骨密度を高める健康食品というと、骨粗鬆症の予防ができる、これが機能性表示食品であれば骨粗鬆症が改善できることを期待してしまいがちですが、実際には予防効果もなければ、骨粗鬆症の治療効果もありません。あったとしても、これを表示して販売することは法律の規制があってできません。しかも誰にでも効果はあるわけではなくて、ある機能性表示食品を例にすると、「健康な閉経後の女性の骨密度を高める」という機能となっています。
「健康な」というのは、機能性表示食品は病気のレベルまで進んだ人を対象にすることはできなくて、この場合でいうと骨粗鬆症という病気の人を対象とすることはできません。
健康な閉経後の女性を対象とした試験は、閉経後には女性ホルモンのエストロゲンが減少して、骨密度が低下することが知られているからです。この骨密度を高めるという結果は、機能性関与成分の枯草菌を含んでいる製品の錠剤を摂取した女性と、含まない錠剤のプラセボを摂取した女性を比較したものです。試験対象者は健康な閉経後女性（５０〜６９歳）７６人を３８人ずつ２群に分けて、本製品とプラセボを、それぞれ２４週間摂取しています。
全員が最後まで継続したわけではなくて、脱落者は７人いて、試験期間中に抗生物質を使用した８人も合わせて計１５人が除外されています。残った６１人が製品群３１人、プラセボ群３０人で試験が行われました。
その結果として、摂取２４週間後に大腿骨の骨密度が変化率が有意に上昇したということです。結果が出たのは６か月後ということで、効果を実感しようとしたら、半年は使い続けないといけないというわけですが、その事実を知らずに、途中でやめてしまう人も多いであろうと思います。

メディカルダイエットは、自律神経をコントロールすることによってエネルギー代謝をコントロールすることを基本としています。自律神経の交感神経は身体機能を亢進させる自動車のアクセルのような働きをしていて、副交感神経は身体機能を抑制させるブレーキのような働きをしています。交感神経の働きが盛んになると副交感神経の働きが抑えられ、それとは逆に副交感神経の働きが盛んになると交感神経の働きが抑えられるという関係になっています。
若いときには、交感神経と副交感神経が交互に働きが盛んになり、波のように繰り返しながら大きく切り替わっています。ところが、年齢を重ねるにつれて副交感神経の働きが低下して、抑制が効きにくくなり、興奮状態が長く続くようになります。そのために休んでいる割には心身ともにリラックスできない、眠っていても熟睡が得にくくなり、疲れが取れにくいということも起こります。
副交感神経の働きをよくして、リラックスするには深呼吸がよいと以前から言われてきました。そのメカニズムも解明されて、呼吸に反応する脳の扁桃体は呼吸が早くなると身体が興奮状態になったと判断して、交感神経が強く働くようになり、血管が収縮して血流が低下することから心拍数が上昇します。これとは逆に呼吸が遅くなると扁桃体が沈静化して、血管が拡張して血流が高まることから心拍数が降下します。
そこで深呼吸がすすめられるわけですが、深呼吸をしても思ったよりも肺の中に酸素は入ってきません。肺は独立した袋のようなもので、自力では動くことができません。動かして酸素を多く取り入れて、呼吸数を減らすためには肺の周りの筋肉を動かすことが必要になります。これは呼吸筋と呼ばれ、１５種類の筋肉の総称です。
肺を動かすためには胸を開く、肩を上下させるといった運動が必要で、その動きに合わせて酸素が取り込まれ、酸素が充分にあることで扁桃体が副交感神経の働きを盛んにするように働きかけます。このことによって、副交感神経の働きを盛んにして、心身ともにリラックスするように働きかけることができるというわけです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品は、あくまで食品であって、ある程度の効能効果（機能性）を表示できる特定保健用食品（トクホ）でも機能性表示食品でも、病名をあげて改善するということを表示することも口で伝えることも禁止されています。というのは、医薬品でないものが、医薬品と同じことを述べるのは法律（医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）で禁止されているからです。
長い名前なので、医薬品医療機器法や薬機法と略して呼ばれていますが、この法律では医薬品が定義されています。その中で注目すべきことは、「人または動物の疾病の診断、治療または予防に使用されることが目的とされている物」「人または動物の身体の構造または機能に影響を及ぼすことが目的とされている物」という部分です。
実際に効果があるかどうかは別として、診断と治療に使われることが目的とされているものばかりか、予防の目的で使われるものも医薬品の役割です。それ以外の食品は、たとえ予防効果があったとしても「予防」をうたって販売することは禁止されています。
“がんの予防”などと病名を出すのは明らかにいけないことですが、このままの生活では“がんの危険性”がありますよ、と暗示的に書くことも法律違反です。健康食品の表示などを規制する「無承認無許可医薬品監視指導マニュアル」では、具体的にチラシやネットに書くだけでなくて、口で伝えることも禁止されています。効能効果を一切述べていなくても、それに関する記事や書籍の一部を引用することも、商品や販売会社がわかる状態では法律違反となります。
効能効果を述べてもよいのは販売と関わらない人の、憲法で認められている表現の自由の範囲だけです。販売をしているのは会社で、話をしているのは個人ということも認められません。純粋な講演会であっても、会場内にチラシや商品が置いてあったら、これも違反となります。
要は、どんな手段を使っても、医薬品と同じこと、同じように感じさせることを表現したら、法律違反となり、承認も許可もされていない偽薬と判断されて、医薬品などを取り締まる厳しい法律で処分されるという制度となっているのです。
メディカルダイエットの中級講習ではダイエットサプリメントの有効性について紹介していますが、それを受ける形で上級講習では健康食品の取り締まりについての法律についても詳しく説明しています。それもあって、健康食品に関わる人は、上級講習で指摘されたくないといって、中級でやめにする人がいるのも事実です。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

最大酸素摂取量の６０％の強度の運動をすることで、運動後の脂肪代謝を高めることができるＥＰＯＣ（excess post-exercise oxygen consumption）効果は有酸素運動だけでなく、無酸素運動による効果についても研究が進められています。有酸素運動と無酸素運動の、どちらに効果があるのかという研究で、脂肪代謝の割合、効果の継続時間が確かめられています。
有酸素運動では３０〜６０分の運動を、週に３〜５回実施することで、半日ほどもＥＰＯＣ効果があり、個人差はあるものの消費エネルギー量は５０〜１２０kcalという有効性が確認されているので、有酸素運動を基本として、これに無酸素運動を加えればよいのではないか、その効果を確認すれば良いのではないか、という考え方をしています。
有酸素運動と無酸素運動を繰り返す方法としてはサーキットトレーニングがありますが、歩くだけでも速歩は無酸素領域の運動となります。これは、なんとか会話ができる速度でのウォーキングとなります。ウォーキングだけでなく、私たちは季節にも気候にも時間帯にも左右されにくいバランスボールを用いたバウンド運動による有酸素運動もすすめています。
バウンドを早く行うことによって、酸素不足になり、これを補うために心拍数が高まって、多くの酸素が全身に運ばれます。筋肉にも送られ、特に大きく動かした筋肉に多くの酸素が運ばれていきます。この酸素を使って、有酸素運動によってミトコンドリア内のＴＣＡ回路の脂肪代謝を高めていくということです。
このインターバル式の有酸素運動は、短時間でも効果が得られるので、１日に１回、３０分でもよいので続けるようにしたいものです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

測定をしたときに血圧が正常値であれば、それで安心してしまいがちですが、それだけで安心できるわけではありません。血圧は変動が大きくて、起床して急激に高まる人もいれば、就寝中に高まる人もいます。運動をして肉体的なストレスがかかっているときに血圧がそれほど高まらないのに、精神的なストレスでは大きく高まるという人もいます。
精神的なストレスの影響は思ったよりも大きいのですが、その例としてあげられるのは、普段の血圧は正常であっても医師や看護師の前では血圧が高くなる白衣高血圧です。これは白衣を着た医師や看護師の前で測定すると血圧が上がりやすい状態のことで、緊張感や普段と違う行動（早起きをして医療機関に行ったなど）によって高血圧になる場合を指しています。そのため、白衣症候群と呼ばれる場合もあります。
家庭で測定したときには正常域であったとしても、医師などの前だけでなく、仕事先や通勤途中などの外出しているときに高くなっていることもあるので、家庭での血圧測定に５～１０mmHgをプラスした状態と考えたほうが安全ということで、低めの数値を目標としているわけです。
逆に、医療機関などで測定したときには正常な血圧が出るものの、普段の生活では高血圧になっている逆白衣高血圧（仮面高血圧）もあります。
通常では血圧は夜中の２～３時くらいまで下がり、そこから朝に向かって徐々に上がっていくものです。朝の血圧が特異的に高くなる早朝高血圧もあります。この血圧の上昇度合いが大きい場合には、朝１０時までに心筋梗塞などが多発しやすいといわれています。
早朝高血圧と並んで危険なものに、夜間になっても血圧が下がらない夜間非降下型があります。普通は降下する夜間に血圧が下がらない、このタイプでは心血管病のリスクが高く、睡眠時無呼吸症候群によく見られます。こういった状態の人は、睡眠時に頻繁に呼吸が止まるために、常に交感神経の緊張が続き、血圧が下がりにくくなっているのです。

人間の身体は、さまざまな機能調整によって正常な働きが保たれていますが、中でも自律神経による調整が最も大きな影響をもたらしています。
自律神経は、環境や身体の状況に応じて、本人の意思とは無関係に自動的に働き、体内を常に最良の状態に保ち続けるための神経となっています。暑いときに汗をかいて体温の上昇を抑えるのも、運動をしたときに心臓の鼓動を早くして筋肉に大量の酸素を送るのも、食後に胃腸の働きを活発にして消化・吸収を促進するのも、すべて自律神経が調整を行っています。
自律神経の調整が正常に行われていれば、活動と休養のタイミングに合わせて全身の機能が保たれますが、自律神経の調整に乱れが生じると、安静にしていなければならないときに心臓の鼓動が高まり、興奮をして休めない、眠れないという不調が起こります。
胃腸の状態では、食事をしたあとにはリラックス状態になって胃液や胆汁が多く分泌され、消化されたものを的確に吸収されるようにしなければならないわけですが、興奮した状態になって胃液が分泌されにくくなって消化が抑えられ、吸収も遅れがちになって腸にも余計な負担をかけるようになります。
自律神経の乱れによる影響は、それぞれの人の弱い部分に現れやすく、腸が弱い人や腸に負担がかかっている人は、便秘や下痢を起こしやすくなります。また、腸内環境を整えるために食事の改善や生活法の改善に取り組んでも効果が現れにくくなっています。
自律神経は、交感神経と副交感神経に大きく分けられています。自律神経は血管に沿って全身の臓器や器官に張り巡らされていて、状況に応じて交感神経と副交感神経が切り替わり、全身をコントロールしています。寒いときには血管が縮んで放熱を抑えるようになり、暑いときには血管が広がって放熱を盛んにするようになるのも、交感神経と副交感神経の切り替えによって行われています。

ストレスは胃に影響を与えることは随分と前から知られてきたことで、ストレスを軽減させるものの研究も随分と前から行われてきました。腸の負担をやわらげる機能性表示食品は、その表示を見ると消化をよくしたり、胃の痛みを軽くしてくれるのではないかと期待されることがあります。機能性表示食品は消費者庁の機能と、その試験内容を届け出ることから、消費者庁のホームページで、どんな製品なのか確認することができます。これを見ると、案外とイメージされていることと違っているものもあります。
腸の負担をやわらげる機能性表示食品であるヨーグルトは、その中に含まれる乳酸菌が特徴的で、腸ではなくて胃に対して機能を発揮するものです。その機能性表示食品は、実際の製品を用いた試験結果ではなくて、同じ種類の乳酸菌を健常な成人に対して使った研究論運を根拠にしています。そもそも機能性表示食品として届出をするときには、病気がある人を対象とすることが許されていません。あくまでも健康な人が、健康を維持するために使うものであって、多くの人が期待する健康回復のためのものではないということです。
研究論文では、特別な乳酸菌を含む食品を摂取する人と、乳酸菌を含まないプラセボ食品を摂取する人に分けて、胃の負担を軽減する機能について日本人を対象にして研究しています。実際に何を調べているのかというと、胃に関する主観評価、胃排出時間です。ともに有効性が認められるとの評価であったのですが、主観評価というのは本人の気持ちの問題が大きいものです。
胃排出時間というのは、早く消化されたというだけではなくて、充分に消化されていないのに早く小腸に運ばれることもあります。そのどちらなのかについては提出の資料には詳しく書かれていません。
提出された資料に掲載されている論文が２つだけというのも気になるところです。

「太っていて何もよいことはない」ということは、ダイエットをすすめるときに、よく聞かれることです。本当によいことはないのか、というと、いくつかよいことはあります。
脂肪が多くついていると外からのショックを受け止めやすく、やせすぎると免疫が低下するので免疫の維持にはよい、ということが言われます。そんなことよりも太っていてよいことに骨が丈夫だということがあげられます。
骨は硬いもの、変化しないものというイメージがあるかもしれませんが、常に変化しています。破骨細胞が骨を壊し、骨芽細胞が骨を作っています。骨はカルシウムの保管庫でもあり、食事から摂るカルシウムが減ると骨を破骨細胞が壊して、血液中に放出します。カルシウムは骨や歯に約９９％が存在していて、残りの約１％は血液や細胞の中にあります。カルシウムは神経伝達物質でもあって、減ってくるとイライラするといったように、わずかな量であるだけに、身体に大きな影響を与えます。
だから、不足することがないように常に壊されています。カルシウムが必要のない状態では骨芽細胞がカルシウムを骨に戻していきます。その重要な働きをする骨芽細胞の働きは、骨に負荷がかかるほど活性化されます。負荷は体重が重いほど強くなるので、太っている人は普通に暮らしているだけでも骨に負荷をかけて、丈夫になっているのです。
年齢を重ねると筋肉が減ってやせてくる人が増えます。健康維持のためにやせることを求められると、骨が弱ってくることになるということで、骨を丈夫にする必要があります。そのために考え出されたのが骨にショックを与える“かかと落とし”です。爪先立ちして、足の力を抜くとかかとが下に落ちて、かかとにショックが与えられます。これによって骨芽細胞の働きをよくしようということです。
どれくらいの回数をすればよいかと聞かれることがあるのですが、太っているときには常にかかっている負荷を、かかと落としで得ようということなので、「常に」と言いたいとことですが、実際には「できるだけ多く」というのが正解ということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

広く健康に関わる記念日について紹介します。
８月２日　日本ハーブ協会がハー（８）ブ（２）の語呂合わせで「ハーブの日」と制定。エスビー食品がハー（８）ブ（２）の語呂合わせで「ハーブの日」と制定。日本おやつ協会が、おや（８）つ（２）の語呂合わせで「おやつの日」と制定。おやつカンパニー（三重県津市）がベビースターラーメンの普及のために、おや（８）つ（２）の語呂合わせで「ベビースターラーメンの日」と制定。カレーうどん１００年革新プロジェクトが６月２日が横浜カレー記念日、７月２日がうどんの日である流れから「カレーうどんの日」と制定。
８月３日　八丁味噌協同組合（愛知県岡崎市）が八（８）丁味（３）噌の語呂合わせで「八丁味噌の日」と制定。サガミホールディングス（愛知県名古屋市）が八（８）味（３）の語呂合わせで「サガミの八味唐がらしの日」と制定。徳島県漁業協同組合連合会が鱧（はも）は以前ははみと呼ばれたことから、は（８）み（３）の語呂合わせで「はもの日」と制定。博水社がハ（８）イサ（３）ワーの語呂合わせで「ハイサワーの日」と制定。毎月３日は「くるみパンの日」（カリフォルニアくるみ協会）、「みたらしだんごの日」（山崎製パン）。
８月４日　日本栄養士会が栄（８）養（４）の語呂合わせで「栄養の日」と制定。ホクレン農業協同組合（北海道札幌市）が馬（８）鈴（０）しょ（４）の語呂合わせで「北海道ばれいしょの日」と制定。サッポロライオンが恵比壽ビヤホールが開店した１８９９年８月４日にちなんで「ビヤホールの日」と制定。藤本商會本店（愛知県名古屋市）が箸（８４）の語呂合わせで「箸の日」と制定。熊本走ろう会が走（８４）ろうの語呂合わせで「走ろうの日」と制定。アイランド（東京都渋谷区）が、おは（８）よ（４）うの語呂合わせで「朝活の日」と制定。毎月４日は「みたらしだんごの日」（山崎製パン）。
８月５日　江崎グリコがパピ（８）コ（５）の語呂合わせで「パピコの日」と制定。関西鶏卵流通協議会が親子（０８５）の語呂合わせで「親子丼の日」と制定。カンショク（香川県観音寺市）がやっ（８）こ（５）の語呂合わせで「奴（やっこ）の日」と制定。マルコメ（長野県長野市）が発酵（８５）の語呂合わせで「発酵の日」と制定。フライスター（神奈川県横浜市）がパン（８）粉（５）の語呂合わせで「パン粉の日」と制定。小田急レストランシステムが箱根そばが箱そばと略して呼ばれることから箱（８５）の語呂合わせで「箱そばの日」と制定。新潮社が山で食べる山（８）ごはん（５）の語呂合わせで「山ごはんの日」と制定。毎月５日は「みたらしだんごの日」（山崎製パン）。
８月６日　あじかん（広島県広島市）が立秋の前日の節分に巻き寿司を食べる習慣があることから「巻き寿司の日」と制定。毎月６日は「メロンの日」（全国メロンサミットinほこた開催実行委員会）、「手巻きロールケーキの日」（モンテール）、「手巻きロールの日」（モンテール）。
８月７日　日本耳鼻咽喉科学会が鼻（８７）の語呂合わせで「鼻の日」と制定。日本バナナ輸入組合がバ（８）ナナ（７）の語呂合わせで「バナナの日」と制定。グレープストーン（東京都中央区）がバ（８）ナナ（７）の語呂合わせで「東京ばな奈の日」と制定。はなまる（香川県高松市）が、は（８）な（７）の語呂合わせで「はなまるうどんの日」と制定。やおやささき（岩手県盛岡市）が旧七夕の日の８月７日にオクラを食べて短冊に願いを書くとかなうという思いから「オクラの日」と制定。毎月７日は「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）。
８月８日　ハナマルキ（長野県伊那市）が麹の中に米があって八十八に分解できることから「こうじの日」と制定。ニチレイフーズがパラ（８）パラ（８）の語呂合わせで「チャーハンの日」と制定。味のちぬや（香川県三豊市）が、たこの足が８本で焼（８）の語呂合わせで「たこ焼の日」と制定。わかさ生活（京都府京都市）がblueberryのBBが８８に似ていることから「ブルーベリーの日」と制定。東洋水産が○を重ねると８になり、焼（８）きそばの語呂合わせで「マルちゃん焼きそばの日」と制定。ヤクルトヘルスフーズが青汁の材料の葉っぱ（８８）の語呂合わせで「葉っぱの日」と制定。日本きくらげ（東京都中央区）が８が耳の形に似ていて８が重なることから「日本きくらげの日」と制定。千草（福岡県北九州市）が洋食のハヤシライスのハ（８）ヤ（８）の語呂合わせで「洋食の日」と制定。徳島県阿波尾鶏ブランド確立対策協議会が阿波おどりが８月９日に鳴門市で行われることから前日を「阿波尾鶏の日」と制定。Eight（東京都大田区）が数字の無限大を示す∞の形と似ている８を重ねた日であることから「ベーグルの日」と制定。万田発酵（広島県尾道市）が発酵のハチ（８）と末広がりの八（８）から「発酵食品の日」と制定。日本臨床矯正歯科医会が歯（８）並びの語呂合わせで「歯並びの日」と制定。毎月８日は「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「歯ブラシ交換デー」（ライオン）、「にわとりの日」（トリゼンフーズ）、「ホールケーキの日」（一柳）。

生活習慣病の予防にも改善にも、まずは優先されるのは食事と運動で、治療レベルまで進んだ人には栄養指導と運動指導が行われます。いわゆる食事療法と運動療法ですが、これは医師から重要性が説明され、積極的に行うように言われたとしても、具体的な方法までは言われないのが普通のことです。
というのは、医師が食事指導をしても運動指導をしても保険点数がつかないからです。食事指導で保険点数がつくのは管理栄養士だけで、運動療法で保険点数がつくのは理学療法士や作業療法士だけです。医師が、どんなに頑張って栄養学を勉強して、栄養について指導をしても、法律的には栄養指導ではなくて、保険点数がつかない雑談レベルとされてしまいます。
だから、勉強をしていないまま栄養については充分とはいえない知識のままで話すことがあり、運動についても個人の状態に合わせた方法を指導するのではなくて、病気別の注意点を告げて、歩くようにすすめるくらいで終わることもあります。
糖尿病を例にあげると、血糖値とヘモグロビンＡ１c値が高ければ糖尿病と診断されて医薬品（血糖降下剤）が処方されます。これで診断と指導が終わったように感じるかもしれませんが、糖尿病治療に使われる医薬品は、食事療法と運動療法が前提となっています。食事療法と運動療法をやってみて、それで血糖値とヘモグロビンＡ１c値の変化を見て、今後の治療方針が決められるのが基本中の基本です。
しかし、その基本中の基本であるはずの食事療法と運動療法をされないまま医薬品だけを出されている患者が数多くいます。病院であれば管理栄養士も理学療法士などもいるので、指導を受けることは可能です。ところが、クリニックでは医師以外の専門家はいないところがあり、何も指導をされないまま医薬品を使うだけということも少なくありません。これでは、効果が充分に得られない治療でしかない、と批判されても仕方がありません。
これに対応するための栄養と運動の指導を、医療機関以外で行い、そこに医療機関が協力をするという形があって然るべきで、それを期待して栄養と運動の講習を地域で実施しているのですが、いまだに期待どおりにはなっていないのが実情です。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）