生活習慣病の種類によって、改善のための効果的な歩き方があります。初めに全体のエネルギー代謝の促進の歩き方ということで、肥満対策について紹介します。

歩き始めて１０～１５分間は、すぐにエネルギーになるブドウ糖が主に代謝していて、脂肪酸の代謝量は少なくなっています。その割合は、ブドウ糖６０％：脂肪酸４０％くらいとされています。ブドウ糖が主にエネルギーとなるのは時間が限られているため、１０～１５分を超えると、今度は脂肪が多く代謝するようになります。その割合はブドウ糖３５％：脂肪酸６５％くらいとなります。

脂肪酸は長く代謝し続け、大きなエネルギーを作り出すことができます。歩き始めてから少なくとも１０分を超えないと脂肪の代謝は盛んにならないため、歩く時間を３０分間にすれば２０分間ほど、４０分間なら３０分間ほど脂肪を代謝させることができます。

長めに歩くと脂肪が多く代謝するといっても、ゆっくりと歩いたのでは消費エネルギー量は少なくなります。脂肪代謝が効果的に行われ、しかも疲れにくいのは、時速７kmほどでスタスタと勢いよく歩いたときです。

ウォーキングなどの有酸素運動は、初めは血液中の脂肪酸をエネルギーとして代謝させますが、それが少なくなってくると中性脂肪が分解されてエネルギーとして使われます。脂肪を分解する酵素はリパーゼです。

リパーゼは筋肉細胞の中に多く含まれていますが、リパーゼは血流が盛んになって温まることで分解の効率が高まります。歩き始めてから脂肪が代謝するまで１０分以上かかるのは、筋肉が温まるまでの時間でもあるわけです。

運動を終えてからも、筋肉が温まっている間はリパーゼが活性化していて、３０分間ほどは徐々に効率が下がりながらも脂肪は代謝しています。体脂肪の減少を目指すなら、この運動をしなくても代謝させられる時間を有効に使いたいものです。

運動後に入浴をして筋肉が温まりすぎるとリパーゼの働きは低下します。リパーゼは働きやすい温度帯があります。そのため、運動直後にはシャワーだけにしておきます。シャワーなら身体の表面を温めるだけで、筋肉の温度を高めるほどではありません。そして、３０分たってから入浴するようにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害がある人を発達障害者（１８歳未満は発達障害児）にしているのは社会的障壁であるというのが、発達障害者支援法の根幹的な考え方です。

発達障害がある人は、それだけで発達障害者となるわけではありません。発達障害があって、それに社会的障壁が加わることによって日常生活や社会生活に制限を受けていることで発達障害者となります。社会的障壁さえなければ発達障害者ではなく、社会に馴染めないために生きにくさを感じたまま生活をしなければならない発達障害者でないようにするには、社会的障壁を取り除くことが大切になります。

社会的障壁は定義としては、日常生活や社会生活を営む上で障壁となるような社会における事物、制度、慣行、観念その他一切のものを指しています。発達障害者支援法に書かれていることで、わかりにくい表現となっていますが、身体障害に例えてみます。

車椅子を使っている人が、自力では乗り越えられない段差は目に見える障壁で、これは周囲にいる人が１人手助けすることで、その段差は乗り越えられるかもしれません。しかし、段差は一つだけでなくて、周囲の手助けを求めようとしても誰もいないこともあるでしょう。また、手助けがあったとしても乗り越えられない段差や坂もあります。

歩道橋では２〜３人の手助けが必要です。常に障壁を乗り越えるためには、移動中に、ずっと手助けしてくれる人が付き添うことも必要で、これがかなえられる人は多くはないはずです。このように段差を乗り越えることが、いつでも可能で、乗り越えるために苦労を感じないことが必要ですが、このような苦労を感じてしまう道路の状態が障壁です。

さらに、そのような苦労を感じずに済むように地域の方々が見守り、違うルートを示してあげる、場合によっては車椅子で移動しなくてもよいように代わりに用事を済ませるというようなことが障壁を取り除くことになります。

発達障害では、なかなか目に見える障害ではないことがあり、この社会的障壁についても理解されにくいことがあるのですが、これを理解して、解決に手を差し伸べることがないことも社会的障壁です。そのような状況に気づかす、放置しておくことも社会的障壁だということができます。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

体内には数多くの神経伝達物質がありますが、脳の機能に大きく影響するのはセロトニンです。セロトニンは必須アミノ酸のトリプトファンから５‐ヒドロキシトリプトファンを経て、セトロニン（５‐ヒドロキシトリプタミン）に合成されます。セロトニンは体内には約１０mgがあり、腸内に約９０％、血小板中に約８％、脳内の中枢神経系に約２％が存在しています。

セロトニンは脳の神経伝達物質であることから脳幹の縫線核で合成されますが、多く合成されているのは腸内です。腸内細菌の善玉菌の働きによって合成が進むことから、善玉菌を増やすことが重要とされています。

しかし、腸で作られたセトロニンは血液脳関門を通過することができません。血液脳関門は血管と脳の間で物質を交換する部分で、脳に有害となるもの、必要でないものは通過させないようにして、脳の正常な働きが保たれています。

それにも関わらず、腸内環境が整えられると脳内のセロトニンが増加して、認知機能が高まることが確認されています。その理由として考えられているのは、セロトニンの前駆体である５‐ヒドロキシトリプトファンのまま血液によって血液脳関門まで運ばれることで、５‐ヒドロキシトリプトファンは血液脳関門を通過することが確認されています。

脳内で合成されるセロトニンと腸内で合成される５‐ヒドロキシトリプトファンを増やすためにはトリプトファンが含まれる食品を摂ることが必要になります。トリプトファンは肉、魚、豆（特に納豆）、チーズ、そば、アーモンドなどに多く含まれています。

これらの食品を食べてトリプトファンを多く摂っていれば脳内でセロトニンが多く合成されると一般に説明されていますが、血液脳関門はアミノ酸のバリン、ロイシン、イソロイシン、フェニルアラニン、チロシン、メチオニンと共通の輸送体によって脳内に取り込まれます。

バリンはマグロやカツオ、レバー（豚・牛）、牛肉、チーズ、豆腐に多く含まれています。ロイシンはカツオ、レバー（豚・牛）、鶏むね肉、鶏卵に多く、イソロイシンはマグロ、豚ロース、鶏卵、牛乳に多く含まれています。フェニルアラニンは牛レバー、マグロ、鶏むね肉に多く、メチオニンはマグロ、鶏むね肉、豚ロース、豆乳に多く含まれています。

これらは体内で合成できないために食品から摂取しなければならない必須アミノ酸です。チロシンは体内で合成される非必須アミノ酸で、マグロ、豚ロース、豆腐などに多く含まれています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

情報を受け取るだけのＷeb１.０から情報を発信するＷeb２.０の時代になり、今はネット社会を活用するＷeb３.０の時代になったということを以前に紹介しました。手順を踏んで進んでいく見本としてＷeb３.０は使われていますが、一足飛びにＷeb３.０から始まることは今の時代にはあり得ることです。

音楽を聴くにはレコードからＣＤになり、音楽配信の時代になりました。映像の世界もＤＶＤから映像配信になったというように、歴史の積み重ねの上に成り立っているのが、これまでの社会であったとすると、一気にモバイルで配信されるのがスタート地点という時代にもなっています。

どこの話なのかというと、今はアフリカでの事業の例としてあげられることが多くなっています。電波の通信の世界どころかも通信線も通っていない、場所によっては電気も通っていないという地域では、銀行では通帳という金融システムが始まった時代から続いていることでしか金の出し入れができないという状況でした。わずかな金に出し入れに往復何時間もかけて移動するという地域に、ＡＴＭを導入しようと動いていた企業がありました。

日本でＡＴＭが出回り始めたばかりのときに、金融機関ではＡＴＭの説明会があり、なんでも聞いてほしいと言われたときに、使い方ではなくてＡＴＭの意味を聞く人がたくさんいました。

ＡＴＭは、「automatic teller machine」の略で、現金自動預け払い機と訳されています。今では現金の出し入れだけでなく、さまざまな機能が設けられて、自動取引装置、自動窓口機に様変わりしています。

日本に初めて登場したのは１９６９年のことで、住友銀行の東京と大阪の店舗でした。銀行の店舗が減り、その分だけＡＴＭが増えて、コンビニも銀行の代わりになる時代となっています。そのような道のりを一切なしで、アフリカでは一気にスマートフォンのモバイル決済が進んでいます。ＡＴＭの必要性もなく、ＡＴＭに関わるサービスをアフリカに持ち込もうとしていた企業の仕事は無になってしまいました。

まだまだ一足飛びの事業が始まる時代に、これまでの歴史を知っておくことは少しは価値があるとしても、一気に変化する時代に対応できる発想は重要です。アフリカの食糧問題を討議するときも、これまでの世界的な流れを踏襲するようなことをしていたら、それこそ時代に取り残されることにもなりかねません。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品は形状的には医薬品と同じ錠剤だと、医薬品と同じタイミングで摂ってしまいがちです。同じタイミングというのは一般的には食後ですが、そのほかに食前、食中、食間というタイミングがあります。言葉の意味がわからなくて、冗談のようなことも起こります。

食間というのは食事と食事の間の、いわゆる空腹時なのですが、食事の途中で箸を置いて、薬を飲んでから再び食べるということをしていた人がいます。この摂取は食中です。摂取タイミングが細かく決められているのは、食事との関係で吸収度が違ってくるからです。

それなら健康食品も、さまざまな成分が使われているので、摂取タイミングがあるのに、「いつ飲む（摂取する）のか」は表示されていません。そのために、食品なので、いつ摂ってもよいと思われがちですが、そんなことはありません。

例えば、水溶性の成分は胃の中の水分に溶けてから吸収されるので、いつ摂ってもよいものの、脂溶性の成分は胃の中に脂肪分がある食後に摂らないと吸収されないという特性があります。そのことだけでも摂取タイミングが重要であることがわかります。

効果的に使うためには必要な情報であるのに、それを伝えることは禁止されています。いつ摂取すればよいかの“用法”は医薬品にだけ許されている表現です。どれだけの量を摂取すればよいのかの“用量”も医薬品だけに許可されています。それは用法用量を表示すると医薬品と勘違いをして、病気の予防や治療を目的として使う人がいるからという理由です。

健康食品の表示の規制というと、医薬品的な効能は言えない、医薬品的な形状のものは使えない（アンプル剤、噴霧剤など）、医薬品的な摂取法は伝えられない（舌下錠の服用）ということが知られているのですが、摂取タイミングも重要な規制の事項です。

そのために自分に合った健康食品、最良の商品に巡り合えても、摂取タイミングが違っているために、せっかくの効果が得られないという、実に勿体ないことをしている人が少なくないのです。それについては勉強をして学ぶしかないということで、健康食品の基礎的なことは、このホームページの中でも説明しています。また、セミナーなどでも解説しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ダイエットを目的としたサプリメントには、脂肪の分解を阻害するもの、脂肪の吸収を阻害するもの、脂肪の分解を促進するもの、脂肪の代謝を促進するものなどがあります。最も種類が多く、有効性の研究が進んでいるのは脂肪の分解阻害のタイプです。

脂肪は分解されてから吸収されるので、分解されなければ吸収もされないことになります。そのために吸収阻害のサプリメントに人気が集まっています。難消化性デキストリンが、その代表的なもので、機能性表示食品にも使われています。

脂肪は重要なエネルギー源で、本来ならエネルギー源を充分に吸収して、これをエネルギー化させることが大切です。これによって作り出されたエネルギーを使って、身体を動かしたり、健康維持に必要な成分を作り出すことができます。

それが最も重要なことで、このエネルギー代謝を日本メディカルダイエット支援機構は研究しています。エネルギー代謝を高めることによってエネルギー源をエネルギー化させることは、それほど難しいことではありません。条件のとおりの生活をしてもらえれば、期待する結果を得ることができます。

エネルギー代謝を高める成分は数多くあるのですが、低下した代謝能力を高める作用があるものは、そう多くはありません。代謝促進成分として最も有効性が明らかになっているのはＬ‐カルニチンです。Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品の成分で、Ｌ‐カルニチンが不足している人の治療に使われていました。

それが２００２年に食品の成分としても使用することが許可されて、Ｌ‐カルニチンを使用したサプリメントが翌年に登場しました。もう２０年間も使われ、研究が続けられています。その研究の第一人者は、日本メディカルダイエット支援機構の副理事長です。

その研究成果を日本メディカルダイエット支援機構は科学的なダイエットに活かすとともに、エネルギー代謝によって作り出したエネルギーを、いかに健康維持・増進のために使うかの情報提供を行っています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

内臓脂肪が増えても、お腹が出てくるという感じで、皮下脂肪が大きく増えることはありません。太ったという体型は、皮下脂肪が増えて、その皮下脂肪が指先でつまめるという感じではなくて、つかめるというレベルまで増えてきたことをイメージさせます。

ダイエットに取り組んで、体脂肪が徐々に減ってきたときには、外見的に目立っている皮下脂肪から減ってくれればよいのですが、残念ながら皮下脂肪から減るようなことはありません。ダイエットをして先に減っていくのは、内臓脂肪からです。

内臓脂肪は、その名のとおり内臓の回り、中でも腸の回りについている脂肪で、体内で脂肪細胞の中に蓄積される中性脂肪が増えたときに、先に増えます。風船のたとえると、少しずつ空気を入れて、だんだんと膨らんでいくような状態です。

太っていくことで増えやすいのは内臓脂肪で、内臓脂肪が、ある程度の量になってくると、皮下脂肪が増えていきます。これは預金にたとえられます。内臓脂肪は普通預金のようなもので、すぐに増えやすく、食事を減らしたり、運動をすると減りやすい脂肪です。

それに対して、皮下脂肪は定期預金のようなもので、ある程度の普通預金が貯まって、余裕が出てきたときに蓄積されるものです。こうして徐々に蓄えられた皮下脂肪（定期預金）を減らすためには、急に皮下脂肪が減るようなことはありません。普通預金があるときに、いきなり定期預金を取り崩すことは普通ではありません。普通預金が減って、余裕がなくなったときに初めて定期預金が崩されるようになります。

内臓脂肪が減っても皮下脂肪は減りにくく、先に内臓脂肪が減ることは、風船にたとえると空気が徐々に減っていくのと同じように考えられます。風船の空気が減ってくると、それまではつまむことができなかった風船の表面が、急につまめるようになります。その状態を正しいダイエットで内臓脂肪が減ったと考えてくれるとよいのですが、皮下脂肪がつまめるようになったのはダイエットに失敗したと思ってしまう人がいます。

ダイエットを始めたときには、内臓脂肪が減ってシワができることがあります。これを失敗ダイエットと間違って、そのダイエット法をやめるようなことをする人がいます。それこそが間違いであって、やせてきたタイミングを見逃さないようにすることが大切です。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

歩き始めたときには、細胞のミトコンドリア内でエネルギー源としてブドウ糖が多く代謝されます。これはブドウ糖が、すぐにエネルギー化しやすい性質のエネルギー源となっているからです。

ブドウ糖が中心に代謝しているのは１０～１５分間ほどで、それ以降は脂肪代謝が中心へと切り換わります。この身体の仕組みから、ブドウ糖を積極的に代謝させて血糖値を下げたいときと、脂肪酸を積極的に代謝させて中性脂肪値を下げたいときでは、歩く時間とタイミングが異なってきます。また、歩く距離やスピードも違ってきます。

ウォーキングは長く歩くことも楽しみの一つですが、短い時間であっても効果的に歩くことで目標に近づくことも、また歩く大きな楽しみとなっています。効果が高まりやすい時間帯には長い距離を歩くのはよいことです。その逆に、効果が高まりにくい時間帯には短く切り上げて、次のよいタイミングに歩くようにすることです。

朝に歩くのと夕方に歩くのとでは、消費エネルギー量が違っています。消費エネルギー量が多いのは、自律神経の交感神経が盛んに働いている昼間の時間帯です。

ウォーキングの効果は、食事の前なのか後なのかという歩くタイミングによっても異なってきます。

空腹時にウォーキングをすると血液中のブドウ糖が少ないために、不足するエネルギーは筋肉の中に蓄えられているグリコーゲンが分解されて使われています。グリコーゲンはブドウ糖が結びついた構造をしています。

このあとに食事をすると、グリコーゲンが使われたあとであることから、肝臓でブドウ糖から合成されるグリコーゲンの量が多くなります。そのため、血液中のブドウ糖の量が減って、血糖値が低くなるほど分泌されるインスリンの量が減ります。

インスリンは、肝臓で脂肪酸を合成させ、その脂肪酸を中性脂肪に変えて脂肪細胞の中に蓄えていく働きをします。そのため、食事の前のウォーキングは体脂肪減少の効果が高いことになります。

特に夕食前の空腹時は、自律神経の副交感神経の働きが盛んになっています。副交感神経がインスリンの分泌を高めるため、この時間帯に運動をすると交感神経に切り換えられて、インスリンの分泌量が減って、脂肪が蓄積されにくくなるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害者と発達障害児への支援は住民の責務であるということを認識して、そのような取り組みをしようと考え、国や自治体にアプローチしても、なかなか応えてくれないと感じている人も少なくないはずです。

自治体の理解が得られたとしても、関係する機関が期待どおりに動いてくれないために、歩みが鈍いと感じさせられることもあります。

この点について、発達障害者支援法の第二条の二では続けて、以下のように示されています。

「国及び地方公共団体は、発達障害者及びその家族その他の関係者からの各種の相談に対し、個々の発達障害者の特性に配慮しつつ総合的に応ずることができるようにするため、医療、保健、福祉、教育、労働等に関する業務を行う関係機関及び民間団体相互の有機的連携の下に必要な相談体制の整備を行うものとする。」

自治体は家族からの相談に乗ることも、支援を実施しようとする団体などからの相談に乗ることも積極的に進めなければならないということであり、発達障害という特性から医療、保健、福祉、教育、労働などの幅広い業務に関わる機関とも民間団体とも連携することが求められています。すぐに関係機関や関連する民間団体と一緒に行動することは難しいことであるとしても、少なくとも相談に乗り、活動の応援をしてもらえるのは期待してよいということです。

さらに続けて、「国及び地方公共団体は、発達障害者の支援等の施策を講じるに当たっては、医療、保健、福祉、教育、労働等に関する業務を担当する部局の相互の緊密な連携を確保するとともに、発達障害者が被害を受けること等を防止するため、これらの部局と消費生活、警察等に関する業務を担当する部局その他の関係機関との必要な協力体制の整備を行うものとする」とあり、協力体制も整備することが求められています。

発達障害がある人の支援をしていくためには、さまざまな方法があり、すでに実施されています。これを大きく進めていくためには、発達障害者支援法によって定められている主旨に基づいた行動が重要であり、その一つとして発達障害サポーターの構築を立案しました。その構築と活動に着手するために、発達支援推進協議会の組織化を急いでいます。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

自閉症スペクトラム障害と注意欠陥・多動性障害では、行動的な特徴が異なることから、神経伝達が異なるように思われがちですが、自律神経の調整に着目すると共通性が見られます。自律神経は興奮系の交感神経と抑制系の副交感神経があり、一方が盛んに働くともう一方が抑えられるという拮抗した関係となっています。

自律神経の働きはホルモンや神経伝達物質によって影響が与えられ、中でも幸せホルモンとも呼ばれるセロトニン不足が大きく影響を与えています。

セロトニンは脳内の神経伝達物質の一種で、興奮作用がある情報伝達物質のノルアドレナリンやドーパミンの分泌を抑える作用があります。セロトニンは必須アミノ酸のトリプトファンから生合成されています。脳の重要部分である視床下部や大脳基底核、延髄などに高濃度に分布されていて、脳の認知機能や精神安定、平常心、安心感などに大きく作用しています。

脳の発達を促すためにはセロトニンが多く必要となりますが、発達障害では脳内のセロトニンが不足していることが指摘されています。自閉症スペクトラル障害でも注意欠陥・多動性障害でもセロトニンの減少が確認されています。自閉症スペクトラル障害ではセロトニンが減少していることから興奮作用があるノルアドレナリンとドーパミンの働きを抑えにくくなっているのに対して、注意欠陥・多動性障害ではセロトニンの減少だけでなくて、ノルアドレナリンとドーパミンの分泌が増えています。

注意欠陥・多動性障害では動きたくなる感情が抑えられずに、興奮状態になりやすいことから不注意さや衝動性、多動性が多くみられますが、自律神経の交感神経の情報伝達物質であるノルアドレナリン、中枢神経の神経伝達物質のドーパミンが多くなることが関係しています。ドーパミンはノルアドレナリンの前駆物質ともなっています。

アドレナリンとノルアドレナリンは混同されがちですが、複数ある交感神経の受容体への作用が違っているだけで、ともに興奮作用が認められています。

セロトニンは脳内で作られていますが、腸内でも作られていて、これが脳内のセロトニンの量にも関係していることがわかってきています。自閉症スペクトラル障害では過敏性腸症候群が多いことが知られていて、下痢と便秘を繰り返しやすい特徴があります。そのような状態ではセロトニンの合成がうまく進まなくなり、ますます状態を悪化させることから発達障害児の腸内環境を整えることが重要であることが認識され始めています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕