コロナ後の行動を考える今回のテーマの「頭隠さず七難隠す」は、「頭隠して尻隠さず」と「顔の白いは七難隠す」をもじりつつ合体されたもので、このままで意味がわからないというものです。その意味は、徐々に明らかにして、最後は“なるほど”と納得してもらいたいのですが、「尻隠さず」という言葉から思いつく尻を隠すものというとパンツになります。コロナ禍で流行した言葉の中でメディアでよく使われるようになったのは「顔パンツ」です。
ノーマスクだと下着なしのノーパンツで外出するようなものということで、マスクをするのが当たり前の光景で、マスクによって口元から鼻まで、大きなものだと目から下を隠していると、顔の造作もわからなければ表情もわかりません。年齢が出やすいほうれい線（豊麗線、豊齢線）も隠せることからマスクを外すのが怖いという心理状態にもなります。
マスクは白い色が基本であることから、顔の多くを覆う白いマスクは七難を隠すということもあって、これを外して他人に会うのはパンツを脱ぐくらいに恥ずかしいという意識もわからないではありません。七難とされるくらい、マスクで隠れる部分には、さまざまな“難”があります。コロナ禍が長引くと、マスク着用の顔しか見たことがないという人も増えてきていて、マスク着用での印象と、実際の顔の印象が随分と違うこともあります。
口元の動きは感情が出やすい部分で、口で言っていることと心の中で考えていることが違っていても、口や鼻の微妙な動きに注目することで見抜くことができる微小表情分析があります。科学的な分析まではできなくても、一瞬の小さな動きから本心を感じることができます。その微小表情分析がマスク着用によってまったくできなくなりました。
マスクを着用して本心が見抜かれないのは、腹に別の考えがある人にとってはプラスでしょうが、表情がわからないというのは人付き合いをスムーズに進めるためには大きなマイナスになってしまいます。

資格認定講習を受講した人から、よく言われるのは「最近、ダイエットの情報が増えてきましたね」という言葉です。テレビやネット情報を見ても、雑誌などを読んでも、ダイエットに関する話題が多くなったと感じているから、そのような言葉が出るのでしょうが、そんなことは実際にはありません。
急に特定の情報量が大きく増えることもなければ、ダイエットについて学んだときに合わせるようにタイミングよく増えるという偶然もないことです。それでも情報が増えたと感じるのは、これまで見逃していた情報をキャッチすることができるようになったことであり、実は情報を目にしていても重要性を感じることなく記憶に残さずにスルーしていたということです。
このことは私たちが実施するメディカルダイエットの資格認定講習でも重要なポイントで、私たちが実施する認定講習と認定試験は、これで終わりという卒業試験のようなものではなくて、入学試験の位置付けです。入学試験のために勉強したことは、ただ合格すればよい、合格したら忘れてもよいという一夜漬けのようなものであってはいけません。
入学試験のための勉強は、入学後に学んでいくための基礎となるもので、学んだことが必ず役に立つというものでなければなりません。その考えと同じで、メディカルダイエットの資格認定講習で学んだことは、これから日々の生活の中で目にすること耳にすることの中から正しいことを選択するための基礎知識となります。その選択したことを実践していくための基礎的な情報ともなるものです。
これからの長い実践生活に役立てるためには、情報の更新が大切で、資格認定者には定期的に情報を発信していきます。新たな情報を受けて知識の更新をするのは資格認定者だけでなくて、資格認定講習を実施する私たちも更新が必要です。そして、講習テキストも更新が必要で、定期的に更新変更していくために、印刷製本をするのではなく、最新情報に基づいた更新ができるようにプリントとして提供するようにしています。
そして、最新のプリントは、過去に資格認定を受けた方々にも、データで提供することも、私たちの講習の特徴となっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

全身の細胞の中で起こっているエネルギー代謝で作り出されたエネルギーは、健康を維持するために使われています。食品のエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を細胞内のミトコンドリアが取り込んで、酸素を使ってエネルギー化が起こっています。酸素を多く取り込むためにも、脂肪細胞に蓄積された中性脂肪を脂肪酸に分解して多くのエネルギー源を供給するためにも運動は重要です。酸素が重要なので、有酸素運動が有効になります。
では、ウォーキングなどで身体を動かせばエネルギーが多く作られ、それで健康の維持や増進につながるのかというと、そう簡単にはいきません。体内で作られるエネルギーのうち７０％ほどは生命維持に必要な基礎代謝に使われ、身体を動かす活動代謝に約２０％、残りの１０％ほどは食後に体温が上昇する食事誘発性熱産生に使われています。
基礎代謝のうち約７０％は体温を維持するために使われています。７０％のうちの７０％なので、半分ほどは体温の維持だけに使われています。日本人は血液温度が低いのですが、これは低栄養の食事を歴史的に続けてきたために多くのエネルギーを作り出せない体質になっているからです。それだけに運動をして多くのエネルギーを作り出しても、体温維持に使われる分が多いので、それだけ脳や内臓などに使われる分は少なくなっています。
だから、少し身体を動かしているから大丈夫ということはなくて、積極的に身体を動かさないことには健康維持のために多くのエネルギーが使われないという困った特徴があります。さらに困ったことに、日本人は脂肪細胞に蓄積された中性脂肪が無駄に使われないように節約する遺伝子があり、エネルギー源が多く入ってきたときには効率よく脂肪に合成して蓄積しようとする特徴があります。その働きをする酵素（脂肪酸合成酵素）も多くなっています。
そのことから、日本人に合ったダイエット法が必要であり、その手法としてエネルギー代謝を中心としたメディカルダイエットを多くの人に伝えようとしているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

“体質”というのは便利な言葉で、一般的な範囲から外れている人がいると、「それは体質のせいですね」と決めつけて、なぜ一般常識と異なることが起こっているのかを追求しなくても、なんとなく納得してもらえるところがあります。
そのようなことではなくて、日本人には特有の体質があり、それが健康づくりにプラスになる反面、マイナスにもなっています。その体質がメディカルダイエットの研究テーマの一つであり、臨床栄養や運動科学の医学系・科学系の学会の研究者とともに日本人の特性を追求してきました。その研究は、日本メディカルダイエット支援機構の本部を東京から岡山に移してからも続いています。
日本人は低エネルギーの食事を歴史的に続けてきたことから、できるだけ多くのエネルギー源（糖質、脂質）を体内に取り入れ、蓄積した糖質（筋肉や肝臓のグリコーゲン）や脂質（脂肪細胞の中性脂肪）は無駄に使われないように変化してきました。それが日本人の体質と関係しています。低栄養の食事でも多く吸収できるように腸が長くなり、吸収に必要な酵素も増えていきました。低栄養の時代には優位な特徴でしたが、過剰摂取の時代となると、これは弱点となり、糖尿病や脂質異常症、高血圧症が起こりやすくなっています。
これらの生活習慣病は血管にダメージを与えるもので、日本人は低栄養の時代のホルモン分泌、エネルギー代謝を遺伝的に引きずっているので、改善も難しくなっています。そのため海外のデータと方法を持ってきて、それと同じようにすれば同じ健康効果が得られる、というわけにはいかないのです。
日本人の血液温度は、欧米人や他のアジア人などと比べても低くなっています。これが血液中の脂肪を固めて血流を低下させ、生活習慣病を悪化させることにもなります。また、体温を上昇させるためにも多くのエネルギーが必要で、もっとエネルギー代謝を高めることをしないと、目先の対応では間に合わなくなります。その事実を伝え、日本人の体質に合ったメディカルダイエットの方法を伝えるのも、私たちの資格認定講習の目的の一つとなっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

「食事×運動」「運動×入浴」「食事×入浴」の組み合わせによるタイミングダイエットは、メディカルダイエットの基本中の基本となっています。
私たちの研究分野は、学問でいうと生命科学となります。生命の営みを細胞・分子といったレベルで研究して、その機能を生活や産業などに役立てようとする学問です。その分野としては、医学、生理学、薬学、理学、農学、食物学、栄養学、運動科学などがありますが、それに共通しているのはエネルギー代謝です。
食品に含まれているエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を細胞の中でエネルギー化させて、その作り出されたエネルギーは身体を動かす運動エネルギー、体温を高める熱エネルギー、神経伝達の電気エネルギーなどとして使われます。
細胞内で発生したエネルギーは、その細胞の中でしか使うことができません。いわば地産地消のようなもので、電気のように他のところに流れていくものではありません。神経伝達だけは他の細胞に伝わっていくのですが、細胞と細胞の間には隙間があって、ここは神経伝達物質が情報を伝えています。
多くのエネルギー作り出すことは、全身の機能を調整するために必要なことであり、効率よくエネルギー化させるためにはエネルギー源としての食品を摂ることと、身体を動かすこと、入浴によって身体を温めることが必要で、その組み合わせである食事と運動、運動と入浴、食事と入浴のタイミング（どちらを先にするか）や条件によってエネルギー代謝量が違ってきます。これを活用して、より多くのエネルギーを作り出す手法がメディカルダイエットとなります。
だから、私たちはエネルギー代謝の促進を中心としたメディカルダイエットを、ダイエット目的だけでなく、生活習慣病対策にも脳の活性化にも、さらに発達障害の改善にも役立てようと、新分野の研究を今も進めています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

認知機能を高める特有の成分が使われた健康食品があります。日本では健康食品の成分ですが、海外では医薬品成分として使われているものもあります。
脳神経伝達促進作用がある成分は、脳神経の働きを助け、精神状態を安定させます。それは４種類のビタミンＢ群で、ビタミンＢ₁は中枢神経や末梢神経の機能を正常に保ち、ビタミンＢ₆はたんぱく質の代謝に不可欠で、中枢神経の働きが正常に働くようにします。ビタミンＢ₁₂は神経細胞の合成を助けて神経系の働きを正常にする作用があります。
ビタミンＢ群は水溶性ビタミンであって、複合的に作用することから多くの栄養素を摂取する食事の前後に摂るようにします。
脳の唯一のエネルギー源はブドウ糖ですが、ブドウ糖濃度促進作用がある成分として有名なものはイチョウ葉エキスです。イチョウの緑色の葉の抽出エキスで、３０種類以上のフラボノイドが含まれ、フラボノイドには強い抗酸化作用があります。
イチョウ葉エキスに特徴的なギンコライドには特に強い抗酸化作用があり、過酸化脂質による脳細胞の死滅を防ぐとともに、脳細胞内のブドウ糖の取り込みを進め、有害な乳酸の取り込みを抑えて脳機能を向上させます。
ヨーロッパ各国では医薬品成分として使われ、ドイツではアルツハイマー病対策の医薬品成分として古くから認められています。ドイツで研究された初期の原材料は、日本から持ち込まれました。今では各国でイチョウは栽培されています。日本のイチョウ葉エキスは主には国内のイチョウが原材料となっていますが、ドイツから輸入されたものも販売され、人気となっています。
イチョウ葉エキスの商品は、ドイツで医薬品であることを逸話として出して販売されているものもありますが、多くの商品があり、１種類の商品が医薬品であるとしているわけではないことから、有効性の表示として取り締まりの対象にはされていない、極めて珍しい存在となっています。

肝機能強化によいとされて人気が高まっているウコンはショウガ科の多年草で、アジア、アフリカ、中南米の熱帯から亜熱帯の高温多湿地域で自生しています。漢方薬の材料の「鬱金」として、根茎部が肝機能の向上のほか気血の流れを調整する生薬として古くから使われてきました。ウコンは漢方の医薬品成分でもあることから、有効性は高いものの、摂りすぎると肝臓に悪影響を与えることもあります。
健康食品によって発生した健康被害は、医学部がある大学から厚生労働省に報告されています。その中で最も報告例が多いのはウコンで、健康被害例のほとんどは肝機能障害となっています。
ウコンはアルコールが肝臓で分解されてできるアセトアルデヒドの分解を早める解毒作用があることから、アルコール飲料を飲む人の場合は、解毒作用に使われることで成分が失われ、肝臓に健康被害を与えることは少なくなっています。ところが、肝機能の向上によいとの思いから、飲酒をしない人も摂っている例があります。その場合には漢方の医薬品成分を多く摂ることになり、期待とは逆に肝臓に負担をかけて肝機能を低下させることにもなります。
ウコンの有効成分のクルクミンの分量は、春ウコンでは０.３％で黄色なのに対して、秋ウコンは３.６％と１２倍の含有量でオレンジ色となっています。紫ウコンにはクルクミンはわずかしか含まれていないため、色は薄い紫色となっています。秋ウコンのほうが飲酒をしない人は負担がかかることになります。
飲酒をしない人の場合には、ウコンではなく、キノコが素材として使われたもの（しいたけ菌糸体など）やアミノ酸のオルニチン（しじみの成分）などを使用することがすすめられます。

算数障害の例について、前回に続いて簡単に解説をします。
＊物差しや計量器で計測した目盛りを読むのが苦手
数列の規則性を理解させるために物差しの目盛りを使う方法があります。目盛りの数だけ多くの数を理解するための方法ですが、数の認識ができていないと数と目盛りを一致させることができなくなります。長さや重さなどの数字が、何を意味するか理解しにくいという子どももいます。数の認識と計算が充分にできていないと、目盛りを読むことができなくなる傾向があります。
＊図形の認知や構成ができないことがあり、正しく書き写すことができない
形を正確にとらえることができないために図を描くことに困難がある、目で見た図形を頭の中で展開することに困難があるということがあります。見本どおりに書き写すだけでも困難さがある場合には、図が示しているものを理解できないことが多く、形で覚えるだけでなく、言葉でも意味合いを伝える説明をすることが求められます。
＊文章題を解くのが難しい
計算はできても、文章題では、どのような計算をすればよいのかがわからない、何を問われているかわからないということは算数障害では多くみられます。加減乗除を理解して計算ができるのに、文章題がこなせない場合には、質問の形を変える、答えとして何を導き出せばよいのかを示すことで回答できるようになることも少なくありません。計算と文章題は別のものであると認識して教えることも大切になります。文章題の意味がわかれば、そこから先は問題なくこなせる子どもも少なくありません。

「膳は急げ」は食事を急いで食べる“早食い”を推奨しているわけではなくて、お膳文化という日本人の素晴らしい伝統を意識して健康的な食生活を見直してほしいという気持ちを表した造語です。自分に適した量の食事は、腹加減で覚えている人もいれば、専門家の食事指導を受けて教えてもらった量にしようという人もいて、人それぞれです。それぞれの人に適した食事量は厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」で示されています。最新版は２０２０年版で、５年ごとに新版が発表されています。この基準の中で示されているのは分量（ｇ）ではなく、エネルギー量（kcal）です。身長、年齢、性別、活動量から適切な体重を割り出して、そこから適正なエネルギー量を計算する方法が示されています。
重量で示されているなら計量すれば、わかりやすいのですが、エネルギー量は加工食品とは違って、生鮮食品ではわかりにくいものです。摂取すべきエネルギーは糖質、脂質、たんぱく質だけに含まれていて、１ｇあたりのエネルギー量は糖質とたんぱく質が約４kcal、脂質が約９kcalと目安が示されています。しかし、食品は糖質、脂質、たんぱく質が合わさったものが多くて、その割合は食品成分表を見なければわかりません。それだけに、どれくらいの量を食べれば適切なのかは、実はわかりにくいことなのです。
そこで私たちは病院栄養管理の世界から始まった１００kcal単位でエネルギーバランスをとって、これを食品に当てはめる方法を採用して、それぞれの人に必要なエネルギー量に合わせて、バランスのとれた献立を自分で簡単に作ることができる方法を、さまざまな講習に使っています。これを普及する団体（日本１００キロカロリーダイエット協会）を病院の管理栄養士、生理学研究者、食品開発担当者などと設立して、初代の会長は日本メディカルダイエット支援機構の理事長が務めていた関係もあって、今も普及に取り組んでいます。
１００kcal単位の食事の基本は、１回の食事で食べる量が決められていることで、これはお膳の発想そのものです。病院や福祉の給食も、お膳の発想で、少なくとも大皿から自由に取って食べるようなことはしていません。ずっとお膳式の食べ方をしろと言っているのではなくて、ここで覚えた自分に適した食事量を、大皿から取るようになっても節度をもって調整できるように急いで身につけてほしいことから、「膳は急げ」という造語を掲げて話を進めてきました。

食事と運動のタイミング、食事と入浴のタイミングでの体脂肪コントロールができるようになったことを受けて、運動と入浴のタイミングも研究することになりました。運動のあとには入浴という当たり前のパターンが実は体脂肪コントロールによくないのではないか、よくないとしても入浴温度で調整できるのではないか、ということで始めた研究ですが、運動直後の入浴は体脂肪のエネルギー化を低下させ、温度もあまり関係がないことがわかりました。
運動をすると体温が上昇して、中性脂肪の分解が進むのですが、その理由は興奮作用があるホルモンのアドレナリンの作用によるものだと考えられていました。ところが、筋肉の中にある脂肪分解酵素のリパーゼは筋肉の温度が高まらないと働きにくく、運動をして脂肪の分解と代謝が進む１０〜１５分という時間は、実は筋肉が温まるのにかかる時間であることがわかりました。
筋肉が温まればよいのかというと、温まりすぎてもリパーゼの働きは低下します。人間の身体は寒すぎても暑すぎても働きが悪くて、一定の温度帯でよく働くようになるのと同じように、リパーゼにも働きやすい温度帯があるのです。
運動を終えてからも筋肉が温まっている３０分ほどは脂肪の分解は徐々に低下しながらも進んでいて、脂肪の代謝も進みます。ところが、運動後に入浴をすると、お湯の熱が筋肉に伝わり、筋肉が温まりすぎることでリパーゼの活性が大きく低下します。このことは低めの温度のお湯でも起こりました。
そこで運動後は３０分ほどは身体を休めるようにするか、もしくはシャワーだけにすることを指導しています。シャワーは４２℃以上の温度でも筋肉を温めすぎることはありません。熱めのシャワーによってアドレナリンが分泌されて、脂肪の分解が進みやすくなるので、シャワーが運動後の定番となっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）