糖尿病は認知症のリスクを高めますが、２タイプのうちリスクが高いのは２型糖尿病のほうです。糖尿病は、１型糖尿病と２型糖尿病に大きく分けられています。
１型糖尿病は、膵臓でインスリンを合成するランゲルハンス島のβ細胞が破壊され、インスリンの分泌が大きく減るタイプで、インスリンを外から与える治療が不可欠となっています。破壊の原因としては、遺伝のほかにウイルス感染や、本来は自分の体を守るための免疫細胞のリンパ球が誤って膵臓を攻撃する自己免疫が考えられています。
１型糖尿病は子供の糖尿病に多く、発症率は５％ほどで、残りの９５％ほどは２型糖尿病が占めています。インスリンを用いなくてもよい場合と、インスリンが必要な場合に分けられます。
２型糖尿病はインスリンの分泌量の減少や、インスリンが分泌されても反応が悪いもので、その原因としては食べすぎ、飲みすぎ、運動不足、肥満、ストレスのほか、インスリンに反応してブドウ糖の取り込みを進める酵素の働きをよくする作用がある亜鉛やクロムの不足などの生活習慣に起因するものがあげられます。
飲食によって摂る糖質が多くなると、血液中に含まれるブドウ糖が多くなり、ブドウ糖に反応して分泌されるインスリンの分泌量も増えていきます。膵臓は疲労症状が現れにくい臓器であるために、ブドウ糖が入ってくる間は限界まで働き続けます。そして、限界に達すると急に機能が低下して、インスリンの分泌量も大きく低下していきます。この状態は、改善されにくいため、糖尿病の治療を難しくしています。

消化と吸収に関わる酵素は、弱酸性から中性のpＨの中で最も働くようになっています。胃液の分泌量が多ければ、腸内のpＨは消化・吸収に適した状態となりますが、胃液が少なくなり、pＨが低下すると消化・吸収に影響が出るようになります。
大腸は約１.５ｍの長さがあり、小腸の２倍ほどの太さ（５～７㎝）があり、盲腸、結腸、直腸に分かれます。結腸は上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸に分けられます。大腸壁は小腸よりも薄く、輪状ひだや繊毛はみられません。
小腸で分泌される消化酵素は膵臓で作られています。膵臓は肝臓の下側にある細長い臓器で、内部にはランゲルハンス島と、これを取り囲むように腺房があります。ランゲルハンス島はホルモンを分泌する内分泌器官で、α細胞からは血糖値を上昇させるグルカゴンが、β細胞からは血糖値を下降させるインスリンが分泌されます。腺房からは消化器官に消化酵素が分泌されるため、外分泌腺と呼ばれます。つまり、膵臓は内分泌器官と外分泌器官の両方の役割があることになります。
肝臓は体重の５０分の１もの大きさがある臓器で、栄養素の合成と貯蔵、解毒などの働きがあります。外分泌器官としては、胆汁を合成して十二指腸から分泌されています。胆汁には消化酵素は含まれていませんが、脂肪の消化に作用する胆汁酸が含まれています。胆汁酸はコレステロールから作られています。
吸収された糖（ブドウ糖などの単糖）は肝臓でグリコーゲンに合成されます。脂肪酸は肝臓で中性脂肪に合成されます。アミノ酸は肝臓でタンパク質に合成されます。合成後には、一部は肝臓内に貯蔵され、多くは血流に乗って、全身に運ばれていきます。

広く健康に関わる記念日について紹介します。
７月１２日　日本人間ドック学会が１９５４年７月１２日に国立東京第一病院（現在の国立国際医療研究センター病院）で初めて人間ドックが行われたことにちなんで「人間ドックの日」と制定。日本ケーキデコレーション協会が設立の２０１３年７月１２日にちなんで「デコレーションケーキの日」と制定。日本金属洋食器工業組合（新潟県三条市）がナ（７）イ（１）フ（２）の語呂合わせで「洋食器の日」と制定。
７月１３日　山崎製パンがナ（７）イ（１）ス（３）スティックの語呂合わせで「ナイススティックの日」と制定。丸協食産（長崎県佐世保市）がナ（７）イ（１）ゾウ（３）の語呂合わせで「もつ焼の日」と制定。毎月１３日は「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）。
７月１４日　内視鏡医学研究振興財団が、な（７）い（１）し（４）の語呂合わせで「内視鏡の日」と制定。日本ゼラチン・コラーゲン工業組合がゼラチンはフランス菓子と料理によく使われることからフランス革命の日を「ゼラチンの日」と制定、また７月はゼラチンゼリーの消費が高まることから「ゼリーの日」と制定。毎月１４日は「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）。
７月１５日　ホッピービバレッジがホッピーの製造販売を始めた１９４８年７月１５日にちなんで「ホッピーの日」と制定。北海道浦河町が特産の夏いちごの普及を目的に夏（７）いちご（１５）の語呂合わせで「うらかわ夏いちごの日」と制定。
７月１６日　日本からし協同組合が前身の団体の設立日の１９５７年７月１６日にちなんで「からしの日」と制定。毎月１６日は「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）。
７月１７日　日本理学療法士協会が１９６６年７月１７日の設立日にちなんで「理学療法の日」と制定。毎月１７日は「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「減塩の日」（日本高血圧学会）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）。
７月１８日　セコムの設立日は１９６２年７月７日だが、１を棒に見立てて、ぼう（１）は（８）んの語呂合わせで７月１８日を「防犯の日」と制定。森永製菓が焼きチョコＢＡＫＥなどの夏向けのチョコレートの販売促進で海の日（７月第３月曜日）を「夏チョコの日」と制定。高原のパンやさん（長野県小海市）が海の日を「マドレーヌの日」と制定。

精神的ストレスの緩和に効果があるとして特定保健用食品（トクホ）や機能性表示食品の成分ともなっているＧＡＢＡは、γ−アミノ酪酸（Gamma-Amino Butyric Acide）というアミノ酸の一種です。ＧＡＢＡは血液脳関門を通過することができないため、脳細胞に入ることはできません。だから、脳に直接作用しているのではなくて、血圧を抑制することで脳のストレスを解消していると考えられています。
ＧＡＢＡは脳内で合成されて自律神経の副交感神経の働きを高める作用が確認されています。ＧＡＢＡの合成を進めるためには、その材料になるアミノ酸のグルタミン酸が必要です。グルタミン酸には脳を興奮させる作用がありますが、興奮が進みすぎないようにするＧＡＢＡを合成して、脳の機能のバランスが取られています。
グルタミン酸は非必須アミノ酸なので、体内で合成されます。ただし、グルタミン酸からＧＡＢＡを合成するためにはビタミンＢ₆が必要となります。
ビタミンＢ₆は水溶性ビタミンで、ピリドキシンとも呼ばれています。糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝の補酵素で、特にたんぱく質の分解・合成に深く関わっているため、不足すると貧血や肌荒れ、湿疹、神経系の異常などを引き起こします。腸内で腸内細菌によって合成されます。食品では魚や肉に多く含まれますが、調理したり、加工食品にすると失われやすくなっています。
ビタミンＢ₆は体内では１２時間ほどしか保持できないので、朝食と夕食で摂取する必要があります。食事だけでは摂取できないときにはサプリメント（栄養機能食品）から摂ることがすすめられています。

ビーガン（Vegan）は、肉や魚のほかに卵や牛乳・乳製品などの動物由来の食材を使った食品を食べない生活をしている人を指しています。宗教上や主義主張だけでなく、体調管理やアスリートが成績向上のために実践する例も増えています。完全菜食主義とも呼ばれます。動物を殺すことがない卵や乳の摂取を認めている菜食主義もありますが、すべての動物性食品を避けることから栄養バランスの問題だけでなく、エネルギー代謝にも影響を与えることが懸念されています。
エネルギー源としては糖質、脂質、たんぱく質を植物性の食品から摂ることができます。また、身体を構成するたんぱく質の材料となるアミノ酸は、大豆・大豆製品からすべての必須アミノ酸（２０種類）を摂ることが可能です。エネルギー源の摂取が多ければ、余分になったものは肝臓で脂肪合成されて、脂肪細胞の中に蓄積されていきます。
脂肪細胞に蓄積される中性脂肪は、動物性食品でも植物性食品でも同じで、この中性脂肪を活動や身体調整のエネルギー源とすることができます。そのためには、中性脂肪が分解されて脂肪酸として血液中に放出される必要があり、その脂肪酸が細胞のミトコンドリアに取り込まれなければなりません。脂肪酸がミトコンドリアの膜を通過するときにはＬ‐カルニチンと結びつく必要があります。
Ｌ‐カルニチンが不足しなければ、ビーガンであってもエネルギー不足になることはありません。しかし、Ｌ‐カルニチンの体内での合成量は２０歳前半をピークに減少していくので、年齢を重ねるとエネルギー産生が低下していきます。そこでＬ‐カルニチンをサプリメントとして摂ることがすすめられます。
Ｌ‐カルニチンは動物性食品に多く含まれる成分ですが、材料は必須アミノ酸のリシン（リジンともいう）とメチオニンで、植物性食品からも作られます。国内で８割のシェアがあるＬ‐カルニチンは植物性です。吸収性がよいカプセルに納められたＬ‐カルニチンもありますが、これが動物性の材料では仕方がありません。前出のＬ‐カルニチンの製品には動物性の材料は使われていないので、安心して摂ることができます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

講習の対象者は誰でもよいはずなのですが、あえて「レベルの高い人には教えない」と言い切っています。こんなことを話すと、教えている内容に自信がないのではないか、レベルが高い話ができないからではないか、と言われることがあるのですが、そんなことはありません。“あえて”と、わざわざ言っているのはレベルが意味するところが一般の認識とは違っているからです。
私たちが口にする「レベル」というのは年齢のことです。若いうちこそ年齢を重ねていくのはレベルアップしていくという印象があるものの、ある程度の年齢に達すると進歩が止まって、そこから先はレベルが低下していくだけ、などという印象が抱かれがちです。体力や気力、記憶力は年齢を重ねると低下していくことはあり、それは認めるところです。
しかし、年齢を重ねるほど高まっていくことはあります。社会人としての生活時間が長くなるほど経験や知識、人脈は増えていって、これはレベルアップの基礎となります。あくまで基礎であって、それを活かさなければ“宝の持ち腐れ”にもなりかねません。それに気づいて、基礎を活用して新たな道を作り、新たな成果を生み出すことに挑んでいる人は数多くいます。
こういった高いレベルを目指している人は、年齢を重ねるほどレベルアップをしています。そんな方々を見習って、私たちは自分の年齢を伝えるときには「○○歳」とは言わずに、「レベル○○」と言うようにしています。これは、年々レベルアップしていく、そのための努力を続けていくという覚悟の表れです。
自分たちよりも高いレベルの先輩方に対して話をさせてもらうためには、まだまだレベルアップが必要と感じているので、あえて「レベルの高い人には教えない」ということを掲げているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品は１種類の素材だけでなくて、複数の素材を組み合わせるのが一般的ですが、それに対して医薬品は１つの種類には１つの成分しか使われていないのが原則です。複数の働きが必要な場合には、複数の医薬品が使われます。
それぞれの医薬品の成分はターゲットとなる臓器や器官などが定められています。例えば肝臓の機能を高める医薬品成分の効き目を高めようとしたら、肝臓そのものが元気な状態であることが求められることから、肝臓によいとされる健康食品を同時に摂ろうとする人が少なからずいます。
医薬品は肝臓で分解されて、残ったものが体内で使われるようになっています。そのために医薬品は肝臓に負担をかけています。健康食品の成分なら安心できるように思われがちですが、肝機能を高める健康食品の中には医薬品的な成分もあり、中にはウコン（鬱金）のような東洋医学の医薬品として使われているものもあります。そのために、かえって肝臓に負担をかけるものも存在しています。
肝臓に負担をかけずに、全身の細胞の働きを高める成分としては代謝促進成分のＬ‐カルニチンがあげられています。Ｌ‐カルニチンは細胞内のエネルギー産生器官であるミトコンドリアに脂肪酸を通過させるために必要な成分で、脂肪酸と結びつくことによってミトコンドリアの膜を通過させています。生命維持には欠かせない成分であることから、必須アミノ酸のリシンとメチオニンから肝臓で合成されているのですが、合成のピークは２０歳代前半で、それを過ぎると合成量が減っていきます。その結果としてミトコンドリアへの取り込みが減り、ミトコンドリア内のエネルギー代謝が低下していくことになります。
全身の細胞の働きを高めて、医薬品成分が効きやすくする成分としてＬ‐カルニチンは注目されています。
Ｌ‐カルニチンが、もともとは医薬品の成分であったということを聞くと、複数の医薬品成分が重なることによって起こる副作用が心配されることもあります。その心配は体内で合成されない成分でされることであって、Ｌ‐カルニチンのように体内で合成される成分については副作用が起こらない成分として認識されています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

糖尿病は認知症にリスクを高めます。それは糖尿病が血管を老化させる大きな要因であるからですが、その事実を知って、血糖値を測定することがすすめられます。
糖尿病の血糖値による判定基準は、日本糖尿病学会によって定められています。それによると、以下の、いずれかを満たしているものが糖尿病と判定されます。
正常値と糖尿病域の間が境界域で、空腹時が１１０～１２６mg/dl未満、食後２時間血糖値が１４０～２００mg/dl未満となっています。
血糖値は血液中のブドウ糖濃度のことで、血液１dl（デシリットル）当たりのブドウ糖の量がmg（ミリグラム）で表されます。健康な人は早朝の空腹時の血糖値は１００mg/dl以下で、食後でも１６０mg/dlを超える例はほとんどありません。
ヘモグロビン（Ｈｂ）Ａ１ｃは、赤血球の中にあるヘモグロビン（血色素）のうちブドウ糖と結合しているグリコヘモグロビンの割合をパーセントで表した指標です。グリコヘモグロビンはブドウ糖と結びつきやすく、血液中のブドウ糖が多くなるほどヘモグロビンＡ１ｃの割合が高まっていくため、１～２か月間の血糖値の状態を知ることができます。健康な人のヘモグロビンＡ１ｃは４.３～５.８％とされています。
血糖値は食事内容や体調、ストレスなどによって常々変化しています。健康診断の数日前からブドウ糖が多く含まれる糖質の摂取量を少なくすることで、血糖値を低めに抑えることができます。しかし、ヘモグロビンＡ１ｃを測定することで、長期間の血糖値が、どのような状態であったのかを知ることができるため、糖尿病の重要な指標とされています。

腸は小腸と大腸に大きく分けられます。
小腸は、十二指腸、空腸、回腸から構成され、細く全長が６～７ｍの管で、栄養素の一部を消化するとともに、９０％以上の栄養素を吸収する働きがあります。食塊（食べたものの塊）が通過する腸管内腔側には輪状ひだがあります。輪状ひだは絨毛の構造になっていて、絨毛の中には血管（動脈、静脈）、リンパ管、神経が走行しています。
食塊と接触する側の絨毛の管腔側の細胞は粘膜上皮細胞といい、ここには細胞膜が細い毛のように伸びた突起の微絨毛があります。こういった構造によって、同じ太さ、長さの管と比較すると、その表面積は輪状ひだで約３倍、絨毛で約３０倍、微絨毛で約６００倍にもなります。このように複合的にひだ状になっていることで食塊と接触する面積を広くし、効率的に吸収できる仕組みになっています。
小腸の表面が平らな管状だったとすると内部の表面積は約０.４㎡でしかないのに、絨毛構造の小腸の表面積は約２００㎡と、テニスコート１面（約１９５㎡）と同じくらいの面積になっています。このような仕組みのため、低エネルギーの食事だった時代には、少しでも多くのエネルギー源を取り込むことができたものの、腸壁の面積が広いことでエネルギー源の糖質や脂質を取り込むことができるようになるため、食べた量に比べて血液中に入ってくる糖質や脂質の量は多くなります。
小腸の温度は３７℃となっています。それと同じ温度の環境で食品を放置すると腐敗しますが、消化管で腐敗が起こらないのは、胃液がpＨ（酸度）１～２の強酸性となっているからで、十二指腸はpＨ５～６の弱酸性となっています。空腸はpＨ６～７の中性、回腸はpＨ８のアルカリ性となっています。空腸、回腸に長時間、食塊が存在していると腐敗することになるものの、空腸、回腸で消化、吸収されているため、腐敗は起こりません。

ＧＡＢＡはストレス解消の成分として、健康食品や機能性表示食品に使われています。ＧＡＢＡはγ−アミノ酪酸というアミノ酸の一種で、Gamma-Amino Butyric Acideの頭文字をとった略称で、ギャバと呼ばれています。カカオに多く含まれることから食品としてはチョコレートやココアのほかに、トマトや発芽玄米にも含まれています。
ストレス解消といえば、脳への作用であることから、脳に取り込まれて直接効果があるように思われがちですが、脳に取り込まれることはありません。脳には余計なものを取り込まれないようにするための血液脳関門というゲートがあり、ここをＧＡＢＡは通過することができません。それなのに特定保健用食品（トクホ）の成分ともなっています。
特定保健用食品としての有効性の表記を見てみると、血管収縮作用伝達物質のノルアドレナリンの分泌を抑制することによる血管降下作用が確認されています。血圧を下げる作用が、間接的に脳のストレスに影響を与えるのではないか、ということです。
機能性表示食品にもＧＡＢＡが使われていて、機能としては「血圧が高めの方に適した機能があることが報告されています」などと表示されています。このほかにもストレスについての機能性表示がされたものもあり、「デスクワークによる一時的な精神的ストレスや疲労感を緩和する機能があることが報告されています」と表示されています。
ここで気になるのは、「機能があることが報告されています」という表現です。特定保健用食品は、商品そのものを用いて試験をした結果が必要ですが、機能性表示食品は商品そのものの試験結果だけでなく、論文に掲載された有効性の結果があれは、それと同じ成分を同じだけ含まれている商品は同じ有効性があるという前提のもとに認められるものです。後者の場合には「機能があることが報告されています」と表示されています。