代謝概論」の大きなテーマとなっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

発達障害がある子どもへの支援というと、第一義に対象者とされるのは子ども自身です。子どもへの直接的な支援であっても、子どものために親を通じた支援をする場合にも、まずは子どものことを最優先にするのは普通の感覚です。

ところが、子どもの困難さを心配する声が多く寄せられても、その保護者の困難さについての声かけは少ない、ということを耳にする機会が増えています。発達障害がある人の保護者の集まりなどで見聞きすることが多く、心の声を発したいと喘いでいるのは発達障害児だけでなくて、保護者も同様だということが伝わってきます。

発達障害児の保護者の中には、自分が苦労をしていること、自分が頑張っていることを強くアピールするあまりに、子どもへの支援が後回しになっていることもみられます。もちろん、子どもと直接触れ合っている時間が長く、大きく影響をする保護者への支援は重要です。どれだけの困難さがあるのかということも理解はしています。

子どもの支援をするために一生懸命に学ばなければならないことは多くて、私たちが関わっている発達栄養についても、協力をいただいている栄養学や生理学などの専門家でも、ここまでのことを勉強するのは大変という内容まで学ばれている例もあります。

私たちの発達栄養の講習テキストは、保護者の方でも理解して実践してもらえることを考慮して、できるだけ簡略にしているものの、Ａ４版で２００枚にはなっています。勉強をしている保護者の方と話をすると、２００枚で足りることがほとんどである一方、発達障害と栄養の専門講習であっても、ここまでの勉強をしているのかと驚かされる範疇まで踏み込んでいる例もあります。

そこまでのことは、基本を学んでもらえれば応用として伝えられる脳神経伝達や発達心理学、エネルギー代謝科学の世界になってはくるのですが、自分だけで頑張って学ぶのではなく、私たちのような者の支援も受けながら学んだほうが効率的だと考えられることは多々あります。

そして、その時間を子どもの全体的な支援に充ててもらえるように、頑張りすぎないように学ぶことも講習を通じて使えるようにしています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

「発達栄養」という言葉は、一部の栄養教育の中で使われてきていて、栄養学科名に使用している大学もあります。しかし、その内容は通常の栄養学講座に、子どもに関する講習の時間を多くしたものが多くなっています。
食事に大きな問題を抱えている発達障害児の改善に直接的につながるものではなく、発達障害児に関わる学校、医療機関、自治体の関係者への聞き取りの結果、発達障害児に特化した栄養研究と指導が求められていることがわかりました。

これまで発達障害児の食事に対応する発達栄養が進まなかったのは、発達障害の特性が関係しています。同じ子どもに、いくつかのタイプの発達障害があることも珍しくなくて、個人差が非常に大きいという特徴もあります。また、複数の状態が重なり合って現れることもあり、そのために発達障害の状態を明確に分けることが難しく、定型的な答えが導きにくいことがありました。

同じ偏食であっても状態は細かく分かれていて、感覚の振れ幅も非常に大きくなっています。少し酸味がある料理を食べてもレモンを丸かじりしたように感じる例もあります。ほとんど気にならないような辛味が唐辛子を丸ごと食べたように感じることもあります。さまざまな味覚の問題だけでなく、視覚、嗅覚、聴覚、触覚が交じり合い、誰一人として同じ困難さではないということも改善の難しさにつながっています。

発達障害の特徴を完全に知り、すべての反応を知って、それぞれの子どもがどのように感じて食べているのか、それが心身に与えている影響についても理解しなければ、実際の対応もできないことになります。

そのすべてを全体的な講習で学ぶことは困難であり、講習では基本から学ぶことになりますが、その基本は応用として活かされる内容とする必要があります。そのためには常に多くの例を調査して、本人や家族の実体験を聞き、考えられる改善法が、どの程度通用しているのかも把握する必要があります。

そのための講習テキストは基本中の基本と考え、常に最新情報を提供すると同時に、実際の発達障害児の反応を集めて分析することも欠かせません。

発達栄養の講習の中心的な対象は、講師として参加する方や発達障害児と触れ合う現場の方々、発達障害児の保護者などです。保護者が栄養の重要性を理解していないために、食べられないものを避ける傾向があり、それによって不足する栄養素を補う方法についても深く考えてこなかったという傾向がみられます。

実際に食事をする発達障害児が、その重要性を理解しなければ、発達栄養が成果をあげにくいことから、子どもを対象とした講習の機会を設けることも重要と考えています。

発達障害児の改善のための発達栄養は、発達障害児以外であっても食事に問題を抱える多くの子どもの改善に役立つものです。そこで、食べることの重要性を知る講習は、すべての子どもを支援対象と考えています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

子どもの身体と脳の健全な発育のためには充分な量の栄養素と、バランスが取れた摂取が第一条件となります。しかし、栄養バランスの取れた料理を出して、それをすべて食べていれば健康が保たれて、成長に必要な栄養素が吸収されて、体内で効率よく使われるわけではありません。

これまで乳幼児の栄養指導は生理学を基本として、それに発育段階の特性を加味して実施されてきました。しかし、原則的な栄養理論が通じにくい子どもが急激に増えてきたことから、新たな考えによる栄養面でのアプローチが検討されてきました。そのアプローチとして注目されていることの一つがエネルギー代謝科学に基づく発達栄養の研究成果です。

これは栄養素だけでなく、食べ方や消化・吸収に大きく影響してくる自律神経の働きも重視されており、栄養摂取や自律神経調整が大きく乱れているために生活に困難さを抱えている発達障害児にも対応することが可能な内容です。

人間は栄養素だけで生命維持と発達が行われているわけではありません。この栄養素を効率よく取り入れ、効率よくエネルギー化して、そのエネルギーを心身の発達に役立てるためには、それぞれの子どもの状態に合わせた生活リズム改善、睡眠、休養、運動といった全方位的な対応が求められます。

食品に含まれる栄養素を中心とした食品栄養学は、体内の生理学的な仕組みに注目した細胞栄養学へと移り、人間の活動を中心に考える人間栄養学へと変化してきました。そして今、子どもの発達について栄養を中心に据えながらも全体的に考えていく発達栄養学へと進展させてきました。

すべての子どもたちを対象とするものの、中でも栄養摂取に困難さを抱える発達障害児への対応について重点的に探求しています。発達障害がある子どもは、極端な偏食による栄養不足が成長に影響を与え、それがさらに発達障害の困難さを増強させるという悪循環を起こしている実態があります。

この解決を目指して、私たちは全方位的な発達栄養による支援の普及を進めるために資格認定を取り入れた講習を始めることとしました。発達栄養に関わってほしい対象は、保護者や家族から栄養の専門家、医学の専門家、発達支援の専門家、広く教育や福祉に関わる方々まで多岐にわたっています。

それぞれの方が経験や知識を活かして、子どもたちの未来のために取り組めるように、各方面に及ぶ内容を含めた資格認定講習を構築しています。発達栄養をきっかけにして、子どもから成人までの栄養摂取、発達支援、教育支援まで栄養面で支えられる社会を目指した私たちの活動をご理解いただき、ご支援をいただき、さらに活動に多くの方が参加いただけることを願っております。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

感覚過敏による食事に関する反応は、一つの要素だけで決まるものではなく、味覚に嗅覚、聴覚などが関わり合って食事に影響することも少なくありません。味覚は嗅覚の反応があって初めて本来の味覚が感じられるものです。鼻を塞いで食べると味がわからなくなり、鼻の感覚に影響を与える風邪やアレルギーなどによって味がわかなくなって、おいしく食べることができなくなり、これ偏食につながることもあります。

嗅覚過敏があると、苦手な匂いがあっただけで、味覚の反応に影響があり、おいしく感じられなくなることがあります。焦げた匂いに過敏に反応する子どもは、味覚のほうでも苦味を感じることが起こります。実際に苦味の成分は含まれていなくても、焦げた臭いが味覚の状態を変化させるということです。

焦げたものは嫌な臭いと感じさせるだけでなく、香ばしい臭いと感じることが多くなっています。焦げた臭いが苦手という状態は、本来ならおいしく感じるはずの匂いが嫌な臭いと認識されることになるため、どうしても食べられないという反応にもつながります。

香辛料は、味と匂いでおいしさを感じさせて、食品に含まれている多くの栄養素を摂るための有効な手段となります。食が細い子どもであっても、カレーライスだけは多く食べてくれる例が多くなっています。ところが、味覚過敏だけでなく、嗅覚過敏であっても、香辛料の刺激的な匂いが、その子どもにとっては嫌な臭いとなって、不快を感じることになります。

自分が食べるものではないものの臭いは拒否感が強くなり、デパートやスーパーマーケットの食品売り場で、香辛料も臭いが漂ってきただけで気分が悪くなる。売り場に足を踏み入れられないということも起こります。

聴覚過敏では、特定の食べ物の音を嫌がる傾向があります。その音としては、バリバリ、ガリガリ、パリパリ、サクサク、シャキシャキなどさまざまで、ある子どもには苦痛を感じる音であっても、他の子どもには平気だという例が多く、その音を避ければよいかの判断がつきにくくなっています。

気になる音のために固いものが食べられない、野菜が噛めない、野菜を噛むことができても飲み込めないという子どももいます。サクサクという感覚は揚げ物のおいしさを表現するときに使われますが、コロッケを噛むときの音が嫌いで、衣を剥がして食べる子どももいます。

食べ物の音は平気でも、もしくは我慢の範囲であっても、ナイフやフォークが食器に当たる音が不快で、箸を使わないと食べられない子どももいます。これは自分の食器だけのことではなく、家族や外食店の他の人が出す音が嫌で、一人でないと食べられないということもあります。

“琴線に触れる”というと他人を感動させるような心に響く行為だと感じていたら、「怒りの琴線に触れる」という使い方をしている人がいて、自分たちが間違った使い方をしてきたのか、それとも怒りを与えるような意味で使うのが正しいのか、判断に迷うことがあります。

世の中には知らないことも多くあるので、自分の過去の経験だけで判断するようなことはあってはならないはずですが、「怒りの琴線に触れる」というようなことは、これまでは“逆鱗に触れる”という表現のほうで使われることが多かったようです。

逆鱗（げきりん）は、伝説上の神獣の竜の顎の下の逆さに生えている鱗のことで、誤って人が触れると死んでしまうという故事に登場する言葉です。

逆鱗と琴線が混同しているようですが、広辞苑では琴線は琴の糸のことで、そこから転じて感じやすい心情、心に秘められた感動して共鳴する微妙な心情であると説明されています。

文化庁の「国語に関する世論調査」の結果を見ると、“琴線に触れる”の意味として、「怒りを買ってしまうこと」という誤った使い方をしている人と、「感動や共感を覚えること」という正しい使い方（本来の使い方）をしている人は、ほぼ同数となっていました。

琴線は心情を表すものとして比喩的に使われている言葉で、子どもの言葉や行動は幼さを感じる、不十分なものであっても、心を打つことがあります。このように思わず起こる行動だけではなくて、その行動が相手のことを思って発したことであると、言葉は充分ではなくても心に響くことがあります。

健康づくりに関わることは、まさに琴線に触れるようなものであってほしいところですが、相手の反応ばかりを気にしていると、かえって“逆鱗”ならぬ「怒りの琴線に触れる」という間違った結果にもなりかねないということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

子どもの食事内容と栄養摂取には、母親の食事が大きく影響します。それは二つの意味があります。一つは、妊娠前から妊娠中の栄養摂取に関わることで、母体の栄養摂取の結果が子どもにも影響を与えることです。健康維持のために必要な栄養が不足した状態では、正常な成長が望めなくなるからです。

もう一つは、出産後の母乳からの栄養摂取に関わることで、母乳は血液が乳腺の中で変化したもので、その栄養内容は血液中の栄養、つまり母親が食べたものに大きく影響されています。食べたものの影響を受けるのは、間接的に栄養摂取をする子ども（赤ちゃん）も同じことがいえます。
以前に臨床栄養の仕事の関連で、“未来のお母さん栄養調査”を実施したことがあります。実施のためのサポーターは栄養食品を製造する大手食品メーカーで、調査対処者は女子大生でした。

初めは一般の女子大生だけを対象とした調査の予定でしたが、栄養知識がある女性も加えたほうがよいということになり、栄養学科がある大学での調査も実施しました。全体の調査結果が得られてから、栄養の知識の有無による生じる食事内容を比較する予定でした。しかし、最終的には違った比較をすることになりました。それはダイエットの実践の有無で、その調査のときに私の出番がありました。

将来は栄養士となって栄養に関する仕事をしようという女子大生は、栄養の基礎的な知識が一般とは異なっていると想定されていました。大学で学ぶだけでなく、子どものときからの環境が栄養の知識を深めることになっていると考えられたからです。

ところが、調査を実施してみたところ、栄養学を学んでいる女子大生は幼いときから栄養への関心があるということは特にはなくて、大学生になって栄養の重要性を学ぶようになってからも自身の栄養摂取については特に高い関心があるわけではないことが、調査の結果からわかりました。
個別に見ると違いの差は大きく、何が影響をしているのかを知るために追加調査が行われました。それがダイエットへの関心と実際のダイエット実施についてで、ダイエットに取り組んできた女子大生は栄養知識への関心が高いのかと思ったら、逆の結果でした。

ダイエット（この場合は“やせる”）という関心事が、食事量を減らす、無理をしてもやせたいという要望のほうが優先されて、肝心な栄養知識は、かえって低いことが明らかにされました。

こういった傾向が、母親になってからの子どもへの影響につながることの懸念があり、これが発達栄養の研究の基盤の一つにもなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

マグネシウムは、カルシウムとともに骨の形成に必要なミネラルで、体内では６０～６５％は骨や歯に含まれています。これ以外は肝臓、筋肉、血液などのタンパク質と結合して体内に存在しています。

カルマグ比という用語があって、これはカルシウムとマグネシウムの比率を指しています。カルシウムとマグネシウムは常に拮抗していて、カルシウム２に対してマグネシウム１の割合が最良とされています。

サプリメントを活用してカルシウムを多く摂取しても、マグネシウムを多く摂取しても、片方がカルマグ比の分量に達していないと、低いレベルにしかなりません。せっかく摂取したミネラルが無駄になるということでバランスを考えた量を摂取する必要があるのです。

このカルマグ比が確保されていることによって、全身の細胞は正常に働くことができます。というのはマグネシウムは重要な補酵素で、酵素を働かせるためには欠かせないミネラルとなっているからです。（マグネシウムの補酵素としての働きについては次回で詳しく説明します）

マグネシウムは、エネルギー産生や筋肉の収縮、神経の興奮抑制、血管拡張による血圧降下などの作用があります。食品では、ひじきやわかめ、アーモンド、ピーナッツ、大豆などに多く含まれます。これらの食品の摂取量が少ないときには、サプリメントとしての摂取がすすめられます。

エネルギー産生や筋肉の収縮、神経の興奮抑制にマグネシウムが必要になるということは、スポーツ選手には欠かせないミネラルです。また、成長期の子どもは筋肉の成長にも骨の成長にもマグネシウムが欠かせません。成長のためには多くのエネルギーが必要になるので、神経伝達物質でもあるカルシウムと同様に、マグネシウムは多く摂取すべきミネラルだということです。

発達障害は今では解明も進み、判断もつきやすくなってきたので、的確な対応さえできれば、発達障害者支援法（２００５年施行）が掲げる早期発見・早期改善も実現可能な条件は整ってきています。発達障害が我が国で医学的に明らかにされてから２０年ほどでしかなくて、文部科学省による実態調査も１０年ほどしか経過していません。

祖父母世代では、自分たちが子どものときには発達障害はいなかった、子どもの子育ても間違っていなかったので発達障害にはならなかった、と口にする人は少なくありません。それは診断基準もなければ、対応についても考えられていなかった時代の話で、その時代を過ごしてきた人に、現状を完全に理解することを求めるのは困難なことです。

大人になってから発達障害であったことがわかることもあり、生涯にわたる特性ということでは孫や子どもの発達障害を心配する世代は、実は発達障害であったということも少なくありません。

私自身でいうと、学会での付き合いがあった専門医から「性格的発達障害」と指摘されたことがあり、注意欠陥・多動性障害のように一つに定めらない活動をしてきて、はまったときには自閉症スペクトラム障害のように一点集中して、それが済むと多動性が始まるということを指しての言葉です。

姪っ子に発達障害があり、遺伝特性を考えると自身にも何がしかの兆候があって、そのための行動だったということも心あたりとしてはあります。それに気づいたのは、発達障害児の栄養面での指導に加わり、多方面からの支援の専門家と付き合ってきたからですが、困難さがある中での活動ということでは、移住をして余所者扱いの中での苦労も一つにはあります。

理解ができるということでは、発達障害の中で視覚情報処理の異常は本人以外は理解しにくいところがあり、文字が左右逆転する、ゆがむ、にじむ、大きさが変わる、文字が動いて見えるといったことが起こっています。

それは自身に起こっていることとは違うので完全に理解することはできないとしても、私は閃輝暗点という視界にモザイクは急に出て見えにくくなる状態が起こります。そのために情報の多くを得る視覚情報が遮断されることがあり、その中での読み書きは自分では困難さの極みと感じています。

しかし、その状態を誰も知ることができないので、困難さを伝えることもできず、それが発達障害児の支援のモチベーションにもつながっています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕