小児肥満というと、一般には見るからに太っている子どものことを指すときに使われる用語ですが、中には見た目はスリムで、どう考えても肥満ではないという状態であるのに、体脂肪計（体組成計）で測定すると肥満の領域となっている子どもがいます。医療業界では“スリム型肥満”と呼ばれています。

成長期の子どもは、内臓も筋肉も成長していますが、同時に体脂肪も増えていきます。特に女性は、成長して女性らしい体つきになっていくときには体脂肪が増えています。成長期に食事の摂りすぎ、運動不足によって体脂肪が増えすぎると太っていくのが普通であるのに、太っていない、むしろやせているのに肥満ということが、なぜ起こるのかというと、エネルギー代謝を促進する筋肉が減っていることが指摘されています。

小児肥満の子どものための効果的な食事指導と運動指導のプロジェクトに加わったときに気づいたのは、スリム型肥満の女児の母親の多くが太っていることでした。親と離して子どもと話をしたときに、ダイエットのことを聞いています。小学校高学年から中学生ではダイエットなど必要ないはずと思われがちで、見た目がスリムなら絶対に必要ないと判断されるところですが、スリムな女児がダイエットに励んでいた、それも母親に気づかれないように食べるものを減らしていたという実態がわかりました。

その理由は簡単なことで、多くは「母親のようになりたくない」という微妙な女心からでした。ダイエット知識がない子どもは食べる量を減らしてしまいますが、その結果として体重が減ったときには筋肉も減っています。知識がない状態では食事を減らすダイエットは続かなくて、食事を増やして体重が元に戻ったときには増えているのは脂肪だけです。

ダイエットをして、リバウンドをして、またダイエットということを繰り返していると筋肉が減って、太りやすく、やせにくい身体になってしまいます。そんな少女にこそ、しっかりと食べて、運動もして、太りにくく、やせやすい体質になる方法を教えたいのですが、なかなか好機がないのが実情です。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

腎機能が低下した場合には、身体を休め、腎臓の機能を回復させることが一番とされるので、運動よりも、まずは休むことが必要になります。しかし、腎機能の低下の原因が、糖尿病の合併症である糖尿病性腎症である場合や、糖尿病性腎症の原因である糖尿病を予防する場合には、運動をして血糖値を下げることが有効となります。

血糖は血液中のブドウ糖のことで、その量が多いと、ブドウ糖は血管の細胞の中に入り込み、糖アルコールに変化します。細胞の中に糖アルコールが多くなると、水ぶくれ状態になって新陳代謝が低下させます。そのために血管の細胞の入れ替わりが遅れるようになって、細くて弱い細小血管が徐々に傷んでいきます。そして、充分な血液が送られなくなるために、臓器や器官などの機能が低下していくのが合併症です。

合併症のうち腎臓の細小血管が傷んで、腎臓の濾過が充分にできなくなることによって発症するのが糖尿病性腎症です。

血液中のブドウ糖は、最も代謝しやすいエネルギー源で、例えば歩き始めた時点から血液中のブドウ糖が多く使われ、血糖値は下がっていきます。血液中のブドウ糖は、膵臓から分泌されるホルモンのインスリンによって、筋肉細胞に多く取り込まれ、エネルギーとして使われます。

「１５分以下の運動では効果がない」と言われることがあります。それは脂肪細胞（白色脂肪細胞）内の脂肪が分解されて効果的に代謝されるまでに１０～１５分間はかかるからです。その前に多く代謝しているのは、すでに分解された脂肪酸とブドウ糖です。

ブドウ糖は紙に、脂肪は木にたとえられることがあります。木に火をつけても、すぐには燃えないものの、紙なら、すぐに燃えます。すぐに紙は燃えてなくなりますが、木は燃え始めるまでに時間はかかっても、長く燃え続けることができます。エネルギー源のブドウ糖と脂肪の代謝も同じ関係にあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害の特性の一つに自律神経の調整がうまくいかないことがあげられます。自律神経は自分の意思とは関係なく、環境や身体の状況に応じて自動的に調整されるものとされます。通常では、そのとおりなのですが、発達障害があると自動的な調整ができにくくなります。

その原因として、神経伝達物質のセロトニンの不足によって興奮作用のあるドーパミンやアドレナリンの働きすぎを抑えきれないことがあげられています。それだけではなく、変化をキャッチする機能や、それに反応して調整する機能が低下していることが考えられています。自律神経を調整する方法は複数ありますが、その中でも食事から始まる一連の生活パターンを整えていく方法を重点的に紹介しています。

自律神経は、亢進作用がある交感神経と抑制作用がある副交感神経があり、朝から夕方までは交感神経の働きが盛んになり、夕方以降は副交感神経の働きが盛んになるという、大きな波のような状態が繰り返されています。食事をすると消化、吸収、吸収されたもの以外の排泄というのが大きな流れです。

消化液の分泌、栄養素の吸収、腸の蠕動運動、排泄の促進をするのは副交感神経の作用です。副交感神経が働く時間帯に交感神経の働きが盛んになると、これらの機能が低下して、栄養摂取だけでなく、血液循環も臓器などでの代謝も低下します。そのことによって、身体と脳を働かせるための栄養摂取も不十分になって、エネルギー代謝が低下することにもなります。

脳や神経の働きは、細胞の中で充分なエネルギー産生が行われて、発生したエネルギーを使って神経伝達がスムーズに行われることで保たれています。

自律神経の調整のためには、消化、吸収、排泄を整えて、副交感神経の働きを盛んにすること、それによって消化、吸収、排泄を整えていくという繰り返しが重要になるということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害の感覚過敏の一つの触覚過敏では、「茹で野菜でも固くて痛みを感じるので食べられない」ということもあれば、「三つ葉の茎が喉に刺さる」と訴える子どももいます。どうして、こんなもので痛みを感じるのかという疑問も抱かれるところですが、周囲の人には理解できない刺激に苦しんでいるのが発達障害児の特徴といえます。

固いものを噛むことは歯にも歯茎にも強めの刺激がありますが、この刺激を痛みと感じると、その痛みを避けるために固いものが食べられなくなります。実際に固いのかどうかは関係がなくて、本人が固いと感じているものは固い存在なのです。

野菜の食物繊維が刺さるという感覚がある場合には、細かく刻むことや、食物繊維の中でも刺激が弱い軟らかな野菜や水溶性食物繊維が多く含まれるものに変えることで対応できます。しかし、これは家庭での食事の場合で、給食や外食では食材の調理法まで完全に選ぶのは難しいことです。

感覚過敏の触覚過敏の中には、食器や箸、スプーン、フォークなどが変わると、口の中の感覚が変わって食べられなくなるということがあります。食器やグラス、口元に食べ物を運ぶ箸などが味の感じ方にも影響するのは知られていることですが、それでも普通は少し味わいが変わるだけで、食べられないということはありません。

しかし、触覚過敏の場合には、いつもと違う食器では食欲が湧かない、茶碗の大きさや形が違うと手で持てない、金属の食器では食べられないということが起こります。こういったことは、味覚や嗅覚、視覚、聴覚、触覚という、これまで食事に影響を与えてきた五感に対応するだけでは解決しにくい困難さを生み出しています。

そのようなことまで気を使って、食べられるように導いてあげることが、子どもの生涯にわたる健康を作るために必要なことなのです。

発達障害の一つの学習障害は、調査によっても異なるものの、自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害よりも多くなっています。学習障害と判断されても、学習面での困難さは学習障害だけにみられることではなくて、自閉症スペクトラム障害でも注意欠陥・多動性障害でも、その特性によって学習での結果が出せないこともあります。

学校の授業は時間が決まっていて、試験の時間も決められています。その時間内で理解をして、書くことや回答に集中するのは、思った以上に大変なことに挑戦していることを周囲が理解することが必要となります。

計算問題の場合には、計算はスムーズにいくのに、計算に取りかかるまでに時間がかかることがあります。何が問われているのかがわかり、そのために何をしなければならないかがわかれば、すぐに取りかかることができるのですが、そのきっかけがつかめないために着手できないよう例も少なくありません。

全体の問題を見て、比較的わかりやすいところから順番にこなしていけば、全部はできなくても点数を取ることができます。ところが、１問目で引っかかると、そこから進めなくなってしまうことがあり、それがクリアできないと全問不正解にもなりかねません。

何が問われているのかが、わかるようにすることが重要であるのに、問題の解き方のテクニックばかりという授業がされているのも事実です。ここさえクリアすれば、学習障害を感じさせない子どもが多いという事実があるというのに。

発達障害は、調子の波があるのは普通のことです。調子がよくないときには回復するまで待つという教え方もあるのは認めますが、試験を克服することを考えると調子の波が低いときでも、ある程度はこなせるようにしていくことが大切になります。調子が悪いときであっても対応できるように、自分の調子に合わせつつも問題を解いていくことにも慣れさせることが必要になってくるのです。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

最大酸素摂取量の６０％の強度の有酸素運動をすることで、運動後の脂肪代謝を高めることができるＥＰＯＣ（excess post-exercise oxygen consumption）効果は、短時間だけのことではなくて、運動法によっては１２時間も効果を高めることができることが研究によって明らかになってきています。

最大酸素摂取量は全力で運動したときに体内に取り込む酸素量のことですが、その６０％という最大酸素摂取量が高めの運動をすると、体内への酸素の取り込みの能力が高くなります。この酸素を使って細胞のミトコンドリア内のＴＣＡ回路で脂肪酸をエネルギー化していきます。

ＴＣＡ回路でのエネルギー化が高まったといっても、ミトコンドリアに取り込まれる脂肪酸が減ったのでは、せっかくの有酸素運動によるＥＰＯＣ効果を活かすことができなくなります。そこで考えたいのがＬ‐カルニチンによる脂肪酸の取り込みです。Ｌ‐カルニチンは脂肪酸と結合してミトコンドリアの膜を通過させるために欠かせない成分で、体内で合成されています。

しかし、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は年齢が進むほど合成量が減り、体内の蓄積量も減って、代謝が低下していきます。そこでＬ‐カルニチンを摂取するという方法がとられます。Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品の成分でしたが、今は食品の成分としても認められていて、サプリメントとして摂取することができるようになりました。

Ｌ‐カルニチンを摂るだけで脂肪酸が多く取り込まれるようになり、ＴＣＡ回路でのエネルギー代謝が高まることが確認されています。この機能を高めてくれるのがＥＰＯＣ効果であるので、有酸素運動をするときにはＬ‐カルニチンの活用も考えたいところです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ミネラルの亜鉛は、サプリメント成分としても人気があり、中には亜鉛がほとんどで、少しだけ他のミネラルを加えている製品も販売されています。

亜鉛が重要であるとされることに、皮膚や粘膜の健康維持がうたわれているのですが、亜鉛は栄養素の代謝や生命活動などに関わる化学反応に携わるミネラルです。２００種類以上の酵素の構成成分であって、体内では皮膚、毛髪、肝臓、腎臓、睾丸、舌の味蕾などの新陳代謝が盛んな細胞に多く含まれます。

新陳代謝は細胞が新たに生まれ変わることを指していて、細胞は新たな状態で本来の機能が保たれているものが多くあります。亜鉛が不足すると味覚障害が起こって、本来の味を感じなくなるということがあります。それは味をキャッチする味蕾は正常な状態が長く保持されなくて、早く入れ替わる必要があります。亜鉛が不足していると入れ替わりがうまくいかずに、味覚を正常に保つことができなくなってしまうのです。

男性の場合には亜鉛が不足すると精子が正常に作られなくなるということが起こります。精子は生まれ変わりが早いので、多くの亜鉛を必要としているからです。また、男性に特有の器官の前立腺にも亜鉛は必要です。

前立腺では精子の運動や移動を促す前立腺液が作られています。前立腺には男性ホルモンが多くなっていますが、男性ホルモンが多くなりすぎると前立腺肥大となっていきます。血液中の亜鉛が多いときには男性ホルモンは適度な量が保たれているのに、亜鉛が不足すると男性ホルモンが多く集められます。

亜鉛不足によって、男性ホルモンが作られなくなるので、血液中の男性ホルモンを集めていると考えられていて、亜鉛不足は前立腺肥大を起こして排尿機能を起こすことや、前立腺がんのリスクを高めることが指摘されています。

これ以外にも、不足すると新陳代謝の低下から皮膚炎、脱毛、爪の異常、味覚異常などが現れやすくなります。男性の場合には精液欠乏症や勃起不全、女性の場合には胎児の成長不良が起こりやすくなります。

また、亜鉛は膵臓から分泌されるインスリンの構成成分で、インスリンの分泌量を調整して血糖値を下げる働きがあります。また、筋肉細胞がインスリンと反応してブドウ糖の取り込みを行う際に必要となります。食品では、カキ、牛肉、豚肉、鶏肉、鶏卵（特に卵黄）、ナッツ類に多く含まれます。

そんなことをしていても健康にはなれない、無駄な努力だというときに、“失笑”という言葉が使われることがあります。そんな失笑されるようなことで満足していないで、実際の健康効果が得られる方法に取り組むべきだということを言いたくて、「失笑されないように」と話していた健康づくりの指導者がいました。

そんなことを言っていると、それこそ失笑されることになりかねません。間違っていると言っている人が、実は間違っているという例の話です。

失笑のことを「笑いも出ないくらいに呆れること」という意味で使っている人は多くて、文化庁の「国語に関する世論調査」の結果では約６０％を占めています。それに対して、「こらえきれず吹き出して笑う」という意味で使っているのは約３０％と、半分になっています。

どちらが正しい使い方で、どちらが誤用なのかというということですが、正しいのは少数派のほうです。

辞書の最高峰とされる広辞苑では、失笑は「おかしさに堪えきれず、ふきだして笑うこと」と書かれています。それは“笑ってはならないような場面”という状況で、決して笑ってはいけない状況なのに、笑ってしまうほどのことで、誤用しているのに気づかずに堂々と主張していると失笑されてしまいます。

だからこそ、誤用には注意をしなければならないし、失笑されないように正しいことを言わなければならないし、それが健康に関わることであったら、なおさらのことです。

失笑の対象が、どんな健康の話なのかということを強調するのは問題も起こりそうなので、一般的に言われていることを例にすると、食べたいものを我慢をするダイエット、極端な糖質制限、吸収されないタイミングでのサプリメントの摂取ということになるかと思います。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

代謝促進成分のＬ‐カルニチンは脂肪酸を細胞のミトコンドリアに取り込んでエネルギー化させるために必要で、そのために体内で合成されています。Ｌ‐カルニチンについて一般に言われているのは、合成のピークが２０歳代前半で、それ以降は合成量が減り続けてエネルギー代謝が低下していくということです。

このことが年齢を重ねていくと、これまでと同じ食事、同じ運動をしていても、徐々に体脂肪が増えて太っていくということの理由（原因）とされています。

合成のピークが２０歳代前半ということは、そこまでの年齢では合成量が不足していることですが、エネルギー産生に充分な量が合成されるのは１０歳ころからだとされています。それまではＬ‐カルニチンが多く含まれている食品を多く摂る必要があるのですが、Ｌ‐カルニチンは肉類に多く、中でも羊肉のマトン、ラム、牛肉に多く、一般に食べられる量が多い豚肉、鶏肉では少なめになっています。

発達障害がある子どもでは偏食のために、Ｌ‐カルニチンが多く含まれる肉類が多く食べられない、中にはほとんど食べられないという例もあります。

Ｌ‐カルニチンは、以前は医薬品の成分でしたが、今では食品の成分としても許可されています。その時期は２００２年なので、２０年もの研究による有効性と安全性の確認がされています。

多く摂取した場合も、脂肪酸のミトコンドリアへの取り込みが盛んになること、エネルギー産生が高まることだけです。もともと体内で合成される成分であり、サプリメントとしても体内で合成されるのと同様の過程で製造されているので、安心して摂取できる成分とされています。
小児の場合は、通常の推奨量の半分ほどの１日２５０mgの摂取であることも確認されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

たんぱく質が多く含まれる食品は、良質なたんぱく質を多く摂るためにも、やせホルモンと呼ばれるＧＬＰ−１を増やすためにも重要なことです。ＧＬＰ−１は食欲を抑える効果があり、糖尿病の治療薬としても使われています。

体内でＧＬＰ−１を多く分泌させるためには肉を多く食べることがよいとされていて、糖質制限をして肉を多く食べてもＧＬＰ−１が多く分泌されることから太りにくいとされています。

肉は重要なたんぱく源であっても、同時に脂肪も含まれています。脂肪は重要なエネルギー源ではあっても、多く摂りすぎると太る原因となります。肉は食べるべきではあるけれど、脂肪の摂取は抑えるといっても、脂身を取り除いても、赤身の中にも脂肪は含まれています。いわゆる“見えない脂肪”と呼ばれるものです。

となると、脂肪をエネルギー代謝を高めることによって、体脂肪として蓄積されにくくすればよいわけですが、そのためには通常は運動をしなければなりません。しかし、運動をしなくても脂肪の代謝を進める方法があります。若いときには、その代謝能力が高いことから体脂肪がつきにくくなっています。

その代謝に大きく関係しているのはＬ‐カルニチンです。Ｌ‐カルニチンというとダイエット用サプリメントの成分として知られていますが、もともとは体内で合成されて、脂肪代謝のために働いています。脂肪代謝は全身の細胞の中にあるミトコンドリアで行われています。ミトコンドリアの膜を通過して中に取り込まれるためには、脂肪酸はＬ‐カルニチンと結びつく必要があります。

Ｌ‐カルニチンは脂肪酸の運び役ですが、Ｌ‐カルニチンの合成は２０歳代前半で、それ以降は年々低下していきます。それが年齢を重ねると代謝が低下する大きな要因となっているのです。

Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品の成分でしたが、２００２年に食品の成分としても厚生労働省に認められ、それ以降はサプリメントして活用できるようになっているのです。肉食が多い人、代謝が低下している人には救いの成分となっているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）