コロナ禍での健康度の低下の原因は複数ある中で、外出自粛の運動不足が最も大きな影響を与えていると考えられています。その解消のために何をすればよいのかということについては、この連続コラムの中で触れていきますが、外出自粛は歩く時間が減っただけでなく、病院に行く機会も減りました。通院患者の数を見ると、コロナ前に比べて２０％ほども減少しました。どうしても病院に行かなければならない人はコロナ禍であっても通院を続けました。減少した中で多いのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）での通院患者です。
これらの生活習慣病は自覚症状が初期段階では現れにくいので、病院に通わないまま過ごしている人も多いのですが、国民の健康度を考える上では早く検査で発見して、できるだけ早く治療をして、その先の動脈硬化、心疾患（心臓病）、脳血管疾患に進まないように抑えなければならない人たちです。しかし、こういう人に限って、なかなか病院に来てくれないという悩みがあります。
いつも通院している人を“常連”扱いしてはいけないのですが、ウォーキングの参加者と同じで、いつも歩いている人にウォーキングのイベントに来てもらっても、全体的な地域の健康度はあまり高まっていきません。それに対して、あまり歩かない人をウォーキングの機会に引っ張り出すことができれば、そんなに長く歩かなくても、全体的な健康度は高まります。目標としているのは住民が平均して以前よりも１０００歩プラスすることです。時間とすれば１０分ほどのウォーキングで、これを厚生労働省は「＋１０」（プラステン）として推奨しています。
ウォーキングの参加者はダイエットと同じような感じで、ダイエットしなくてよい人がやせたがり、ダイエットしなければならない人がやせようとしないということがあります。どうやって、歩いてほしい人、歩いて生活習慣病の予防と改善に取り組んでほしい人の参加を促すかということですが、それには楽しく歩ける場の提供という考え方もあります。これまでのウォーキングイベントがそうでした。しかし、ここまでコロナ禍で健康度の低下が明らかになってきた段階では、簡単に集客できる方法ではなくて「急がば回れ」の発想をもって参加者を集める、それも集めることに「急いで回れ」という方針で臨むべきだと考えています。

広く健康に関わる記念日について紹介します。
１０月１２日　日本豆乳協会が豆（１０）乳（１２）の語呂合わせで「豆乳の日」と制定。毎月１２日は「育児の日」（神戸新聞社）。
１０月１３日　日本血栓止血学会が血栓症の言葉を作ったドイツの病理学者ルドルフ・ウィルヒョウの誕生日の１８２１年１０月１３日にちなんで「世界血栓症デー」と制定。全国豆類振興会が陰暦の９月１３日は十三夜の名月に丸い豆をそなえる豆名月の風習があったことから新暦の１０月１３日を「豆の日」と制定。毎月１３日は「一汁三菜の日」（一汁三菜ぷらす・みらいご飯）。
１０月１４日　焼うどん発祥地の北九州市小倉の小倉焼うどん研究所が２００２年１０月１４日に焼うどんバトルを実施したことにちなんで「焼うどんの日」と制定。ドクター・プラーナビーが、いい（１）お（０）塩いい（１）し（４）おの語呂合わせで「塩美容の日」と制定。
１０月１５日　きのこの健康効果の普及のために日本特用林産振興会が１０月はきのこが最も多く扱われる季節で、その中日の１５日を「きのこの日」と制定。すき焼き愛好家のすき焼き連が、すき焼きに関する書籍『すき焼き通』が２００８年１０月１５日に発行されたことから「すき焼き通の日」と制定。九州あご文化推進委員会が、あご（トビウオ）の漁が１０月初旬まで続くことと、五十音の初め（１）があ、ご（５）の語呂合わせで「九州あご文化の日」と制定。
１０月１６日　国連食糧農業機関（ＦＡＯ）が１９４５年の１０月１６日に設立されたことを記念して「世界食料デー」と制定。日本臓器移植ネットワークが臓器移植法が制定された１９９７年１０月１６日に由来してシンボルカラーに合わせて「グリーンリボンＤＡＹ」と制定。中性脂肪学会が１０月第３土曜日に学術集会を開催することから「中性脂肪の日」と制定。毎月１６日は「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）。
１０月１７日　秦野名水ロータリークラブが設立日の１９８７年１０月１７日にちなんで「秦野名水の日」と制定。毎月１７日は「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）。
１０月１８日　交通や流通などで活躍するプロドライバーに感謝することを目的として物流産業新聞社がド（１０）ライバ（１８）ーの語呂合わせで「ドライバーの日」と制定。日本ウェーブストレッチ協会がウェーブストレッチリングが発売された２００５年１０月１８日にちなんで「世界ウェーブストレッチリングの日」と制定。

ナイアシンは水溶性ビタミンで、ニコチン酸とニコチンアミドの総称です。多くの量を摂っても体内では長くは保持されないものの、体内で合成されるので比較的不足しにくくなっています。しかし、肉類、魚介類、きのこ類、穀類に多く含まれることから、これらが不足している場合にはサプリメントでの補給も必要となります。ただし、耐容上限量が定められていて、過剰症が起こるため、これを超える量の摂取は控えるべきです。１日に摂取すべき量については「日本人の食事摂取基準」（２０２０年版）に掲載されています。
ナイアシンの男性の推奨量は年齢によって異なります。
〔男性：ナイアシン推奨量〕
１〜２歳：６mgNE、３〜５歳：８mgNE、６〜７歳：９mgNE、８〜９歳：１１mgNE、１０〜１１歳：１３mgNE、１２〜１４歳：１５mgNE、１５〜１７歳：１７mgNE、１８〜２９歳：１５mgNE、３０〜４９歳：１５mgNE、５０〜６４歳：１４mgNE、６５〜７４歳：１４mgNE、７５歳以上：１３mgNE。（NE＝ナイアシン当量）
これに対して、男性の耐容上限量は以下のとおりです。
〔男性：ナイアシン耐容上限量〕
１〜２歳：６０mg、３〜５歳：８０mg、６〜７歳：１００mg、８〜９歳：１５０mg、１０〜１１歳：２００mg、１２〜１４歳：２５０mg、１５〜１７歳：３００mg、１８〜２９歳：３００mg、３０〜４９歳：３５０mg、５０〜６４歳：３５０mg、６５〜７４歳：３００mg、７５歳以上：３００mg。
ナイアシンの吸収率（利用効率）は６０％ほどとされています。糖質、脂質、たんぱく質の代謝に必要なビタミンであることから、多くの量を食べる人、運動をする人は多めに摂ることがすすめられています。

ＬＤＬコレステロール値が高い人は、運動をすることをすすめられます。中性脂肪は運動によって減少しやすい脂肪であるので運動をする意味も理解しやすいのですが、コレステロールは運動によって代謝（燃焼）されるタイプの脂肪ではないために、その意味がわからないと運動を続ける気持ちが高まらないかもしれません。
悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬ（低比重リポたんぱく）は運動をして直接的に減るものではありませんが、善玉コレステロールとも呼ばれるＨＤＬ（高比重リポたんぱく）とＬＤＬはバランスを取っていて、ＨＤＬを増やすことによって、ＬＤＬを減らすことができます。
運動によってＨＤＬが増える理由ですが、ＨＤＬは肝臓の血流がよくなり、末梢の血管の血流がよくなることで合成が進んでいきます。ウォーキングは全身の血流を盛んにする働きがあり、肝臓の血流も盛んにすることができるからです。
ＨＤＬを減らす要因として運動不足や喫煙、糖尿病などがあげられていますが、これらは末梢の血流を低下させるものばかりです。末梢の血流が悪いとＨＤＬが合成されにくくなるので、全身の血流をよくする有酸素運動のウォーキングは効果的です。
ＬＤＬが増えるとＨＤＬが増えるというバランス調整は、中性脂肪値が正常であることが条件となっているため、血液中の中性脂肪が多い人は、ウォーキングによって中性脂肪をエネルギーとして代謝させることで、ＨＤＬを増やすことができるようになります。
有酸素運動とコレステロール値の関係については、多くの研究が行われ、ＨＤＬを増やすためには、１週間に９００kcal以上のエネルギーを消費する運動をすることが効果的です。また。３０分間以下の運動では効果はないものの、それ以降１０分間増えるごとにＨＤＬコレステロール値は約１.４mg／dlずつ増えるとの発表もあります。
厚生労働省のエクササイズガイドによると、スタスタと勢いよく歩く速歩を体重６０kgの人が１時間（約６０００歩）で約１４００kcal、７０kgの人では約１７００kcalとなります。９００kcal以上の運動なら週に４～５回、１０分間ずつのウォーキングでもよいことになりますが、３０分以上の運動でＨＤＬが増えていくので、週に１～２回、４０分間以上のウォーキングをするのがよいということになります。
しかし、これは普段の歩行数が多めの人の場合です。厚生労働省の国民健康・栄養調査では、１日あたりの歩行数とＨＤＬコレステロール値の関係を男女別に調べています。これを見ると、歩行数が８０００歩を超えるとＨＤＬコレステロール値が顕著に増えています。
女性は男性に比べて、歩行数が少なめの人であってもＨＤＬコレステロール値が高く、歩行数が増えた場合のＨＤＬコレステロール値の上昇の傾向も大きくなっています。男性は女性に比べるとＨＤＬが少なく、ウォーキングの効果も出にくいので、できるだけ機会を見つけて歩くように心がけたいものです。

応用行動分析では、学習意欲が高まらない子どもに対して、他の成功体験、ご褒美をあげることによって学習に取り組むように導いていく手法も使われます。学習塾に行きたくないという感情が高まっている子どもに対して、学習での成功体験が得られるようにするのがよい方法であると言っても、その場に行きたがらないのでは成功体験を得ることができなくなります。
そこで、行くと他によいことがあるということで行動を起こすようにするわけですが、親が多く使いがちなのが、お菓子が食べられる、家に帰ってからおいしいものを食べさせてあげる、塾の帰りに一緒に好きなものを買おうというようなことです。それがきっかけになって、学習をしたところ、学習での成功体験が得られたということならよいのですが、お菓子などで釣るようなことを繰り返していると、だんだんとお菓子がないと行動しない、もっとおいしいお菓子が食べたい、好きなお菓子を食べさせてくれないと塾に行きたがらなくなるということにもなっていきます。
このような餌（エサ）で釣るようなことをしていると、学習の成果が喜びではなくて、食べ物が喜びになってしまいかねません。夕方から通う学習塾の場合には、本来の夕食時間と重なることから、何かを食べなければならないのに、学習に集中させるためといって空腹を我慢して学習を続けさせることにもなります。
発達障害児は自律神経の調整が乱れやすく、その改善には睡眠リズムを調整することと同時に、食事時間による自律神経の調整も必要になります。軽食であってもよいので、本来の夕食の時間に食べ物を取り入れるようにして、自律神経のバランスが乱れないようにするべきです。
だから、塾では食べ物を口に入れる時間があってもよいわけで、それがご褒美になるような特別においしいものでなくても、胃腸を整える、脳の働きによいものでよくて、そのことを子どもたちが理解をして食べることができれば、これが通いたくなる塾とすることにも役立てることができるということです。

誰でも知っている諺（ことわざ）の「急がば回れ」は、急いで物事を成し遂げようとするときは、危険がある近道を行くよりも、安全確実な遠回りをするほうが早く目的を達成できる、得策だということを指しています。この諺の舞台となったのは、琵琶湖だと言われています。今の草津市の矢橋（やばせ）港から渡し船で行くのは早いものの、強風で転覆の危険があるので、瀬戸の唐橋を渡る陸路で行くほうがよい、ということで、平安時代の和歌に読まれています。
実際に、どれくらいの差があるのかというと、渡し船だと矢橋から大津までは２時間であるのに陸路では４時間となっています。これだけの短縮のために危険を冒すくらいなら、確かに遠回りしたほうがよいというのは当たり前のように思われます。しかし、これは発祥の地の話であって、諺として使われるときには、もっと大きな時間差があり、距離的なことだけではなくて仕事などにかかる手間暇を指している場合には、遠回りこそが成功への道ということも少なくありません。
今回は「急がば回れ」をもじった「急いで回れ」がテーマですが、急ぐときには遠回りをすすめていても、同じスピードで進んでよいということではなくて、遠回りであったら、それなりの速度を保って進むべきです。“それなりの”と言っているのは、あまり急ぎすぎたら体力や気力が続かずに、途中でストップしてしまうことにもなりかねないことが多々あるからです。
今回は５回にわたって同じテーマで書き進めていきますが、健康づくりで回るといえば、サーキットトレーニングがあげられます。これは無酸素運動と有酸素運動を繰り返す運動法で、マシントレーニング（無酸素運動）とエクササイズ（有酸素運動）を交互に３０秒ずつ繰り返す女性専用のジムで有名になりました。この方法をマシンなしに、ただ歩くだけで同様の効果を得て、コロナ禍で大きく低下した国民の健康度をＶ字回復させるために活用しようという歩くサーキットトレーニングの有効性について説明させてもらいます。
その前に、コロナ禍で大きく変化した健康面での社会的状況について説明が必要で、それについては次回に続きます。

大学の校友会は、大学が東京にあり、住まいも東京だったときには、それほど重要と感じなかったというよりも、存在すら忘れていた時期もありました。ある有名私立大学の校友会が定期的に全卒業生を対象にして校友会の大々的な集まりを開催して、人脈づくりに力を注いでいたのを見聞きしてきたので、それとの差も感じていました。なにしろ、その大学の卒業生といえば政財界、医療業界、教育界などで活躍している人が多く、卒業後の人脈づくりが大学の特徴の一つにもなっていました。
その校友会の運営者と知り合ったことがあり、岡山に移住してから初めのうちの新たな人脈は、自分が卒業した私立大学の校友会ではなくて、別の校友会だったという、卒業生仲間からすると不義理なこともしてきた感じです。
東京にいたときには、人との出会いは断ることのほうが多かったくらいで、フェイスブックも必要なかったのですが、思ったように岡山での知り合いが増えなかったこともあって、そして仕事でメッセンジャーを使うことになったこともあって、９か月前からフェイスブックを始めました。そのためにお友達の数は６００人ほどです。
フェイスブックを通じて校友会の岡山支部長と巡り会い、すでにフェイスブックで交流している方が同窓生であることがわかったりして、校友会の力を期待する時期が訪れたように感じました。ところが、岡山県内の校友会の会員は年齢が高い人が多くて、若い人が少ないことがわかりました。これは若い世代が昔ながらの人脈に関心がないということではなくて、岡山県内にも大学が増えて、わざわざ東京に学びに行かなくてもよいという時代になったことが影響しています。
しかし、期待しているのは岡山の各地に根付いて活躍しているベテランの方々の力で、まさに高齢者となった自分には、こんなにも心強い人脈は他にないと感じています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

血液中の中性脂肪は、ブドウ糖と並ぶ重要なエネルギー源です。体内では普段から、その二つのエネルギー源を使って活動のためのエネルギーを作り出しています。個人差はあるものの、平常時にはブドウ糖６０％：脂肪酸４０％くらいの割合で使っています。脂肪酸は中性脂肪の構成要素で、グリセライド１個に脂肪酸３個が結びついたのが中性脂肪です。
運動をしたときには、すぐに大量のエネルギーが必要になるので、代謝（燃焼）しやすいブドウ糖を多く使います。そのため、エネルギー配分はブドウ糖８０％：脂肪酸２０％くらいに変わります。しかし、ブドウ糖は１０～１５分間しか大きなエネルギーにはならないため、その時間を過ぎると脂肪酸へと主に使用するエネルギー源が切り換わります。エネルギー配分ではブドウ糖３５％：脂肪酸６５％くらいになります。
血液中の中性脂肪が多い場合には、１０～１５分間を超える運動時間が必要で、できれば３０分間以上のウォーキングがすすめられます。
有酸素運動は３０分間続けることで、１５～２０分間、脂肪燃焼を盛んにできるわけですが、３０分間のウォーキングの時間が取れないときには１０分間のウォーキングを１日に３回行うことでも同様の効果が期待できます。
１０分間のウォーキングでは脂肪の減少が少ないように思われるかもしれませんが、そのときにも脂肪酸が２０％ほどは使われています。それに加えて、運動を終えてからも筋肉の中にある脂肪分解酵素のリパーゼが働いている３０分間は脂肪酸が代謝し続けています。１日に１回のウォーキングよりも、３回に分けて歩いたほうが運動後の脂肪減少の機会が３倍になっているので、中性脂肪の減少に、それほど大きな差は出てこないわけです。
ウォーキングによって、内臓脂肪がエネルギーとして使われやすいのは全力で運動をしたときの５０～６０％の負荷がかかった状態です。歩くスピードとしては、スタスタという感じで、腕を前後に大きく振りながら、歩幅も広くする歩き方が、これに当たります。

文部科学省の「食に関する指導の手引」では教科ごとの食に関する指導を各論として掲載しています。ここでは家庭、技術・家庭の小学校の食に関連する内容を前回に続いて紹介します。
（イ）当該教科で指導することが考えられる題材例
Ｂ(1)「食事の役割」、(2)「調理の基礎」、(3)「栄養を考えた食事」の項目を相互に関連させて取り扱うとともに、「Ａ家族・家庭生活」、「Ｃ消費生活・環境」の内容と関連を図るよう配慮します。
また、理科、体育科などの教科などや学校給食との関連を考慮するとともに、第４学年までの食に関する学習との関連を図り、家庭科の特質に応じて、食育の充実に資するように配慮します。
＊食事の役割や食事の仕方については、例えば、家庭の食事や学校給食などについて振り返り、おいしかったことや楽しかったことを話し合ったり、なぜ食べるのかについて考えたりすることを通して食事の役割を知り、日常の食事の大切さについて気づくようにします。食事の仕方については、お茶の入れ方・供し方、調理実習の試食などを体験しながら、日常の食事に必要とされるマナーや食事の配膳の仕方を具体的に扱うようにします。
＊日常の食事の仕方については、児童の日常の生活の中から、人と共に楽しく食べるためのマナーや食卓の工夫について問題を見いだし、課題を設定するようにします。例えば、Ａ(3)「家族や地域の人々との関わり」と関連させて、学校給食の時間に低学年の児童と共に楽しく食べるための計画を立てて、自分の食事の仕方を振り返り、改善するために考え、工夫する活動などが考えられます。

談合をして、私どもの活動をストップさせ、横取りするようなことをした人は、自分たちが手がければもっとうまくいく、もっと稼げると思って実行したことなのでしょうが、新型コロナウイルス感染症の拡大で、うまくいかなくなったどころか、大失敗になってしまいました。それを見て、失敗をあざ笑うのではなくて、それこそ他山の石、反面教師、人の振り見て我が振り直せ、人を以って鑑と為すという意識で対応すべきだと考えます。
それは談合をしていけない、ということではなくて、正しい談合、つまり先に相談をして、よい方向に進むようにしようという思いがある人だけが集まって決めていこうということです。コロナ禍を脱却するためには、コロナ禍を脱却したときには、大きくマイナスになってしまったことをＶ字回復させるために、考えを同じくする人が結集して、勢いよく前進していくべきです。
それを“談合”と呼ぶなら、「端より談合」こそが今すべきことであって、同業者だけでなく異業種の人たちとも集っていくべきです。
私どもがひどい目に遭わされた談合では、健康のためのウォーキングを実施しようとしていました。従来のウォーキング大会のように長く歩けばよい、多くの人が一緒に集まって歩くのがよいということではなくて、短い距離、短い時間でも健康効果が得られる歩き方をして、その成果によって医療費を削減して、地方経済を好転させようというもので、それこそ関係者が集っての実施を計画していました。
コロナ後の地域の健康度のＶ字回復のために実施しようとしていることが、以前の談合ではダメになり、その反省点が活かせるなら苦労は苦労ではなかったと思える日は近いようです。