食事で健康を維持して、病気を予防するのは健康づくりの基本中の基本です。テレビの健康に関わる番組を見ると、医師が食事・栄養についてコメントしているシーンをよく目にします。医師は栄養にも詳しいのだろうな、という認識（想像？）のうえで、そのコメントを拝聴している人も多いかと思います。

医師こそは健康の案内人にふさわしいと思われがちですが、医師が職務として栄養指導をすることはありません。というのは、栄養指導をして保険点数がつくのは、つまり収入が得られるのは医療機関の管理栄養士だけだからです。医師は、いくら頑張って病気の改善のために栄養指導をしても一銭の稼ぎにもならない医療制度となっているのです。

管理栄養士でなければ保険点数がつかない制度を国に働きかけて構築したのは、日本栄養士会の理事長を務めていた管理栄養士で、当時は国立病院の栄養士のトップでもありました。その管理栄養士が、私が学んだ臨床栄養の師匠で、後に師匠が設立した病院栄養管理の研究所では、私は主任研究員を務めていました。だから、医師の栄養への関心の低さの背景をよく聞かされていました。

それでも患者のために一生懸命に栄養学を学んでいる医師がいるのも事実ですが、大学で栄養学を学びたいと思っても不可能ということもあります。医師養成大学は８２校ありますが、栄養学講座が設けられているのは２３校だけです。それも学べるのは栄養の不足による疾病の関係がほとんどで、必須科目にもなっていません。

だから、栄養学について積極的に語っている医師は、大学で学んだかどうかは関係なく、卒業後に一生懸命に学んだ結果ということが考えられます。国立病院や大学病院などであれば、医師も現場で管理栄養士の手助けもあって栄養学を学ぶことはできるのでしょうが、そのような環境にないと独学で学ぶことになります。

メディアで有名になった医師の書籍を書店で目にすることもありますが、栄養の部分を見てみると、独自の理論でアレンジした栄養学を述べる医師もいて、基本を知らないこともあって、「こんなことを書いて大丈夫か」と思えるものが多すぎます。健康の案内人になれる医師は、それほど多くはないのです。

だから、医師に頼るのではなく、自分たちの経験を活かした形で栄養学を学び、多くの人に役立つ健康の案内人になってほしいのです。そして、私は、その案内人のための案内人になれればと思って、情報収集・分析・研究に励んでいます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ゴーストライターはアイドル本の常識で、全部を自分で書くというのは普通では考えられないことです。原稿は書いたものの、編集者が大幅に手を入れて発行するというのも常識的なことです。それよりも一歩進んだ仕事をしたことがあって、持ち込まれた原稿を元ネタにして、一から書き直すということを経験しました。

普通にゴーストライターをする２倍以上（約１か月）もかかる作業は、自分の１８４冊のゴーストラーター歴の中では最も時間がかかりましたが、なぜかギャラは同じでした。同じというのは著者印税（定価の８〜１０％）の３０％、１０００円の書籍で１万部が発行されたとしたら多くて３０万円という金額です。

ゴーストライターの仕事が多かった時代は、本は書店で買うことが常識で、売り場の棚を押さえるために毎月、一定の数を発行することが必要でした。著者が書いていたら間に合わないということで代わりに書く、それも短期間で書くという専門家が必要とされていました。しかし、ネット社会になって書籍が以前のようには売れなくなり、今ではネット通販で買うことが当たり前になって書店が減っていく時代では、無理に多くを発行する必要がなくなりました。

そのために私が東京を離れる前から依頼は急減して、５年前に岡山に移住してから、それでも仕事を出してくれる出版社があって、３冊を書きました。

ゴーストライターは何も書籍に限ったことではなくて、名前を出す人の代わりに書くということをゴーストライターと定義するなら、ネット社会はゴーストライターだらけです。それも専門家ではない人が、勝手に持ってきたネタで書くということもあって、間違いの伝言ゲームにもなりかねません。

私が書いたネット掲載用の原稿を編集担当が校正ミスをして、そのまま掲載されていました。これは早々に気づいて修正をしてもらったのですが、その前に引き写しをした人がいて、間違ったまま他のネット原稿として掲載されています。間違いの連鎖は、こちらで確認しただけでも４回も続いていました。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ダイエットというと、やせるという意味で捉える人が大半で、他の意味があるといってもピンとこないことがほとんどです。しかし、日本メディカルダイエット支援機構は「やせるのも太るのもダイエット」との考えで、メディカルダイエットの資格認定の初めの項目で説明しています。ダイエット（diet）の元々の意味は方針、作戦、戦略などで、正しい方針に基づいて戦略を立てて、そのとおりに進むことがダイエットとなります。国の方針を定める国会は英語では「The Diet」となります。

方針、作戦などの意味から、正しい食生活をする食事療法がダイエットになり、その流れで正しい運動療法がダイエットになりました。正しい食事や運動の方法というのは健康を維持する、健康を増進させるということで、少なくても身体を壊すようなことはダイエットと呼んではいけないわけです。

もちろん、健康を維持するためにやせるほうがよい人には、体脂肪を減らすことがダイエットであるのは間違いがないのですが、健康の維持のために太ることが必要な人は体脂肪を増やすことがダイエットとなります。健康的な体脂肪の増加というのは脂肪細胞の中に蓄積されている脂肪が少なすぎる人に対してのことで、通常は脂肪よりも筋肉を増やしたいと考えるはずです。

どちらに対しても運動によるエネルギー代謝の促進がすすめられます。太る要因の中性脂肪は脂肪酸が３つ結びついたもので、脂肪酸を細胞の中でエネルギー化させるエネルギー代謝は異化と呼ばれます。作り出されたエネルギーを使って、細胞の中で筋肉を作り出すのは同化と呼ばれます。同化のためには異化が必要であって、運動をしてエネルギー源の脂肪酸を消費するのは、筋肉を増やすために必要な行動ということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ダイエットの難敵は甘いものだと考えられることが多いようです。１日に３食の食事だけで調整できれば、私たちが提供する１００kcal単位の食事によるダイエット法は、それほど難しく感じないで生活に取り入れられます。しかし、実際に１日に食べたものを調べてみると、お菓子も摂取エネルギー量の中に完全に組み込まれている人が多くいます。

１００kcal単位で栄養バランスを考える栄養指導では、菓子は摂取すべき食品には加えていません。これは生活習慣病の予防や改善に関する食事指導においても同様ですが、実情に合わせて実践していくことを重視するメディカルダイエットでは、菓子も１００kcal単位で考えて、その分を運動によって消費することを掲げています。

菓子を食べた分を、主食（ご飯、パン、麺類など）を減らせばよいと考えるかもしれませんが、同じエネルギー量であっても主食にはたんぱく質も脂質も含まれています。菓子は甘い分だけ砂糖が多く使われています。主食には糖質が多く含まれているといっても糖質ばかりではなくて、砂糖のように血糖値を急上昇させるものではありません。

血糖値は血液中のブドウ糖の量を示すもので、ブドウ糖の量が多いほど血糖値を急上昇させます。砂糖はブドウ糖１分子と果糖１分子が結合したもので、最もブドウ糖の割合が高い食品となっているからです。

ブドウ糖は運動によって初めに多く消費されるエネルギー源であるので、運動をすれば無酸素運動であっても有酸素運動であっても使われて減っていきます。だから、菓子を食べた分は主食を減らすのではなくて、運動をしてバランスを取ることをすすめています。

これは菓子だけでなく、嗜好品としての飲み物でも同じことがいえます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康診断で血液中のＬＤＬコレステロール値が高いことが指摘されても、自覚症状が現れにくく、生活習慣を改めることなく過ごしてしまう人も少なくありません。自覚症状は出ていなくても、ＬＤＬコレステロール値が高いまま長期間放置しておくと血管が硬くなり、もろくなっていく動脈硬化になりやすく、心疾患（心筋梗塞、狭心症など）や脳血管疾患（脳梗塞など）にもなりかねません。

ＬＤＬ（低比重リポ蛋白）は、肝臓で合成されたコレステロールを血液を介して全身に運ぶ役割をしています。血液中のＬＤＬが多くなると、それだけ全身に運ばれるコレステロールが増えるので、動脈硬化の危険度が高まることになります。

健康診断でＬＤＬコレステロール値が高いことを医師や栄養士などに指摘され、コレステロールが多く含まれる食品を食べないようにしているものの、なかなか数値が下がらないと感じている人も多くなっています。コレステロールの少ない食事をしても数値が下がらないことがあるのは、血液中のコレステロールに影響を与えているのは脂肪よりも糖質の多い食事だからです。

血液中のコレステロールのうち通常は食事に由来しているのは約２０％で、残りの約８０％は肝臓で合成されています。肝臓が正常に機能していれば、食事で摂るコレステロール量が多くなった場合には、肝臓で合成されるコレステロール量が減り、血液中のＬＤＬ量が増加しすぎないように調整されています。

しかし、食べすぎや過剰な飲酒などでエネルギー量の摂りすぎが続き、肝臓の負担が増すと、肝臓で合成されるコレステロール量が増え、ＬＤＬコレステロール値が上昇します。また、肉食や脂肪の摂取量が増え、魚介類を食べる回数が減ったことや、肥満、運動不足も血液中のＬＤＬを増やす原因となっています。

学校の授業は、自律神経の交感神経の働きが盛んになる時間帯に実施されています。これは自律神経の交感神経の働きが日中に盛んになり、夕方以降は副交感神経の働きのほうが盛んになって、交感神経の働きが抑えられるという通常のリズムを基本とした考えです。

ところが、発達障害の人では、大人も子どもも関係なく、日が昇っても交感神経優勢に切り替わらず、そのために通常の起床時間になっても起きられない、起きられても脳の機能が高まらずに学習にも積極的に取り組めないということが起こります。

学習時間に交感神経の働きを整えるためには、しっかりと熟睡すること、そのために早寝をすること、運動をすること、夕方以降は交感神経を刺激するブルーライトを避けるためにスマホもパソコンもテレビも避けること、といったアドバイスがされます。これを実現させたとしても、基本的な身体機能を調整するための栄養が摂取できていないのでは、なかなか続かないということにもなります。

自律神経の調整のために必要なホルモンとしてセロトニンがあげられます。セロトニンは幸せホルモンとも呼ばれる脳内ホルモンで、感情や精神面、睡眠などの機能に深く関わっている神経伝達物質です。セロトニンは脳が緊張やストレスを感じると多く分泌されます。この分泌が不足していると、緊張もストレスも続き、興奮状態から解放されないために交感神経の働きが続くことになります。

セロトニンが分泌されると神経を興奮させるノルアドレナリン、快感を増幅させるドーパミンといったホルモンの働きを抑えて、自律神経の調整を整えるように作用します。ストレスがたまった状態で、ぬるめの温度で入浴したり、軽い体操をするとリラックスができるのはセロトニンが増えた結果です。

セロトニンは脳内と腸内で作られていますが、材料がなければ作ることができません。セロトニンの材料となるのは必須アミノ酸（体内で合成されないために食品から摂る必要があるアミノ酸）のトリプトファンです。トリプトファンが直接的に効果を発揮するのではなくて、トリプトファンはセロトニンとなったあとに、睡眠を促進するメラトニンに変化します。このメラトニンによって睡眠の質が高まり、自律神経が調整されるようなります。

トリプトファンは大豆製品（納豆、豆腐、味噌など）、乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズなど）のほかに、バナナ、卵、ピーナッツ、ごまにも含まれています。肉や魚にもトリプトファンは含まれているものの、動物性たんぱく質に含まれるＢＣＡＡ（必須アミノ酸のバリン、ロイシン、イソロイシン）はトリプトファンの脳内への取り込みを阻害する作用があるため、植物性食品から多めに摂ることがすすめられます。

高齢になって筋肉量が減ると活動量が減り、そのために食欲が湧かなくなり、食事量が減るために筋肉が増えにくくなる、という悪循環を起こすようになります。その流れの、どこかでストップをかけなければ、どんどんと虚弱が進み、日本人の死因の３位になっている老衰の原因にもなりかねないということです。

どこでストップをかけるかということになると、筋肉量の減少というスタート地点がターゲットとなります。筋肉が多いことで筋肉を動かすことによる全身のエネルギー代謝が高まり、このエネルギーを使って筋肉細胞（筋繊維）に取り込まれたたんぱく質を筋肉として蓄積していくことができるようになります。

どれくらいの筋肉量が減ったら対策を急いで始めなければならないか、ということですが、５つのチェック項目があげられています。以下の項目のうち、３項目以上でフレイル、一つでも当てはまったらプレフレイル（フレイルの前段階）と判定されます。

１　体重減少：意図しない年間４５kgまたは５％以上の体重減少
２　疲れやすい：何をするのも面倒だと週に３〜４日以上感じる
３　歩行速度の低下：１秒間に１m以下
４　握力の低下：男性２８kg以下、女性１８kg以下
５　身体活動量の低下：軽い体操・運動を週に１回もしていない

筋力の低下をチェックする方法として、「片足立ちして靴下を履けるか」ということがあります。これはロコモティブシンドローム（筋肉、骨、関節の障害による日常生活への支障）のチェック項目でもあって、つかまり立ちをしないで左右とも靴下が履けなくなったら筋力の低下が指摘されます。

ただし、この場合の靴下は、履くのに時間がかかる五本指ソックスや足袋型（二股）ではなくて、履きやすい普通の靴下を使ってのことです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

発達障害は幼児期では、周囲にあまり興味を持たない、コミュニケーションを取るのが苦手、強いこだわりを持つといった特徴がみられます。

言葉を話し始めた時期は遅くなくても、自分の話したいことしか口にせず、会話がつながりにくいことがしばしばあります。また、電車やアニメのキャラクターなど、自分の好きなことや興味のあることには、毎日何時間でも熱中することがあります。初めてのことや決まっていたことの変更は苦手で、なじむのにかなり時間がかかることがあります。

児童期では、集団になじむのが難しい、臨機応変に対応するのが苦手、「どのように」「なぜ」といった説明が苦手といった特徴がみられます。
この他に、刺激に対する感覚の偏り（感覚過敏、感覚鈍麻）や睡眠障害などの行動上の問題が特徴として現れることがあります。

思春期では、不自然なしゃべり方をする、他人の気持ちや感情を読み取るのが苦手、雑談が苦手、興味のあるものにはとことん没頭するといった特徴がみられます。

青年期になると、自分と他の人との違いに気づいたり、対人関係がうまくいかないことに悩んだりして、不安症状やうつ症状を合併する場合があります。就職してから初めて仕事が臨機応変にこなせないことや職場での対人関係などに悩み、自ら障害ではないかと疑って病院を訪れる人もいます。成長とともに症状が目立たなくなる人や、能力の凸凹をうまく活用して社会で活躍する人もいます。

自閉症スペクトラム障害では感覚過敏と感覚鈍麻が特徴的に現れますが、感覚過敏は体調や気分によって大きく左右されます。同じ感覚刺激であっても体調や緊張、不安などによって感覚過敏が出やすくなる傾向があります。

高濃度の茶カテキンには体脂肪低減効果があるということで特定保健用食品となっています。特定保健用食品は、その製品を用いて試験をした結果を裏付けとしているものです。機能性表示食品は製品を用いての試験だけでなく、研究論文を裏付けとして示すことでも認められるので、より厳しい審査を受けているのが特定保健用食品ということができます。

体脂肪の低減は摂取エネルギー量を減らすか、消費エネルギー量を増やすことによって得られる効果ですが、高濃度茶カテキンの摂取の場合には脂質の吸収抑制作用と糖質の吸収抑制作用による摂取量の低下に相当します。脂質と糖質を多く摂っている場合に吸収抑制の効果が得られるということで、食事での糖質と脂質の摂取が少ない人のための製品ではないということになります。

脂質代謝を高める効果も研究成果として認められていますが、その研究では週３回のウォーキングを継続した人の結果です。飲むだけに何もしなくても脂質代謝が高まって、体脂肪を減らすことができるものではないのです。

試験対象者をみると、ＢＭＩ（体格指数）が高い人となっています。ＢＭＩが低い人は効果が得にくいということです。摂取を考えるときには、自分のＢＭＩが高いのか低いのかを知っておくことが大切になります。

特定保健用食品も機能性表示食品も疾病のある人は試験対象から外されていますが、高濃度茶カテキンの場合には肥満１度も外されています。肥満１度というのは、ＢＭＩが２５以上で、これは身長が１６０cmなら体重が６４kgに相当する人です。ここまで太ってはいない人での試験結果であって、肥満の人には効果が出にくいということです。

高濃度茶カテキンは内臓脂肪と腹部の皮下脂肪を減少させる結果が得られていますが、それは１２週間（３か月）の継続摂取の結果です。短期間での効果は期待されていないわけです。

高濃度茶カテキンは非常に苦いもので、通常では飲用には向いていません。それが飲める程度の味になっているのは、シクロデキストリン（環状オリゴ糖）の中に入れ込むことで、舌を刺激する部分が少なくなっているからです。小腸でシクロデキストリンが腸壁に触れて、高濃度茶カテキンを吸収させるというメカニズムになっています。

運動をするとエネルギー代謝を高めるために鉄が多く必要になります。そのために運動をするほど体内の鉄が減るようになります。鉄は赤血球の構成成分で、酸素を運ぶ役割があります。この酸素を使って、細胞の中のミトコンドリアでエネルギーを作り出すときにも、補酵素として鉄が必要になります。エネルギー代謝を高めてダイエットを考えるときには、鉄の補給も考えなければならないわけです。

運動をすると他の理由でも鉄が不足するようになります。運動をして筋肉が増えていくときにも補酵素として鉄が必要になります。筋肉が増えていくときには鉄が必要になるということですが、鉄が不足していると筋肉を強化する運動をしても、思ったように筋肉がついていかないことになります。

スポーツ貧血という言葉があります。これはエネルギー代謝が高まることによって鉄が不足することを一般には指しているのですが、運動をすると血液の流れがよくなり、赤血球が受ける摩擦刺激が強くなります。そのために破壊される赤血球が増えることから、酸素の供給量が低下するということです。

スポーツ貧血が起こりやすいは成長期の子どもです。成長期には筋肉が増えることと、成長のためにエネルギーを多く作り出さないといけないために鉄が必要になるためですが、そんな状態でスポーツをすると大きく鉄が不足することになります。

成長期にもスポーツをするときには、神経伝達物質のドーパミンとセロトニンが多く必要になります。興奮系の活動にはドーパミンが多く必要で、興奮状態を抑えるためにはセロトニンが必要です。ドーパミンとセロトニンが体内で作られるときには補酵素としての鉄が必要になります。

鉄は年齢に関わらず不足しやすいだけに、食事だけでは補給できない場合も多いことから、心当たりがある人はサプリメントの使用も考えるべきです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）