肝機能が低下した場合には、肝臓を休めて機能を回復させることが一番とされるので、運動よりも、まずは休むことが必要になります。ところが、肝機能の低下の原因が脂肪肝であった場合には、むしろ運動をして、肝臓にたまった脂肪を減らすことで肝機能を改善することができます。

正常な状態では肝臓の中には３～５％の中性脂肪が含まれています。肝臓には体内で余分となった脂肪を蓄積する働きがあって、血液中の中性脂肪が低下したときには肝臓から放出されてバランスを取るようになっています。

ところが、脂肪肝と診断されたときには、肝臓に含まれている中性脂肪は５％を超え、悪化すると３０％以上に達することもあります。これは世界の三大珍味の一つとされるフォアグラのようなものです。ガチョウに過剰に栄養を与えて肝臓に脂肪を蓄積させて肥大させたのと同じ状態が脂肪肝なのです。

脂肪が蓄積された肝細胞は、本来の働きが低下します。そのため、体内の脂肪を減らして、肝臓の脂肪を減らすことができる運動は、健康の維持のために積極的に取り組むべきことといえます。中でも効果があるのは、脂肪が代謝しやすい有酸素運動です。

肝臓は肝細胞と血管が集合したような構造になっています。内臓肉のレバーの色を見ればわかるように、多くの血液が流れ込んでいます。肝臓は、胃と腸を通過して食品から摂った栄養成分が流れ込むところであり、全身の臓器から流れ込んでくる有害物質を解毒する器官です。また、全身に必要なたんぱく質や脂肪、コレステロール、グリコーゲンを合成して運び出すところであり、血液を溜め込むことによって全身の血液量の調整も行っています。

そのような働きをする肝臓を通過する血液の量は、通常では１分間に約１.５ℓ、１日に約２１６０ℓで、これは一升瓶なら１２００本分にも相当する量です。これだけの量の血液が流れ込むことで、肝細胞の酵素が５００種類もの働きをしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ＤＮＡといえば、デオキシリボ核酸の英語表記のDeoxyribo Nucleic Acidの頭文字を並べたものです。人間の身体では細胞の核の染色体の中にあって、アデニン、チミン、グアニン、シトシンの４種類で構成されています。ごく簡単にいうと、身体を作る設計図です。

健康維持のための基本中の基本となる重要なものということです。

これに対して、私たちが使っているＤＮＡはDevelopmental Nutrition Adviserの頭文字を並べたもので、「発達栄養アドバイザー」のことです。このＤＮＡも成長のための基本となる栄養について知るということで、健康維持のための基本中の基本の設計図となってほしいという思いを込めて、ＤＮＡと呼んでいます。

発達栄養アドバイザー（ＤＮＡ）は、発達障害児の理解と支援を目指す複数の団体での活動の中から誕生しました。普及については団体の協働活動の発達支援推進協議会の役割としていますが、講習を担当するのは臨床栄養研究と発達障害児支援を行ってきた日本メディカルダイエット支援機構（理事長：小林正人）です。

発達栄養は、心身の特性から食事に困難さを抱える発達障害児にも対応できる栄養アドバイスを中心に据えていますが、生理学研究に基づいていることから、もちろん成長過程にあるすべての子どもにも対応できる栄養対策となっています。

発達障害の食事の困難さの特性を知り、栄養学の基本的な知識と組み合わせで、栄養改善を図ることが第一です。しかし、栄養成分は摂取すれば（口から入れれば）、それで心身の源となる、エネルギー源になるわけではありません。

消化、吸収、血液循環、細胞内の代謝、腸の蠕動運動、排泄までの一連の流れが正常に保たれることが大切になります。これらの働きは自律神経が調整していて、副交感神経が働きを高めています。発達障害では自律神経の調整が乱れやすく、副交感神経の働きを盛んにする神経伝達物質が不足しているという特徴があります。

このことが発達障害児でも、他の成長過程の子どもでも栄養代謝、エネルギー代謝を低下させることになっているため、全体的に食事に関わることにもアプローチするのが、他にはない発達栄養アドバイザーの特徴となっています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

偏食がみられるのは発達障害に限ったことではありませんが、発達障害の場合には“極端な偏食”と言われるほど食べられないもの、食べられない調理法があり、栄養摂取の偏りが起こりがちです。

好き嫌いがあって、味覚や食感がしっくりとこないために食べにくいというような状況ではなくて、食べられないものは絶対に食べられないということが発達障害ではよくみられることです。

味覚や食感だけであれば、食材の形や味がわかりにくくなる調理法の工夫や、野菜をすり潰したり、ジュースにして混ぜるという工夫で対応することも可能です。ところが、発達障害では味覚や嗅覚が敏感で、これまでと違ったことをすると、すぐに気づかれることもあります。

特に感覚過敏がある場合には、味覚、嗅覚、視覚、聴覚、触覚の五感の反応が過敏すぎることから、これを耐えられない刺激と感じて、食べようとしても喉を通らない、刺激を嫌って食べようともしないということもあります。感覚過敏は、自閉症スペクトラム障害の特徴と考えられてきたこともありますが、他の特性でもみられるようになってきました。

五感の過敏な反応だけでなく、自閉症スペクトラム障害や注意欠陥・多動性障害のために気分や感情のコントロールがうまくいかなくて、食べ物に極端な偏りが生じることもあります。野菜がまったく食べられない、肉が食べられない、牛乳が飲めない、卵が食べられないといったように、健康維持の基本となるビタミン、ミネラル、たんぱく質が摂取できないという子どもも少なくないのです。

このことが子どもの成長にも、生活面でのエネルギー産生にも大きな影響を与えてしまいます。その改善法を知るためには、先に発達障害の食事面での特性と、身体の働きに必要な栄養素の知識が必要となります。そのための講習を、私たちは実施しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

そうめん（素麺）には“お”をつけて呼ぶことがあるのに、ひやむぎ（冷麦）は“おひやむぎ”とは言いません。“お”がつくのは、おうどん、おそばなどで、似たもので“お”がつかないものとして、にゅうめんもあります。

単なる語呂の感じなのか、それとも意味があってのことなのかということですが、“お”がつくものは高級なイメージがあるものに多くなっています。おはぎには“お”がついても、ぼた餅には“お”がつかないということが例としてあげられることがあります。

おはぎとぼた餅の区別がつかない人もいますが、基本的には同じものです。おはぎのほうが上品な感じで、ぼた餅は上品とは呼びにくい形状をしていることもあります。おはぎは細長い俵形で餡は粒あん、ぼた餅は大きい丸型でこしあんとなっています。しかし、まったく同じものを季節で呼び分けている例が多くなっています。萩の花が咲く秋の彼岸に食べるものがおはぎで、牡丹に季節の春の彼岸に食べるものがぼた餅です。

話はそうめんとひやむぎに戻しますが、歴史的な背景は置いておいて、日本農林規格（ＪＡＳ規格）の乾めん類品質表示基準で明確に分類されています。その分類の基準は太さです。それによると直径が１.３mm未満のものはそうめん、直径が１.３mm以上１.７mm未満のものはひやむぎ、直径が１.７mm以上のものはうどんとなります。

徳島の半田そうめんは１.４〜１.６mmと、ひやむぎ並みの太さですが、手延べの場合は１.７mm未満のものは、ひやむぎでもそうめんでも、どちらでもよいとの特例があるので、太くてもそうめんでよいわけです。

きしめんは、うどんの一種なのかというと、形状の特徴から別に基準があって、幅が４.５mm以上、厚さが２.０mm未満のものとされています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

病気を予防して健康を維持するためには、健康なときから健康づくりに取り組んでほしいところですが、これまで続けてきた生活習慣を変えることは難しくて、健康面に不安を感じないと踏み切ってもらえないところがあります。

その“健康面での不安”は、病気になったときが最も高まっているはずですが、病気の段階まで進んでしまうと、健康な状態に戻ろうと思っても手間取ることになります。場合によっては、元の健康な状態に戻れないこともあります。

未病については、日本未病学会が定義しています。同学会の会員として初代、二代目の理事長と深く付き合ってきて、未病は実感をもって受け入れ、それを多くの方に伝えてきました。

未病は一般には病気と健康の間という認識ですが、それだけではなくて自分の行動で健康に戻れるのが未病で、医学に頼っても元の状態に戻れないのが病気となります。
例えば、糖尿病と診断されたら、医薬品を使うしかないということではなくて、食事療法と運動療法に取り組んで、それでも効果が得にくいときに医薬品を併せて使うというのが治療の基本となっています。それなのに、初めから医薬品を使う医師が多いのが実態です。

病気の最大の原因は加齢であることを教えてくれたのは日本未病学会の歴代の理事長ですが、年齢を重ねていくと誰もが発症のリスクが高まり、未病状態であっても改善にも手間取るようになります。それは事実であっても、誰もが同じように加齢によって発症するわけではなくて、また未病状態から健康に戻るための期間や状態が変わってくるわけでもありません。

その違いとして考えられるのは、身体のエネルギー量の違いです。健康の維持のためには、全身の細胞の中で作り出されるエネルギーが必要です。そのエネルギー産生が不足していると細胞レベルでの改善のためのパワーが不足することになります。
エネルギー代謝が充分に行われていれば、全身の臓器も活性化された状態になっていて、食事や運動の効果も現れやすくて、その結果が改善として現れやすいということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品は１種類の素材だけでなくて、複数の素材を組み合わせるのが一般的です。これは目的を定めて、その目的に合った素材を選択しているからですが、組み合わせる素材によって有効性が高まるものがあれば、逆に有効性を低下させる結果となるものもあります。他の素材と一緒にすることで機能を低下させたり、吸収が低下することもあるからです。

機能を向上させるものとしては、それぞれの目的によって選択するものが違ってくるのは当たり前のことですが、これを使えば、それぞれの素材の有効性を高めることができるとして研究が進められている成分があります。それは代謝促進成分のＬ‐カルニチンです。

Ｌ‐カルニチンは細胞内のエネルギー産生器官であるミトコンドリアに脂肪酸を通過させるために必要な成分です。脂肪酸と結びつくことによってミトコンドリアの膜を通過することができます。生命維持には欠かせない成分であることから、必須アミノ酸のリシンとメチオニンから肝臓で合成されています。しかし、合成のピークは２０歳代前半で、それを過ぎると合成量が減り、ミトコンドリアへの取り込みが減って、ミトコンドリア内のエネルギー代謝が低下していくことになります。

全身には６０兆個以上の細胞があり、細胞のミトコンドリアで作り出されたエネルギーは、それぞれの細胞の中でしか使われません。電気のように他に細胞に流れていって使われることはないのです。

細胞の中では生化学反応が起こっています。この生化学反応を正常に働かせるために、ミトコンドリアで作り出されたエネルギーが使われています。細胞レベルから健康を保つにはエネルギー産生を高めることが必要で、Ｌ‐カルニチンによってエネルギー産生が高まることによって、細胞に影響する健康食品の成分の働きを高めることにもなるのです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

体内に蓄積された毒素（有害ミネラル）を排出するデトックスは、便や尿に含まれる毒素を積極的に排出することで、臓器の毒素を減らし、最終的には全身の細胞の中の有害ミネラルを排出させようとして実施されています。

デトックスは全身の健康の維持のために行われるものであるはずですが、「ダイエットに効果がある」ということを謳い文句にして普及に努めているクリニックや美容サロンなどがあります。

全身の細胞の中では、ミトコンドリアのＴＣＡ回路というエネルギー産生システムの中で、エネルギー源（主にはブドウ糖と脂肪酸）がエネルギー化されています。ＴＣＡ回路が正常に働くためには、有害な成分が細胞内にないことが必要です。ＴＣＡ回路の活性化によって、脂肪酸がエネルギー化して減っていくことになります。

ＴＣＡ回路で発生したエネルギーは細胞の中で起こる生化学反応を起こすために使われています。そのときに細胞の中に有害ミネラルがあると、生化学反応が低下することになり、エネルギーを使って筋肉を増やす、血流を促進するという反応が起こりにくくなります。

これがデトックスによってダイエットが進みやすくなる理由としてあげられていることですが、ダイエットといっても食事を減らすだけでは、食べ物から体内に入ってくる有害ミネラルが減ることはあっても、デトックス効果は高まりにくいと考えられています。

有害ミネラルを細胞の中から排出するためには、健康維持に必須なミネラルが必要で、このミネラルを使って細胞が正常に働くように整えられていきます。食事量を減らして、必要なミネラルが減ってしまったのでは仕方がありません。

それよりも食事でミネラルを多く摂って、運動などによって代謝を高めて、有害ミネラルを排出できる身体にしていくことが重要であると考えています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

厚生労働省のエクササイズガイドによると、スタスタと勢いよく歩く速歩を体重６０kgの人が１時間（約６０００歩）で約１４００kcal、７０kgの人では約１７００kcalとなります。

９００kcal以上の運動なら週に４～５回、１０分間ずつのウォーキングでもよいことになりますが、３０分以上の運動でＨＤＬ（善玉コレステロールとも呼ばれる高比重リポたんぱく）が増えていくので、週に１～２回、４０分間以上のウォーキングをするのが血管の健康を保つためにはよいということになります。

血液中のＨＤＬが増えるとＬＤＬ（悪玉コレステロールとも呼ばれる低比重リポたんぱく）が減っていきます。

一般を対象としたウォーキングによるエネルギー代謝の効率は、時間と消費エネルギー量だけが示されることが多いのですが、消費エネルギーは歩く人の体重とスピードによって変化してきます。体重が多い人ほど、また歩くスピードが速いほど多くのエネルギーが使われることになります。

しかし、これは普段の歩行数が多めの人の場合のことです。

厚生労働省の国民健康・栄養調査では、１日あたりの歩行数とＨＤＬコレステロール値の関係を男女別に調べています。これを見ると、歩行数が８０００歩を超えるとＨＤＬコレステロール値が顕著に増えています。

女性は男性に比べて、歩行数が少なめの人であってもＨＤＬコレステロール値が高く、歩行数が増えた場合のＨＤＬコレステロール値の上昇の傾向も大きくなっています。

男性は女性に比べるとＨＤＬが少なく、ウォーキングの効果も出にくいので、できるだけ機会を見つけて、歩くようにすることがすすめられるわけです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達過程にある子どもの食事は、大人と同じ栄養素を身体の大きさに合わせて減らせばよいわけではありません。栄養バランスは誰にとっても重要だとはいうことは事実でも、子どもは大人以上に多くのエネルギーが必要になります。中でも発達障害児は、神経的にも負荷がかかっていることから多くの栄養素が必要であるのに、それが理解されていないために、充分に発達できないということが起こりかねません。

発達障害は神経発達のズレによる脳機能障害に加えて、神経伝達物質の偏りによって機能が低下することが知られています。神経伝達物質（セロトニン、ドーパミン、アドレナリンなど）の偏りは栄養摂取と体調・生活管理によって改善を図ることができます。しかし、その事実が充分に伝わらず、従来のままの対策が取られている例が少なくありません。

さらに感覚過敏によって極端な偏食が起こりやすく、そのために栄養摂取も通常どおりには望めないところがあります。これを改善するためには、これまで以上の対応が必要になってきます。

その活動とともに、発達障害児支援施設による情報提供として、まだ充分とはいえない発達支援としての栄養と自律神経調整についても実施することが重要であると考えています。その対象は発達障害児の保護者（父母、祖父母など）と、発達障害児支援施設の職員などの発達障害に広く関わる地域の方々です。

発達栄養講習では発達障害の極端な偏食への対応と自律神経に大きく影響する神経伝達物質の栄養面でのアプローチも研究していきます。食事に関係する消化・吸収・血液循環・代謝・排泄は自律神経で乱れやすく、乱れを整えることで食事に関わる一連の流れを向上させることもできます。

発達障害児の実態や取り巻く現状を知るとともに、家庭でもできる改善のためのアプローチの方法を伝え、さらに発達障害児支援施設の専門家にも伝えることが重要であると認識しています。その認識のうえに、それぞれの子どもの状態に適した改善策、家庭の事情に合わせた改善策を図れるように発達栄養アドバイザーの育成を推進していくことが重要であると認識しています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

エネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸）のうち脳細胞だけはブドウ糖しかエネルギー源にならないと前回紹介しました。それは脳細胞に取り込まれているのにエネルギー源とならないわけではなくて、脳細胞にブドウ糖が到達しないからです。

脳には血液脳関門というゲートがあり、そのバリア機能によって脳に必要な成分は通過させ、不要なものや有害なものは通過させないようにしています。エネルギー源のうち、血液脳関門を通過できるのはブドウ糖に限られています。そのため、ブドウ糖は“脳の唯一のエネルギー源”と呼ばれています。

ブドウ糖以外では特異的にケトン体は血液脳関門を通過して、脳に取り込まれてエネルギー化されます。ケトン体は脂肪の合成や分解で発生する中間代謝産物で、ブドウ糖が不足したときにエネルギー源として使われます。

そのため、ブドウ糖が含まれる糖質が不足しても、脳の機能が停止するようなことはありません。この仕組みがあることから、糖質制限をしても脳機能に影響はないとする専門家もいるものの、ケトン体が脳で使われるのは飢餓状態などの危機的な状態に対応するための仕組みであるので、これを頼りにすることはあってはいけないことです。

ブドウ糖が脳機能を充分に発揮させることができる保持時間は１５時間ほどとされています。朝食と夕食で糖質を摂取した場合には脳の機能が低下することはないものの、３食のうち朝食か夕食を抜くようなことをした場合には１５時間を超えて、脳機能が低下することになります。

記憶力や集中力に影響が出るだけではなく、脳は全身の働きをコントロールしています。短期間では影響は出にくくてもブドウ糖が不足した状態が長年続くと、全身に影響が出てくるのは当然のことといえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕