ゴーストライター歴は１８４冊というのは公式発表で、このほかにも単行本を書いてきているのですが、書籍で表現の自由という範囲ではあっても、商品やサービスをほめるような内容、購入を呼びかけるのが本来の目的というものはカウントしてきませんでした。それを加えると２００冊を超えています。

書籍だけではなくて、健康関連の公益団体の機関誌にも自分の名前を出さずに書いてきたページは数多くて、その中でも月刊で１３年間続いたものだけを数えてもＡ４サイズで２０００ページを数えています。このうち取材ものなどを除いた二次使用権があるものだけでも１８００ページを超えています。

これは年月が経つほど古いネタになってきますが、最新情報に更新する意味でも１２年前に始めた「健康情報メール」（毎週１回）も６３０回を超えました。毎週の平均の情報数が３０本とすると１万８９００本になります。実際には２万本を超えています。

日本メディカルダイエット支援機構のサイトにはコーナー分けされているものでも５００本は超えていて、わかりにくいであろう最新情報には４０００本以上もコンテンツが詰め込んであります。これは一部は最近では責任を持つために名前を出していますが、それは全体からするとわずかでしかありません。

ここまで個人や団体などのゴーストライターとして毎日コツコツと書いてきましたが、これも最後の機会かもしれないと感じています。それは視覚機能に異常が出て、診察の結果、治療できないことがわかったからです。目を酷使してきたために起こっているわけではないので、今後も書き続けても、ここで終わりにしても状態が変化するものではありません。

これまで雑多に書いてきたものを集大成として仕上げて、多くの方の健康などに役立ててほしいとの思いで、状態がよくない中で、資格認定などの講習テキストを作成してきました。メディカルダイエットアドバイザー（初級、中級、上級）は３６０ページ、発達栄養アドアイザー（前編、後編）は２００ページ、エネルギー代謝インストラクター（基礎編、ダイエット対応編、生活習慣病対策編）は１００ページとなりました。このほかにも完成まであと少しというものはサプリメント情報、健康ウォーキング、脳の健康寿命などがあります。

ここまで急いで仕上げたのは、視覚機能の異常のために、１日に何回か急に視界にモザイクが出てよく見えにくくなることがあるからで、もしも講習の途中で症状が出ても支障なく講習が続けられるように、どれも読めばわかるテキストとしています。これがあれば、もう書かなくてもよいというようにしたつもりでしたが、そのＰＲのためにサイトの原稿を書かなければならないという日々は、まだ続きそうです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ダイエットのための筋肉トレーニングの基本は自分の体重を活用した自重トレーニングです。スクワットもウォーキングもプッシュアップ（腕立て伏せ）も腹筋運動も筋肉に負荷をかけるのは、自分の体重です。太っていることは健康のためによいことはないと言われるものの、一つだけよいことがあって、体重が重いことで骨にかかる負荷が強まって骨密度が高まることです。

骨に負荷がかかるということは、骨の周囲の筋肉にも刺激がかかるということで、本来なら太っていることは筋肉を鍛えて、ダイエットにつながるということも言えるはずです。このことを言わないのは、太っていることがダイエットによいなどと言うと、ダイエットのための食事療法や科学的に裏付けられた運動療法をしなくなる人がいるからです。

運動をして筋肉が鍛えられることで代謝が高まるのはよいことではあっても、代謝が高まった結果として体脂肪が減り、体重が下がってくると筋肉トレーニングの効果が現れにくくなってきます。筋肉は重くて、脂肪が軽いということで、体脂肪が減っても体重に大きな影響を与えないように言われることもあります。しかし、実際の重量の差は、印象とは違っています。同じ容量で比較すると筋肉を１００とすると脂肪は８０の割合です。

２０％ほどしか違っていないので、運動によって筋肉が増えても、体脂肪が減ることによって下がる体重のほうが大きい人のほうが多いのです。

筋肉トレーニングによって体脂肪が減ってくると筋肉にかかる負荷が落ちて、運動をした割には筋肉のエネルギー代謝が高まらなくなります。筋肉に強い負荷がかかる筋肉トレーニングではブドウ糖をエネルギー源とする白筋が増えていきます。脂肪酸をエネルギー源としているのは赤筋です。赤筋は有酸素運動によって強まっていく筋肉であるので、体重が落ちてきたときに実施すべき運動は有酸素運動のウォーキング、バランスボールなどを使ったバウンド運動ということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

筋肉の材料となるのはたんぱく質です。筋肉と同じ種類のものを食べれば、それだけ筋肉になりやすい、というのは普通に考えつくことです。動物の赤身肉は筋肉です。魚の場合は赤身も白身も筋肉です。赤身が赤い色をしているのは、ミオグロビンという筋肉色素タンパク質が含まれているからで、ミオグロビンには酸素を結合させるために鉄が含まれています。この鉄の色が赤い色素となっています。

鉄を結合させるタンパク質というと、赤血球の赤い色のもとになっているヘモグロビンがあります。このヘモグロビンの働きによって、酸素は肺の中で赤血球のヘモグロビンに結合して、血液中を通って全身の細胞に運ばれています。酸素を離したあとのヘモグロビンには二酸化炭素が結合して肺まで運ばれてきます。

動物の筋肉（赤身、白身）以外でも、筋肉と同じ性質であれば、筋肉とすることができます。人間の身体には約１０万種類のたんぱく質があります。そんなにも多いにも関わらず、これらのたんぱく質は２０種類のアミノ酸によって構成されています。

アミノ酸のうち体内では合成されずに食事から摂らなければならない９種類は必須アミノ酸と呼ばれます。これ以外の１１種類は非必須アミノ酸と呼ばれます。必須アミノ酸がバランスよく含まれているたんぱく質を“良質なたんぱく質”といいます。

〔必須アミノ酸〕ロイシン、リシン（リジン）、バリン、イソロイシン、フェニルアラニン、スレオニン、メチオニン、ヒスチジン、トリプトファン

〔非必須アミノ酸〕アルギニン、グリシン、アラニン、セリン、チロシン、システイン、アスパラギン、グルタミン、プロリン、アスパラギン酸、グルタミン酸

必須アミノ酸が一つでも必要量に達していないと、たんぱく質としての栄養評価（アミノ酸スコア）が下がります。アミノ酸スコアが高い食品としては、肉類、魚類、豆類、卵類、乳製品があげられます。このうちの１種類の食品でもよいのですが、必須アミノ酸のバランスが取れていることは同じでも、必須アミノ酸の量が違っています。そのことから、複数の食品を摂ることによって、必須アミノ酸の充分に補って、身体を健全に働かせることができるようになります。

※食品に含まれているものは「たんぱく質」、身体を構成するものは「タンパク質」と使い分けしています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

１００kcalの運動量について前回、一例をあげて紹介しましたが、同じだけの運動量なら誰もが１００kcalを消費できるわけではありません。体重、性別、年齢でも異なり、これらが同じであっても筋肉量の違いによっても違いが出てきます。

詳細を計算することは大変ですが、体重、運動強度、運動時間だけで、それぞれの運動による消費エネルギー量を知る方法が厚生労働省によって示されています。それは『健康づくりのための運動指針』エクササイズガイド（２００６）の指針です。この指針は、運動を基本としていますが、日常生活におけるエネルギー消費についても示され、運動と生活活動を合わせた身体活動によって、消費エネルギー量を高めていくことを目指しています。

『健康づくりのための運動指針』では、身体活動の強度をＭＥＴＳ（metabolic equivalents）という単位を設けています。これは座って安静にしているときの何倍に相当する消費エネルギー量であるかを示しています。ＭＥＴＳに、それを実施した時間をかけたものをエクササイズ（Ex）という単位で表し、消費エネルギー量を算出しています。普通歩行は３Exに相当します。

◎エクササイズの計算式
「消費エネルギー量（kcal）＝１.０５×体重（kg）×ＭＥＴＳ×運動時間（h）」
体重５０kgの人が３０分間ジョギングをした場合は、以下のようになります。
「１.０５×５０（kg）×６（METS）×０.５時間＝１５７.５kcal」

エクササイズガイドでは、週に２３Ex以上の身体活動をすることをすすめていて、そのうち３ＭＥＴＳ以上の活発な運動が有効としています。

歩行なら毎日８０００歩から１万歩を歩くことで週２３Exを達成することができます。また、週２３Exのうち４Exは運動することをすすめていて、ジョギングなら週に３５分に相当します。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

神経伝達に必要なミネラルというとカルシウムがあげられます。カルシウムが不足するとイライラするのは、神経伝達がスムーズにいかなくなるためだという説明もわかりやすいことです。カルシウムと並ぶか、それ以上に必要とされるミネラルとして鉄があげられます。

鉄というと赤血球の構成成分で、鉄が酸素を結びつける働きをするので、鉄分不足は貧血につながるという認識はあっても、神経伝達というイメージはないかもしれません。

神経伝達物質のセロトニン（５–ヒドロキシトリブタミン）は精神を安定させる作用があり、必須アミノ酸のトリプトファンを材料に、前駆体の５–ヒドロキシトリプロファンを経て合成されています。そのトリプトファンから５–ヒドロキシトリプロファンを合成するときに必要な酵素を働かせるための補酵素の役割をしているのが鉄です。

セロトニンと比較されるドーパミンは報酬系と呼ばれる積極性を高める神経伝達物質で、セロトニンが増えるとドーパミンの働きが抑えられる、ドーパミンが増えるとセロトニンの働きが抑えられるという関係性となっています。ドーパミンは必須アミノ酸のフェニルアラニンから非必須アミノ酸のチロシンを経て合成されています。フェニルアラニンからチロシンが合成されるときにも、チロシンからドーパミンが合成されるときにも鉄が酵素を働かせる補酵素となっています。

ドーパミンからはノルアドレナリンが合成され、ノルアドレナリンからはアドレナリンが合成されます。ノルアドレナリンもアドレナリンも自律神経の交感神経に作用する神経伝達物質となっています。

発達障害はセロトニンが不足していることが指摘されています。自閉症スペクトラム障害ではドーパミンとアドレナリンに変化が少ないことから興奮しやすくなり、注意欠陥・多動性障害ではドーパミンとアドレナリンが増えて、さらに興奮しやすくなります。

学習障害では自律神経の調整への影響が大きくて、副交感神経の働きが高まらず、交感神経の働きが高まって興奮しやすく、集中しにくいということがみられます。

発達障害の原因は多岐にわたっており、不明な点が多く残されています。複数の要素が関係し、遺伝的、胎児期の保健状態、出生時の環境、感染症、環境要因などがあげられています。

双子研究によって、遺伝要因と、それ以外の要因の影響度を算出することが可能で、自閉症スペクトラム障害と注意欠如・多動性障害に関しては遺伝要因の影響が大きいことが確認されています。

大部分の発達障害は乳児出生前に形成されますが、一部は出生後の外傷、感染症、その他の要素に起因することもあります。さまざまな原因がありますが、例として以下があげられています。

・中枢神経系の何らかの原因
・遺伝子や染色体の異常：ダウン症候群、レット症候群など
・妊娠中か生後７か月〜３年の環境
・妊娠期の物質使用（アルコール、喫煙など）：胎児性アルコール・スペクトラム障害など
・妊娠期における感染症
・未熟児出産

かつては子育てが原因と指摘されていた時代がありましたが、近年の研究によって遺伝要因と環境要因が複雑に組み合わさっていることがわかりました。しかし、どのような遺伝子が関連して症状を引き出しているのか、親からの遺伝がどの程度なのか、遺伝しないで発症する確率がどのくらいかは明らかではなく、環境要因についても何が大きく影響しているのかわからないことが圧倒的に多い状況です。

また、発達障害は男子が女子の約２.４倍の発現率となっていることについても、脳の構造の男女差、遺伝子の違いなどについて研究は進められているものの、いまだに明確な理由は示されていないのが現状です。

発達障害のグレーゾーンは正式な診断名ではありません。グレーゾーンは生活習慣病においては診断域に達していないもののリスクが高い境界域を指していて、予備群とも呼ばれています。

発達障害のグレーゾーンは、専門家によって発達障害の可能性を指摘されたものの、すべての診断基準を満たしていないことから確定的な診断ができない状態を指している通称です。

グレーゾーンの主な症状３パターンとしては、①調子が良いときも悪いときも診断域外にいるが、診断域との境界に限りなく近い状態の人、②調子の悪いときのみ診断域に入る状態となる、③ほぼいつも診断域内の状態で、発達障害がある人と同じくらいの支援を必要とする人に分類されます。

グレーゾーンは、どの発達障害の傾向があるのかによってみられる特性が異なるため、特定の症状は存在していません。また、グレーゾーンには、それぞれの人がもつ特性の程度や現れ方が、体調や環境、場面によって左右されるという特徴があります。学校では症状が強く出るものの、家庭では比較的症状が弱いといったことが起こりやすく、家族に気づかれにくいこともあります。

発達障害は数値的な基準がないために見極めにくく、学業成績がよいためにグレーゾーンと気づかれず、大人になってから発覚することがみられます。発達障害の特性に気づかず、適切な支援が受けられないことから、周囲に理解されないまま成長して失敗体験を積み重ねることにもなります。そのために新たな障害が生じることは二次障害と呼ばれています。

二次障害としては、いじめ、不登校やひきこもり、うつ病などの精神疾患、家庭内暴力、アルコールなどの依存症などがあげられます。

二次障害は適切な対処が行われないと状況が悪化して、長期化する傾向にあります。グレーゾーンでは二次障害の防止が重要なポイントとなります。二次障害を防止するためには、子どものもつ発達上の特性を家族などが認識して理解している必要があります。

二次障害が生じたとしても早期に発見、対処することによって、悪化や長期化を防ぐ可能性を高めることができることから、発達障害の理解を進め、社会的な支援を充実させることが大切なことです。

自閉症スペクトラム障害
幼児期に診断された場合には、個別や小さな集団での療育を受けることによってコミュニケーションの発達を促し、適応力を伸ばすことが期待できます。また、療育を経験することによって、新しい場面に対する不安が減り、集団活動に参加する意欲が高まります。

言葉によるコミュニケーションに頼りすぎず、視覚的な手がかりを増やすなどの環境面の工夫をすれば、子どもの不安が減り、気持ちが安定し、パニックが少なくなることが期待できます。

幼児期から成人期を通して、身近にいる親などが本人の特性を理解していることがとても重要です。それによって本人が安心するだけではなく、親から教師、上司などに対して特性を伝えることによって、本人にふさわしい学校や職場環境が整い、支援の輪が広がっていきます。

注意欠陥・多動性障害
幼児期や児童期に診断された場合には、行動変動や生活環境の調整が行われることが多くなっています。生活環境の調整としては、勉強などに集中しないといけないときには本人の好きな遊び道具を片づけ、テレビを消すなど、集中を妨げる刺激をできるだけ周囲からなくすことが重要です。

また、集中しないといけない時間は短めに、一度にこなさなければいけない量は少なめに設定して、休憩をとるタイミングをあらかじめ決めておくことも効果的です。

自閉症スペクトラム障害と同様に、親をはじめとする家族が注意欠如・多動性障害に対する知識や理解を深め、本人の特性を理解することが、本人の自尊心を低下させることを防ぎ、自分を信じ、勉強や作業、社会生活への意欲を高めることにつながります。
学習障害

学習障害の子どもに対しては、教育的な支援が重要になります。読むことが困難な場合は大きな文字で書かれた文章を指でなぞりながら読んだり、書くことが困難な場合は大きなマス目のノートを使ったり計算が困難な場合は絵を使って視覚化するなどのそれぞれに応じた工夫が必要です。

親と学校とが、子どもにある困難さを正しく理解し、決して子どもの怠慢さのせいにしないで、適切な支援の方法について情報を共通することが大事です。

発達障害の子どもは疲れやすく、これが発達障害の状態を悪化させることにつながっています。通常では自然に、無意識のうちにできることであっても、発達障害の子どもは環境に合わせるために心身をフル回転させて対応させていることがあります。

感覚過敏は、刺激に対してストレスを感じやすく、そのために神経をすり減らしやすい傾向にあります。効率よく身体を動かすことが苦手な人は、脳が運動を調整しにくく、極端に不器用であったり、力加減を調整しにくいために、服を着たり、靴ひもを結ぶといった日常的に行われる動作でも苦労するために脳の疲労が蓄積されやすい傾向があります。

多動・衝動性のタイプは思考や行動のコントロールが効きにくいことから活動量が多く、日常的なエネルギー消費が激しくなっています。また、衝動性をコントロールしようとすることによって、神経をすり減らして疲れる例も多くなっています。

発達障害に共通する自律神経の乱れから、緊張感が続いたり、身体や脳の休養をとることも苦手で、中でも注意欠如・多動性障害の子どもの半数ほどに睡眠に関する障害が起こっているとされています。

発達障害の子どもが疲労を訴えるのは、このような理由があるからですが、さぼろうとしていると勘違いされがちです。心身に負荷をかけることからエスケープ（脱出、逃亡）したがっています。中には疲労を訴えないために気づかれないことも少なくありません。

ストレスを軽減させる方法や休息を与えることだけでなく、疲労の根本原因である自律神経の働きを調整するために、睡眠、食事、排泄、運動といった生活リズムを整える家庭での過ごし方が大切になります。

ストレスが高まり、精神安定が必要なときには脳内のセロトニンの分泌量が増えます。セロトニンは生理活性アミンの一種で、脳内の神経伝達、メラトニン合成など脳の活動を高める作用のほか、平滑筋の収縮、血管収縮などの働きをしています。

発達障害がある人はセロトニンが不足しているために、精神安定がはかりにくいという特性があります。そのために興奮作用があるドーパミンやアドレナリンの働きが強まり、興奮状態のまま生活をする、学習をするということにもなります。

セロトニンが不足すると精神安定を求める働きとともに、食欲が増進します。甘いものや肉類を食べると一時的にセロトニンの分泌量が増え、気持ちが落ち着くことから、甘いものへの欲求が強くなるとされています。発達障害児は、感覚過敏などから食べられないものがあり、栄養不足になりがちなだけに、より甘いものへの欲求が強まることがあります。

セロトニンの分泌量には性差があり、女性は男性に比べて脳内のセロトニン合成量が少なくなっています。そのため、女性はストレス状態に置かれるとセロトニンの減少の度合いが大きくなり、情緒不安定になりやすいのです。そして、甘いものや過食など食欲の高まりがみられるようになりやすくなっています。

女性は月経前の体調不良期（ＰＭＳ期）に、神経伝達組織でのセロトニンの受け取りが阻害されるため、生理前には特に食欲が高まりやすくなります。

セロトニンは、食べることだけではなく、ストレスの解消や運動などによって分泌を高めることができます。そのため、精神的な原因によって食欲が高まったときには、運動の中でもセロトニンを分泌させやすい有酸素運動がすすめられます。

アミノ酸のトリプトファンはセロトニンの原料となります。体内では合成できず、食品から摂らなければならない必須アミノ酸で、トリプトファンは牛乳、チーズ、肉類、赤身魚、大豆製品、果実などに多く含まれています。