栄養分野の研究は、誕生後の授乳期間から始まって、最後の最後とされる自分で食べられなくなって流動食や点滴の状態になるまで、長い期間を対象としています。その中でも中心となっているのは、成長期から更年期までの普通に食べる時期となっています。この期間でも、疾病に対応するのが臨床栄養で、栄養学を学ばせてくれたのは臨床栄養の管理栄養士と臨床医でした。

日本臨床栄養協会を立ち上げた病院栄養士の代表は国立病院の管理栄養士・栄養士のトップで、一時期は日本栄養士会の理事長も務めていました。その関係から日本臨床栄養協会の広報に携わり、日本臨床栄養協会と日本臨床栄養学会が合同で研究大会を開催していたこともあって、日本臨床栄養学会の広報にも携わりました。

後に日本臨床栄養学会の理事長となった板倉弘重医薬博士と、日本臨床栄養学会の理事と日本未病学会の理事長を同時に務めた都島基夫医学博士は、東京にいたときの主治医をお願いしていました。板倉先生は東京大学から国立健康・栄養研究所の臨床栄養部長となり、都島先生は慶應義塾大学の教授を務めて、珍しい存在の未病外来を担当していました。

こういった臨床栄養の人脈もあって、岡山に移住してから発達障害児に関わる仕事を始めて（発達障害児支援施設を運営するＮＰＯ法人の監事、発達障害による学習障害児のための学習塾を運営する一般社団法人の監事）、臨床栄養を発達障害の改善のために役立てることを目指して、新たな研究を始めました。

実際に発達障害児の実態、栄養の実態と問題点が明らかになって、その改善のために東京人脈の研究を活かそうとリサーチを始めて愕然としました。教科書的な発達障害児向けの専門の書籍も資料も存在していなくて、あるのは医師や栄養士、発達支援の専門家による一般書だけだったからです。臨床栄養的に見ても、こんなことを書いてよいのか、ということもあれば、子どもの心身の成長、栄養の基本からはずれたことが平気で書かれていて、これでは混乱させるだけ、悪影響を与えかねないということも何度も目にしました。

本来なら、研究成果は全国に発信して、変革を起こさなければならないのかもしれませんが、岡山に住んでいて、地域の発達支援、栄養と運動によるメディカルダイエットという限られた中にいて、しかも年齢的なことも考えると限界があります。モデルケースを示して、それを地域の大学なりの協力を得て、本当に必要と感じてくれる方々に伝えていくしかないかと考えているところです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

サプリメント・健康食品の素材というと、有名どころで３００種類、すべて（であろう）までピックアップすると１０００種類は超えます。１０００種類超というのは、「ナチュラルメディシン・データベース」の日本対応版に掲載されているものです。その中でナプリメント中のサプリメントと言われているのはＬ‐カルニチンです。

サプリメントは（supplement）、「補助、補充、補完」といった意味があり、一般的に知られているサプリメントは通常の食事では不足する成分を補うものと認識されています。通常の食事で不足するというと、通常はビタミン、ミネラルを指しています。食事で補えるはずなのに、その量が足りないことから年齢を重ねるにつれて摂取量が減るために、代謝を低下させる要因となっているＬ‐カルニチンも、サプリメントに数えられています。

Ｌ‐カルニチンは、２００２年に医薬品成分から食品成分として許可された代謝促進の化合物です。Ｌ‐カルニチンと聞くと、ダイエットサプリメントとして知られているようですが、医薬品成分としてはカルニチン欠乏症の治療に使われていました。それが食薬区分の変更で、食品成分としても使えるようになりました。

このことを国に働きかけたのはロンザ社で、スイスに本社がある製薬会社のロンザの日本法人です。食品成分として認められてから、Ｌ‐カルニチンの研究成果を健康食品業界に広め、一般にも知られるようにした研究者はＬ‐カルニチン研究の第一人者として知られています。その第一人者が、日本メディカルダイエット支援機構の副理事長です。

代謝促進成分としては、Ｌ‐カルニチンのほかにα‐リポ酸とコエンザイムＱ１０があげられます。このうち医薬品成分から食品成分に初めて許可されたのはコエンザイムＱ１０（２００１年）で、Ｌ‐カルニチン（２００２年）に続いて、α‐リポ酸（２００４年）が許可されました。

エネルギー代謝に欠かせない成分であるので、体内で合成されていますが、合成のピークは２０代前半で、それ以降は合成量が年々減っていきます。これを補うことで、代謝の低下を抑えることができます。その内容を知ってから、日本メディカルダイエットはＬ‐カルニチンの研究と普及に努めてきました。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

メディカルダイエットアドバイザーの中級認定者が、新たな講習を構築して、自らが専任講師となって教育していく新システムの第一号は「ダイエットデザイナー講習」です。

ダイエットデザイナーは、「健康で美しく若々しく、やりたいことを実現する」を応援するというコンセプトを掲げています。

どんなに魅力的なダイエット法であっても、それが自分に合ったものでなければ、また続けられるものでなければ仕方がありません。

服装に例えるなら有名ブランドのファッションでも既製品しかなくて、サイズも限られていたら誰にでも合うわけではなくて、素晴らしいデザインであっても取り入れるべきではないはずです。さまざまな体形に合うようにサイズがそろえられていて、実際に着用する人に合わせて微調整できるようになっていなければ、そもそも袖を通すこともできないかもしれません。

そして、各人の現状と要望に合わせて、最も適したダイエット法を提供されることを多くのダイエット希望者が心待ちにしています。その希望者の声を組み上げて新たに始めるのがダイエットデザイナー講習です。

◎ダイエットデザインとは・・
一人ひとりにあった、あなただけのダイエットデザインをプログラム

◎ダイエットデザイナーとは・・
優れたデザイン力に加えて、微調整をしてモチベーションを維持して継続できる、そしてリバウンドしないという期待した通りの結果が得られるようにサポートしてくれる個人対応のデザインのスペシャリストを目指しています。

個別の対応をしても、それを理解していなければ継続させることができません。そこでダイエットデザイナー講習では、個別のチェックと、それに合わせた対応法を、なぜそうなるのかの理論の理解も合わせて伝えていきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）日本メディカルダイエット支援機構が認定するメディカルダイエットアドバイザーは初級、中級、上級の３段階があって、上位資格者が下位の講習を開催することができる制度となっています。これは家元制度を参考にしていて、段階制度は茶道の家元から教えてもらいました。

メディカルダイエットアドバイザーの講習テキストは、Ａ４版で初級は８０ページ、中級は１２０ページ、上級は１５０ページとなっています。それぞれの座学講習の時間は６時間ずつで、時間内で間に合わない場合には通信講習を取り入れています。中級認定者でも２００ページ、１２時間の講習を受けて、さらに自分でも勉強しているわけですが、これはメディカルレベルのダイエットについて必要な情報を、数多く提供した結果です。

その内容は、メディカルダイエットアドバイザーとしての知識が身につくだけでなく、広く身体と健康に関わる情報を提供しているだけに、他の健康情報と結びつける基本的な情報となっています。その結びつける情報としては、サプリメント、有酸素運動（ウォーキングやバウンド運動など）、抗酸化（活性酸素対策）、美容系ダイエットなどなどがあり、すでに多彩な要望が寄せられています。

その要望というのは、講習システムの構築、講習テキストの作成、講師の養成や派遣、受講修了者・資格認定者への情報提供、質問への対応、これを実施するための団体づくり（ＮＰＯ法人や一般社団法人など）や広報まで多岐に渡っています。

その全部が求められることもあれば、一部だけということもあります。できることなら、すべてを自分で実施したいと思っても、一部ができないために進まなかったという人も多く存在しています。それに対して、私たちのコンテンツや健康への考えが広まるなら、どのような形でもサポートするという考えのもとで進めています。

メディカルダイエットアドバイザーの中級以上の知識を得た人なら、新たな講習を作り出すこともできるという判断のもとに、新たな講習の構築を支援するのには中級認定者という条件をつけさせてもらっています。メディカルダイエットアドバイザーの講習を受けていない人の場合は、メディカルダイエットアドバイザーの初級講習と中級講習を受けて、条件をクリアしてもらえるようにしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）日本メディカルダイエット支援機構は、「メディカルダイエット」と冠した資格認定ができる団体のメリットを活かして、メディカルダイエットアドバイザーの資格認定講習を実施しています。

“メディカル”と名乗っているのは、医学的研究に基づいた食事療法と運動療法を提供しているという意味もあって、その対象者は医療的なケアが必要な人と、その人を支援する人です。

このまま進むと生活習慣病にまっしぐらという糖尿病予備群や脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）予備群、高血圧予備群などに該当する方々についても、医療レベルの指導とともに実践してもらえる食事と運動の手法となっています。

重要な事柄であっても、受講して自分のために食事療法と運動療法に取り組もうという人は、それほど多くはありません。

生活習慣病のうちエネルギー代謝に関わる糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満症は、いきなり医薬品を使えばよいということではなくて、その前提が食事療法と運動療法です。食事をコントロールして、運動をしてから初めて医薬品を使うのが基本であるのに、医薬品を飲んでいれば他の努力はしなくてよい、と考える患者は少なくありません。その考えを助長するかのように、食事と運動の指導もないままに医薬品を出す医師が多いことも関係しています。

そこで、とっかかりとして、一般的にイメージされるダイエットの講習を始めて、そこから徐々にメディカルダイエットの本筋に近づけていくことを考えました。その講習の講師を、メディカルダイエットアドバイザーに担ってもらいたくて、中級以上の資格認定者が担当できるような仕組みを考えました。

その講習も、こちらがやりたいことを押しつけるようなことはせずに、中級認定者がやりたいことをサポートして、実施できるようにする形を作り上げることとしました。その第一号が「ダイエットデザイナー」の講習です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

必須アミノ酸という用語があります。これは体内で合成されないために食事で摂る必要があるアミノ酸のことで、健康維持のために必要な２０種類のアミノ酸のうち９種類が該当しています。必須アミノ酸はイソロイシン、ロイシン、リシン、メチオニン、フェニルアラニン、トレオニン（スレオニン）、トリプトファン、バリン、ヒスチジンです。

これらのアミノ酸が、どんな食品に含まれているかを調べなくても、肉、魚、卵、牛乳・乳製品、大豆・大豆製品にはバランスよく含まれています。いわゆる“良質なたんぱく質”と呼ばれているものです。

また、必須脂肪酸という用語もあります。これも体内で合成されないために食事で摂る必要がある脂肪酸です。ダイエットと脂肪という話になると、多くは「脂肪の摂りすぎは太る」ということに終始しがちですが、健康を維持するためには必ず摂らなければならない脂肪酸があるのです。それに該当するのは、α–リノレン酸、リノール酸、アラキドン酸、ＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）、ＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）です。

アミノ酸、脂肪酸と並んで三大エネルギー源と呼ばれるのはブドウ糖です。ブドウ糖には“必須”という言葉はつけられていません。そのことを取り上げて、「ブドウ糖は必須ではない」という発言をする人がいて、特に糖質制限をすすめる医師に多くみられます。

確かに“必須ブドウ糖”という言葉はないのですが、それは必須ではないからではなくて、ブドウ糖は１種類しかありません。しかも、エネルギー源として必ず摂らなければならないのが常識であるので、あえて必須という言葉を使っていないだけのことです。

ブドウ糖は三大エネルギー源の中では、すぐに吸収されて、素早くエネルギー化されます。全身の細胞を働かせるための重要なエネルギー源です。血液中のブドウ糖が増えると血糖値が高い状態となって、膵臓からホルモンのインスリンが分泌されます。インスリンには細胞にブドウ糖を取り込む作用のほかに、肝臓でブドウ糖を脂肪酸に合成する作用、脂肪酸を中性脂肪にする作用、中性脂肪を脂肪細胞の中に蓄積させる作用があります。

そのためにブドウ糖が含まれる糖質の過剰摂取は太る原因であり、生活習慣病の要因になるわけですが、身体には絶対に必要なものです。特に必要なのが脳で、脳のエネルギー源になっているのはブドウ糖だけです。だから、糖質の摂取量が少ない、朝食を食べない（糖質を摂らない）ということをすると、脳の機能性正常に保つことができなくなります。脳は全身の働きをコントロールしているので、全身の機能にも影響が出てしまうのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ミネラルの鉄というと貧血との関係がよく言われますが、ダイエットによって不足して、これが貧血だけでなく、エネルギー代謝にも大きな影響を与えています。

鉄はエネルギー代謝の酵素の構成成分となるミネラルで、赤血球の色素成分であるヘモグロビンの成分として酸素の運搬、細胞への酸素の取り込み、老廃物の炭酸ガスとの取り替えの機能があります。

また、赤血球の生成とともに鉄欠乏性貧血の予防、免疫細胞の成長などの作用があります。体内では鉄は４～５ｇが含まれ、６０％以上がヘモグロビンの中に存在して赤血球の酸素搬送に関わっています。残りは肝臓、骨髄、脾臓などに蓄えられています。

鉄が不足するとエネルギー代謝が進みにくくなるということで、成長期の子どもにも、スポーツをする人にも、生理がある女性にも重要なミネラルとなっています。

鉄はヘム鉄と非ヘム鉄の種類があります。肉類に多く含まれるヘム鉄は、野菜などに含まれる非ヘム鉄に比べると体内への吸収率は３倍以上となっています。食品では肉類、レバー、貝類、カボチャ種子などに多く含まれていますが、最近では野菜や穀類に含まれる鉄が減少していることが指摘されています。

その原因としては土の中の鉄の不足と同時に、大量栽培が指摘されています。多くの野菜を育てるために土の中の鉄が多く取り込まれていることの影響です。

それもあって、鉄を強化したシリアルや加工食品が増えています。鉄はビタミンＣによって吸収が高められるので、鉄の摂取だけでなくて、ビタミンＣも多めに摂ることがすすめられます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

アメリカの医療制度は定額払い方式で、同じ疾患、同じ治療法であれば、医療費も同じというのが原則になっています。日本のように長く入院させて、多くの検査をして、医薬品も多く使うということをしたら、収入は同じなので損をしてしまうことになります。ここが出来高払い方式の日本と大きく異なるところです。

だから、できるだけ医療にかかる経費を減らそうとするのが当たり前で、短い期間で費用を多く使わないで治すのが“よい医師”となって、給料も高くなります。

アメリカでは多くの医療費を使おうとしても、民間保険が基本であることから、医療費の請求金額が増えると保険会社が支払いを拒否したり、減額を求めるのは当たり前のこととなっています。そのため、定額の範囲内で治す努力をするわけですが、かかる費用を減らすことができれば、それだけ医療機関の収入を増やすこともできます。

医療費を使い放題で、多くの金額を患者に支払わせるのが“いい医師”“稼げる医師”という制度とは、まるで違っているわけです。

アメリカでは医療費が高いので、検査数値が少し高いくらいでは受診しないという人も多くいます。血圧や血糖値が高いくらいなら、自分で食事を見直し、運動をして下げる努力をします。保険組合などによっては、早期発見・早期治療によって医療費を削減するために受診をすすめて、早く自分で対応するように導くところもあります。

そのような軽い状態で医療機関を訪れた場合には、診断のマニュアルに従って判断して、治療が必要な場合にはマニュアルどおりの治療を行い、定額の請求を行います。そのときに医薬品を使うと利益が減るのは定額払いであることから、まずは食事指導と運動指導を行います。それで結果が出ないときには、食事指導と運動指導を続けたまま、自分で購入するサプリメントをすすめます。

それでも結果が出ないときには、食事療法、運動指導、サプリメント指導を続けたまま、医薬品をプラスして使うことになります。サプリメントと医薬品には相互作用があり、サプリメントの有効性を活用することで医薬品の使用量を減らすことができます。

そのために、サプリメントと医薬品の飲み合わせの研究は非常に進んでいます。そのためのデータベースがアメリカにはあり、ＮＩＨ（国立衛生研究所）の主導で、民間企業が「natural medicine database」を構築しています。

アメリカでは医療レベルでサプリメントが用いられていることから、サプリメントのレベルも非常に高くなっているのです。もちろん、「natural medicine database」に準拠したものという条件がつけられています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

アメリカ人の便通回数は、かつては週に４回だと前に紹介しましたが、野菜の摂取量が日本人よりも多くなったことで、日本人の平均回数の週７回に近づいてきたのではないか、と考えられてきました。しかし、実際には週５回と、それほど大きな改善とはなっていません。

野菜の摂取量が多いということは、食物繊維が多くなっていると想像されるところですが、食物繊維が多く含まれるのは根菜類で、その摂取量は日本人のほうが多くなっています。食物繊維には不溶性食物繊維と水溶性食物繊維があり、野菜に多く含まれるのは不溶性食物繊維です。

不溶性食物繊維は腸壁を刺激するものの、便を固くする作用があります。それに対して水溶性食物繊維は便を柔らかくする作用があって、便通を促進するには海藻、きのこ、果物に多く含まれる水溶性食物繊維を多く摂らないと便通は改善されにくいのです。

アメリカ人の食生活を見ると、日本人よりも肉類の摂取量が多くなっています。アメリカでは１日平均で１０オンス（２８４ｇ）の肉を食べています。これに対して日本人の摂取量は１日平均で１０３ｇと、かなりの差があります。肉の摂取量が最も多い１５〜１９歳でも１６８.３ｇでしかありません。

腸内細菌の悪玉菌は、動物性たんぱく質と脂肪を主な栄養源としているので、肉の摂取が多くなると悪玉菌が増えて便通が悪くなります。善玉菌の栄養源になるのは糖質と食物繊維で、日本人の食事は善玉菌が増えやすく、悪玉菌が増えにくい内容ということができます。善玉菌が増えると、便の量が増え、便が柔らかくなり、便通が促進されます。それに対して、悪玉菌が増えると、便の量が減り、便が硬くなり、これが便通を悪くする要因となります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

書籍を見るときの基本中の基本は、名前を出している人が著者なのか監修者なのかです。特別に著者とも監修者とも書かれていなくて、ただ名前が出ていたら、これは著者による著書ということになります。

そこで名前を出している人が、すべてを書いているという前提で購入して読んでいくわけですが、実際は著者が一部しか書いていない、もしくはまったく書いていなくて、まるで監修者のように全体を見ただけ、場合によっては全体を見るのではなくて、ザッと目を通しただけということがあるのも事実です。

著者の代わりに書籍の文章を書くのがゴーストライターです。ゴーストライターの仕事にも種類があって、本人が話したことを書き写す口述筆記もあれば、全部を書く代筆もあります。これまで本人が書いたものや資料をもとにして書くのはリライトで、実際にはすべてを書いているのに“編集”として参加したことにさせられることもあります。

これなら種類は違っても、本人の特性は出せるし、時間があればゴーストライターを使わなかったのと同様の原稿となることもあります。

ところが、中には、本人は何もしていなくて、すべての原稿を別の人が書くことがあります。それを編集者が見て、誰が書いたことにしようかと考えるということもあります。このようなものをゴーストライターとして書いたこともありますが、普通なら著者ではなくて監修者になるはずですが、堂々と著者として発行されている書籍もあります。

本来なら書いた私の名前が記載されていてもよいわけですが、文章力と書かれた内容が優れていたとしても、名前が売れていないから別の人の名前で出るという形です。自分のゴーストライター歴の１８４冊のうち、そのような書籍は５冊あります。そこそこに売れて、ネットにも文章の一部が掲載されることもあって、自分の考えと資料などで原稿を書いたのにパクったと言われたこともあります。
というのも、著者として名前を出した人が、講演や書籍で私の書いたことを自分の考えのようにして稼いでいることもあって、私のほうがモノマネ扱いされたこともあるのです。

自前の原稿をもとにして資格認定講習を始めてからは、ゴーストライターの仕事、しかも通常の原稿料を大きく上回る依頼があっても、すべて断っています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）