注意欠陥・多動性障害を理解するために、幼児期の特性について列記していきます。このことから保護者が気づいて、専門医に相談することで発見されることも多くなっています。

注意欠陥・多動性障害（ＡＤＨＤ：Attention-deficit hyperactivity disorder）は、「不注意」「多動性」「衝動性」の３つが特徴的で、身の回りの特定のものに意識を集中させる脳の働きである注意力に問題があり、衝動的で落ち着きのない行動によって生活上の困難に直面している状態を指します。

発達年齢に見合わない多動・衝動性、あるいは不注意、その両方の症状が７歳までに現れ、その対応別の症状の程度によって、多動・衝動性優勢型、不注意優勢型、混合型に分類されます。

学童期の子どもには３〜７％存在していて、男性は女性より数倍多いと報告されています。男性の発現率は青年期には低くなるのに対して、女性の発現率は年齢を重ねても変化しないと報告されています。

小学生では、多動・衝動性の症状には、座っていても手足をもじもじする、席を離れる、おとなしく遊ぶことが難しい、じっとしていられずにいつも活動する、しゃべりすぎる、順番を待つのが難しい、他人の会話やゲームに割り込むなどがみられます。

不注意の症状には、学校の勉強でうっかりミスが多い、課題や遊びなどの活動に集中し続けることができない、話しかけられていても聞いていないように見える、やるべきことを最後までやり遂げない、課題や作業の段取りが下手、整理整頓が苦手、宿題のように集中力が必要なことを避ける、物忘れや紛失が多い、気が散りやすいなどがあります。

多動症状は、一般的には成長とともに軽くなっていく傾向がありますが、不注意や衝動性の症状は半数が青年期まで、半数は成人期まで続くと報告されています。また、思春期以降に、うつ症状や不安症状を合併する人もいます。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

泥棒というのは何らかのアクションを起こされた結果なので、何もしなければ泥棒の被害に遭うことはないというのが普通の感覚かと思います。

時間泥棒が１人もいないような世界では、「○○○してますか？」と防犯を呼びかけるＣＭは必要ないかと思うところですが、それは金銭的に価値があると考えられているものを守るためのものです。

盗みに入ってこない、身体的な被害を与えようとしないということであれば、防犯そのものを考える必要もないことになりそうですが、これが「時間を盗まれる」ということになると、防犯システムも警備員も存在していなくて、予防的措置も講じにくいところです。

ましてや、何も行動を起こさないとなると、時間泥棒の予防の対象にしてよいのかの疑問も湧いてくるかもしれません。

まったく何も行動していなければ、確かに何も起こらないであろうことは想像できます。ところが、何かアクションのきっかけを作って、その紹介をして、その後の進め方も任せてほしいと言っていた人が、何も行動を起こさなかったとすると、これは時間泥棒の対象と考えて、先に対処をしておくべきことになります。

途中から何もしないことが時間泥棒だと言っているわけではなくて、期待をさせておいて、それに関わる方々にも時間を取らせるようなことをしておいて、いきなりゲートを閉められるようなことをされたら、これは立派な（？）時間泥棒となります。

ゲートを閉めるにしても、予告があったり、万が一のこととしてでも伝えられていれば、泥棒されたと言ってよいのか疑問も湧いてくるところでしょうが、それがないままで締められるのが、よくある話です。

後になって、被害者同盟（？）の調査で、単に忙しかった、伝えるのを忘れていた、伝えたつもりだった、伝わっていたと思っていた、伝わりにくい雰囲気だった、ということを言っているのがわかったら、これでは今後は付き合えない人、付き合ったとしても信用をしていない人、という判断をされても仕方がないことです。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのリンの過剰摂取の回避の「耐容上限量の策定方法」の続きを紹介します。

〔耐容上限量の策定方法〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
正味のリン吸収量の指標と考えられる１日尿中リン排泄量に基準となる値は設定されていません。

尿中リン排泄量と健康障害との関係についてのデータは少なく、腎結石患者と健康な人を比較した研究では、腎結石患者ではリン摂取量が２６７０mg/日と、健康な人の１７９０mg/日に比べて有意に高く、尿中リン排泄量も腎結石患者で６１７.７mg/日と、健康な人の３５８.５mg/日に比べて有意に高かったことが報告されています。

このことから、リン摂取量が増加して、尿中リン排泄量は増加することで腎結石の発症リスクが高まることが示唆されますが、症例数は少なく、十分な科学的根拠はありません。

したがって、従来のリン摂取量と血清リン濃度上昇の関係に基づいて、耐容上限量を設定することが現時点では最も妥当な方法と考えられます。

ここで、血清無機リン（mmol/L）、吸収されたリン（mmol/日）については、次の式で示される関係が提案されています。

「血清無機リン＝０.００７６５×吸収されたリン＋０.８１９４×（１−ｅ（−０.２６３５×吸収されたリン））」

これに、リンの吸収率を６０％と見込み、血清無機リンの正常上限４.５mg/dL、リンの原子量（モル質量）３０.９７を用いると、血清無機リンが基準値上限となる摂取量が４２７５mg/日となります。

これを健康障害非発現量と考え、性と年齢区分によってはカルシウム/リン比の低い食事によって骨代謝に影響がある可能性を考慮して、不確定因子を１.５として、２８５０mg/日（丸め処理を行って３０００mg/日）を成人の耐容上限量としました。

この値は、リン摂取量と食後の血清リン濃度の関係で示されているように、リン摂取量が３０００〜３６００mg/日で血清リン濃度が基準値上限を超えていることと比較しても、おおむね妥当な値と考えられます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのリンの過剰摂取の回避の「耐容上限量の策定方法」の続きを紹介します。

〔耐容上限量の策定方法〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
近年、リン負荷の指標として注目されているのがFGF２３です。

しかしながら、血清FGF２３濃度の測定方法が試験によって異なることや、日本人でのリン摂取量と血清FGF２３との関係、さらには血清FGF２３の健康の保持・増進における意義については、いまだ十分な科学的根拠が得られておらず、FGF２３を指標にした耐容上限量の設定も現時点で困難と考えられています。

リン摂取量と骨以外の有害事象との関係も報告されています。

これらの健康障害発現量を耐容上限量と考えることも可能ですが、評価指標によって健康障害を示すリン摂取量は１３４７〜３６００mg/日と幅が広い上に、データが十分ではなく、閾値を設定することは困難です。

そこで、血清リン濃度の変動あるいは尿中リン排泄量を指標とした検討を行いました。

リン摂取量ごとの血清リン濃度の日内変動を検討した試験では、１５００mg/日では正常上限を超えることはありませんが、３０００mg/日では食後に正常上限を超えるレベルに達するとされています。

日本人男性を対象とした研究でも８００mg/食（１日に換算すると２４００mg）では正常上限を超えることはないものの、１２００mg/食（１日に換算すると３６００mg）では正常上限を超えることが示されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ひとみの日」眼鏡・コンタクトレンズ業界が、ひ（１）とみ（３）の語呂合わせで制定。

毎月３日：「くるみパンの日」（カリフォルニアくるみ協会）、「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

「日々修行」の連載コラムに続くタイトルは、日々努力とか日々挑戦にしようかと考え、「日々精進」に決めようかとも思ったのですが、どうもしっくりとこない感じがしていました。

結果としては「日々邁進」となったのですが、語源から紐解いて、検討をしました。

先に精進（しょうじん）について説明すると、「一つのことに精神を集中して懸命に励むこと」のほかに、「一定期間、行いを謹んで身を清めること」、「肉食を断って、菜食にすること」といった意味もあります。

三番目は、精進料理が意味するところと同じです。

この中で、ここで言う（私の場合の）精進は一番目の意味です。

精進は仏教用語として使われてきて、「雑念を取り払って、仏道修行にひたすら励むこと、正しい目標に向かって勇気を持って努力すること」を指しています。単に頑張るということではないのに、「頑張ります」と言う代わりとして「精進します」と言うのは、ちょっと違うのではないかと感じます。

漢字単体では精は、米などを白くすること、混じり気がなく清らかなこと、細かく詳しい様子という意味があります。進は、前に進む、上の段階に昇る、向上するといった意味合いがあるので、精進は内向きで終わりかねないと感じることがあります。

「結果も大事だが、そのために頑張ったことはもっと大事だ」ということを言われても、それは結果を出した人が言ってよいことで、そうでもない人も使っています（案外と多い）。

邁進（まいしん）との違いについては次回（日々邁進４）、書くことにしますが、不安を感じながらも頑張っているのではなく、心配せずに進むことを表したくて「日々邁進」としました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

正念は、正しい念（正＋念）を意味するだけでなく、正しい今の心（正＋今＋心）を示す言葉としても認識されています。正は、どんな組み合わせかというと一と止の上下の組み合わせというのが一般の認識です。

一と止という文字が使われた言葉としては、今回のお題の「一日一止」が一番にあげられます。「一日一止」（いちにちいっし）は、一日に一回は止まることを指していて、仏教用語（特に使われるのは禅宗）の一つとして使われています。

「歩き続けるだけでなく、一日のうちに一回は止まる」という意味合いであるとして、休む時間も大切という働き方改革を示すために使われることがあります。「一日一止」と書かれたものを目にするたびに、これでよいのか、と感じていました。

ただブレイクタイム（休憩時間）を作ればよいということではなくて、立ち止まったときに何をするかが大切になります。

何をするかと聞かれれば、仕事の手を休める、席から離れる、目を休めるということから始まって、一服入れる、深呼吸をする、瞑想をして集中力を高める、ということが普通かと思われます。

一服というのは、本来は薬を服用することを指していましたが、服には飲むという意味もあり、そこから茶やタバコで一休みをするという使い方をされるようになりました。

今では、ブレイクタイムにはスマホを取り出して、ゲームをする、ＳＮＳを始めるという姿を見るのも珍しくはなくなりましたが、いかに本人がＯＮ（仕事）とＯＦＦ（仕事以外のこと）の切り替えができるかが重要だということになります。

「一日一止」は止まって何をするかということですが、自分の歩みを振り返る、歩き方を見つめ直すというのが本来の考え方です。本来の「一止」は一旦止まって見つめ直し、新たに進むことを意味しています。

このタイミングで「一日一止」について書いているのは、一回止まってみる期間として、正月（前後の正月休み）が絶好だとの感覚があるからです。

元旦の「旦」は夜明けを意味する文字で、太陽が地平線や水平線から見える日の出を表す象形文字から始まっています。ということで、元日の朝を意味するので、使ってよいのは一月一日の午前中の早い時間となります。

一旦立ち止まってみて、その後に進むべきは正しい道ということで、「一止」は正しい、その今の心を表すのが「念」ということで、正念の意味合いを寄り道しながら、新年の時期のネタとして書いてみました。
〔小林正人〕

この連載コラムを始めるにあたって、タイトルに使われているサプリはサプリメントの略であり、一般にイメージされているサプリメントとは違っている、ということを初回（サプリの不都合な真実１）に書きました。

サプリメント（Supplement）の元々の意味は、追加や補助、補足、補充、補完といったことであり、不足するものを補うといったことで、それは口に入れて補うものに限ったものではありません。

それが「サプリメント＝栄養補助」とイメージされるようになったのは、アメリカでは略した言葉がサプリメントだったからで、略する前の名称は「ダイエタリー・サプリメント」（Dietary Supplement）です。

ダイエタリー（Dietary）は「食物の」という意味なので、ダイエタリー・サプリメントは、食物の補助ということで、「日常の食生活では不足する栄養成分を補うもの」と説明されています。

日本では、サプリメントは健康食品、健康補助食品、栄養補助食品とも呼ばれますが、サプリメントは医薬品とは異なって法制化されていなくて、法律上の定義もなく、厚生労働省や消費者庁などの通知では「いわゆる健康食品」とされてきました。

一般には、健康食品は普通の食品よりも「健康によいと称して販売されている食品」を指しています。

こういった健康機能の研究の進展によって、サプリメントは厚生労働省・消費者庁によって保健機能食品の制度が設けられ、特定保健用食品、機能性表示食品、栄養機能食品が一定の範囲で機能性を表示して販売できるようになっています。

機能性表示が許可されている保健機能食品以外のサプリメント・健康食品は、食品に分類されています。その分類は、新たな区分が登場することで変更されていますが、一般のサプリメントについては食品扱いであることに変更はありません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのリンの過剰摂取の回避の「耐容上限量の策定方法」の続きを紹介します。

〔耐容上限量の策定方法〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
リンの過剰摂取は、腸管におけるカルシウムの吸収を抑制するとともに、食後の急激な血清無機リン濃度の上昇によって、血清カルシウムイオンの減少を引き起こし、血清副甲状腺ホルモン濃度を上昇させます。

しかし、これらの反応が骨密度の低下につながるか否かについては、否定的な報告もあります。

一方、カルシウムの摂取量が少ない場合には、リンの摂取は用量依存的に成人女性の血中のPTH濃度を上昇させ、骨吸収マーカー（I型コラーゲン架橋N-テロペプチド）を上昇させ、骨形成マーカー（骨型アルカリホスファターゼ）を低下させるという報告があります。

したがって、リンとカルシウムの摂取量の比も考慮する必要があるという報告があります。

しかし、現在のところ、高リン摂取または低カルシウム/リン比の食事摂取と骨減少の関連については、ヒトでの研究は十分ではありません。

そのため、PTHレベルの上昇を指標として耐容上限量を算定するのは、少なくとも現段階では困難であると考えられます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのリンの過剰摂取の回避の「摂取状況」と「耐容上限量の策定方法」を紹介します。

〔摂取状況〕
リンは、様々な食品に含まれています。

加工食品などでは食品添加物としてのリンが使用されていますが、摂取量に対する食品添加物等の寄与率は不明です。

〔耐容上限量の策定方法〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
腎機能が正常なときは、多量のリンを摂取するとPTHとFGF２３の分泌が亢進して腎臓からのリン排泄を促進して、血中のリン濃度を正常範囲に維持するように働きます。

このため、リンを過剰摂取した場合も、早朝空腹時の血清リン濃度は基準範囲に保たれており、リン摂取過剰状態の適切な指標とはなりません。

一方、食後の血清リン濃度、尿中リン排泄量、PTHやFGF２３が耐容上限量の設定に有効な指標となり得る可能性があります。リン摂取量とPTHとの関係は、古くより研究されてきています。

食品添加物としてリンを多量に摂取した場合は、総摂取量が２１００mg/日を超えると副甲状腺機能の亢進を来すという報告があります。

また、１５００〜２５００mg/日の無機リン（リン酸）あるいは４００〜８００mg/日の無機リンを食事に添加することによって、食後のPTHレベルが上昇することも知られています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕