日本の医療制度は“出来高払い”であるのに対して、アメリカは“定額払い”だということを前に紹介しました。そのために日本よりも人口が多いアメリカは入院ベッド数が少ない、それだけ早く治療して早く退院させることができるということも紹介しました。日本の医療が無駄づかいだというつもりはないのですが、日本メディカルダイエット支援機構の理事長が、アメリカで日本人の体質について講演したときに、日本人は平均寿命が長いのに１００歳以上が少ない理由についての質問を受けました。
今でこそ日本人で１００歳を超えるのは８万人を突破していて、アメリカを少し超えて世界１位を誇っていますが、講演をした当時の１００歳以上は日本人は約２万人、アメリカ人は約６万人でした。アメリカの人口が日本の２倍近くとしても、少なすぎるのではないか、という疑問が湧いてくるのは当然のことです。
そのときには、日本は出来高払いの医療制度のために国や自治体の負担は多いものの、皆保険制度のために個人の支払金額は国民的には多くはないので、医療に頼りきりになっていて、自分で健康になる努力が足りないという話をしました。続けて、アメリカの定額払いの医療制度は、民間の医療保険の上に成り立っていて、無駄な医療行為ができない仕組みで、自分で自分の健康を守ることをしないと、定額といっても高額の支払請求がくるので、そのうち日本とアメリカの１００歳以上人口は並ぶはずということを話しましたが、そのとおりの結果となっています。
無駄な医療費ということでは、日本には金曜日入院、月曜日退院という流れがあります。その話をしたときのアメリカでの反応は絶賛でした。金曜日に入院して土日を挟んで月曜日に退院ができるというアメリカの平均７.８日よりも短い日数と思われたためです。ところが、実際のところを話したら「クレージー」だと言われました。海外から見たら“狂気の沙汰”と見えるのは、月曜日から診察が始まるのに金曜日に入院して３日間を過ごし、金曜日に治療が済んでいるのに主治医の許可ができるのが月曜日なので、さらに３日間を過ごす、合計で６日間も無駄な時間を過ごさせるということです。
さらに疑問が抱かれたのは、日本の検査の仕組みで、他の病院にかかるときには、もう一度同じ検査を受けなければなりません。それに対してアメリカでは、検査は患者のお金で受けたので、その結果も患者のものなので、検査データを渡してくれます。そんなにも他の病院の検査が信じられないような中身なのか、という疑問を寄せられました。銀行が自行の帯封の１００万円なら枚数を数えないで１００万円とするのに、他行の帯封だとはずして必ず枚数を数えるのと同じではないか、そんなに感想も湧いてきてしまいます。

糖質がブドウ糖に分解されることを抑制することと組み合わせて使われるのが、ブドウ糖吸収抑制がある素材です。ブドウ糖が胃から小腸に早く運ばれると吸収も早くなり、血糖値が大きく上昇しますが、粘性のある食物繊維が胃の中にあるとブドウ糖が小腸に運ばれるまでに時間がかかり、血糖値の上昇が抑えられます。また、粘性のある食物繊維はブドウ糖の一部を吸着して吸収されなくすることによっても血糖値の上昇が抑制されます。
その作用があるのは難消化性デキストリンで、加熱処理したトウモロコシ、ジャガイモのデンプンを酵素処理した難消化性の高分子の特定保健用食品の成分です。ブドウ糖の吸収を緩やかにして血糖値の上昇を抑えるとともに、腸内細菌の善玉菌を増やす作用、ＬＤＬコレステロール値低下などの働きがあります。また、脂肪を胆汁酸が包んだ胆汁酸ミセルを安定させて脂肪が放出されるのを抑える作用があります。
小腸からブドウ糖が吸収されるときには、腸壁にある酵素が作用しますが、その酵素に結びつくことでブドウ糖の吸収を抑制する作用があるのはギムネマ・シルベスタです。
ギムネマ・シルベスタはインド南部や熱帯アフリカなどに自生するガガイモ科のツル性植物です。葉に含まれるギムネマ酸には舌の甘味を感じにくくさせる作用があります。舌の甘味を感じる受容体に結合して、甘味の感覚を麻痺させます。甘いものへの欲求が減るとともに、ギムネマ酸は小腸でブドウ糖を吸収する受容体と結合することで余分なブドウ糖が吸収されなくなり、体外に排泄されます。受容体との結合は徐々に解除されていきます。このことによって、血糖値の急上昇が抑えられ、インスリンの分泌が抑えられることで脂肪の蓄積も抑えることができます。
ギムネマ・シルベスタは甘味を感じにくくさせるので、食事の前に摂るとおいしく食べられなくなることもあります。甘味を感じにくくさせて食べすぎを抑える場合には食事の前に摂ります。

メディカルダイエットは、臨床栄養学、運動生理学などの研究者とエネルギー代謝の研究を進める中で理論構築していきました。理論的に正しくても、実際に目指す体重のコントロールに使えなければ意味がないので、スポーツ選手の減量で実践して成果を得てきました。減量だけでなく、競技によっては体重制限の変更から、逆に増やさなければならないこともあります。選手によっては姉妹に体重制限のクラスを譲るために大きな減量をしなければならないということもあって、食事量と運動量による調整に加えて、それぞれの選手の特性に合わせて食事と運動のタイミングを変えたり、日常生活から見直さなければならないという総合的な対応が必要になります。
それを指導どおりに着実に実施してくれるのがアスリートのよいところで、着実に体重コントロール、体脂肪コントロールすることは難しいことではなりません。ところが、減量に成功して、試合に臨んで好成績をあげたあとに、困難な減量が続くことがあります。その好例が柔道の男女混合団体戦に出場する選手の減量です。男女混合だからといことではなくて、たまたま東京オリンピックで混合戦が実施されたからで、自分の階級の試合が終わったあとに、再び減量することに苦しみ、なんとか減量はしたものの体力が続かずに個人戦のような好成績が残せなかったという結果を見たからです。
体重制限がある競技は試合の１〜２日前に計量をして、これにパスしたら、その後は体重の５％未満の範囲で増量が許されています。全員が５％未満かが確認されるわけではなくて無作為抽出となっていますが、もしも超えたことが発覚したら出場停止となるので、そこのところは厳格に守られています。柔道の男子の６０キロ級の場合は、６５kgまで増量してよいわけです。団体戦では男子は７３キロ以下、９０キロ以下、９０キロ超級、女子は５７キロ以下、７０キロ以下、７０キロ超級と分類されています。７３キロ級の選手なら５％アップで７６.６５kgまで増やして試合に臨むことができます。
その後に団体戦があるときには、短い期間で元の体重まで３６.５kgを減量します。筋肉の量を減らさずに、期間をかけて体脂肪を減らし、最後は水分も減らして減量に成功していれば、増量分は減らしやすくなっています。ところが、減量によって筋肉も減ってしまうと、体脂肪が多くなって５％増やしているので、この体脂肪を減らすのは大変です。筋肉と体脂肪の重量は筋肉のほうが２０％ほど重くなっています。２０％の差といっても、軽いほうの体脂肪が増えると、それだけ減らすべきものが多くなるので減量には困難が伴います。
体脂肪を減らす有酸素運動を、大事な試合の前に行って、体力を失うようなことがあってはいけないので、ただ体脂肪を減らすのではなくて、この脂肪をエネルギー代謝のために使って、エネルギーを多く作り出すメディカルダイエットの手法が必要になります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

文部科学省の「食に関する指導の手引」では教科ごとの食に関する指導を各論として掲載しています。ここでは社会の小学校での目標と教科の特徴を紹介します。
〔目標〕
社会的な見方・考え方を働かせ、課題を追求したり解決したりする活動を通して、グローバル化する国際社会に主体的に生きる平和で民主的な国家および社会の形成者に必要な公民としての資質・能力の基礎を次のとおり育成することを目指す。
(1)地域や我が国の国土の地理的環境、現代社会の仕組みや働き、地域や我が国の歴史や伝統と文化を通して社会生活について理解するとともに、さまざまな資料や調査活動を通して情報を適切に調べ、まとめる技能を身に付けるようにする。
(2)社会的事象の特色や相互の関連、意味を多角的に考えたり、社会に見られる課題を把握して、その解決に向けて社会への関わり方を選択・判断したりする力、考えたことや選択・判断したことを適切に表現する力を養う。
(3)社会的事象について、よりよい社会を考え、主体的に問題解決しようとする態度を養うとともに、多角的な思考や理解を通して、地域社会に対する誇りと愛情、地域社会の一員としての自覚、我が国の国土と歴史に対する愛情、我が国の将来を担う国民としての自覚、世界の国々の人々とともに生きていくことの大切さについての自覚などを養う。
〔教科の特徴〕
小学校の社会科は、社会的な見方・考え方を働かせ、課題を追求したり解決したりする活動を通して、グローバル化する国際社会に主体的に生きる平和で民主的な国家および社会の形成者に必要な公民としての資質・能力の基礎を育成する教科です。そのために、問題解決的な学習の一層の充実を図り、社会的事象について、よりよい社会を考え、主体的に問題解決しようとする態度を養うことが大切です。
食に関する指導においては、教科の目標の実現に向け、学習指導要領に示された内容と関連づけることが大切です。そのために、児童が興味・関心をもって学習に取り組むことができる地域の実態を生かした教材を取り上げて、学習の問題を設定するとともに、問題の解決に向けた調査活動や体験的な活動などを設定します。

「狂気の沙汰」と「地獄の沙汰も金次第」を結びつけたのが、今回のテーマの「狂気の沙汰も金次第」です。「狂気の沙汰」は常軌を逸した状態を指していて、まさにコロナ禍のことを指しているようなことですが、その後の対応も「狂気の沙汰」と言いたくなるようなことの連続で、このまま正気を取り戻すことができるのかと不安な気持ちがまだまだ続きます。
コロナ禍で最も不安なことは健康被害ですが、それと並んで不安で仕方ないのが金銭的な問題で、「地獄の沙汰も金次第」とばかりに、お金中心になってしまった人が多くなったことを批判することができない状況です。「地獄の沙汰も金次第」というのは、地獄の裁判も金を出せば有利になるのだから世の中は金次第で何でも思うままになるという意味の諺（ことわざ）です。
コロナ禍で追い詰められるまでは、“世のため人のため”が大事で、「その結果として生きていけるだけの稼ぎがあればよい」と言っていた人を大転換させるほどの地獄を味わったということです。
地獄まではいかないものの、狂気の沙汰にならないことには乗り切れないという人も急激に増えてきました。
お金さえあれば、この困難な時期を乗り越えて、また以前と同じように稼ぐことができるという思いがあり、得意なことが最も稼げること、得意なことを繰り返して生き延びたいという気持ちは当たり前のことだと思います。しかし、これだけ困難な状況になると、世の中の仕組みが大転換するような状況になっていて、さらに社会全体を大転換させなければならないほど国としても追い込まれてきています。資本主義を、他の主義に変えるべきだといっているわけではなくて、同じ資本主義のアメリカにも大転換のヒントはあります。
そのヒントとして、これは私たちの得意なことで、それで生き延びたいという気持ちも含まれているので、例としては適切かどうかわからないところがあるものの、日米の医療システムの違いを例として次回は話を進めていきます。

広く健康に関わる記念日について紹介します。
８月１７日　ドールがパ（８）イ（１）ナ（７）ップルの語呂合わせで「パイナップルの日」と制定。毎月１７日は「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）。
８月１８日　オリザ油化（愛知県一宮市）が米は八十八（８１８）と分解されることから「オリザの米油の日」と制定。日本健康食育協会が米は八十八（８１８）と分解されることから「健康食育の日」と制定。ビーフン協会（兵庫県神戸市）が米は八十八（８１８）と分解されることから「ビーフンの日」と制定。小林製薬が歯（８）と歯（８）の間に糸（１）が通っているように見えることから「糸ようじの日」制定。フルタ製菓（大阪府大阪市）がハ（８）イ（１）エイト（８）の語呂合わせで「ハイエイトチョコの日」と制定。
８月１９日　政府の交通対策本部がバイク（８１９）の語呂合わせで「バイクの日」と制定。毎月１９日は「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「クレープの日」（モンテール）、「シュークリームの日」（モンテール）、「松坂牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）。
８月２０日　新九協同（福岡県北九州市）が北九州発祥の元祖生カレーを生んだ総料理長の名を冠した瑠璃カレーの普及を目的に総料理長の誕生日にちなんで「瑠璃カレーの日」と制定。毎月２０日は「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）。
８月２１日　北本トマトカレーの会（埼玉県北本市）が、きたもとご当地グルメ開発コンテストが開催された２０１１年８月２１日にちなんで「北本トマトカレーの日」と制定。
８月２２日　毎月２２日は「カニカマの日」（スギヨ）、「禁煙の日」（禁煙推進学術ネットワーク）。
８月２３日　離宮八幡宮（京都府大山崎町）とカネダ（東京都中央区）が、離宮八幡宮が精油発祥の地とされていて８５９年８月２３日に宇佐八幡宮が大山崎に遷宮されたことにちなんで「油の日」と制定。湖池屋がコイケヤポテトチップスのり塩を発売した１９６２年８月２３日にちなんで「湖池屋ポテトチップスの日」と制定。毎月２３日は「乳酸菌の日」（カゴメ）、「不眠の日」（エスエス製薬）。

糖尿病の治療薬として初期段階で使われるのは、胃の中で糖質からブドウ糖に分解する消化酵素のα‐グルコシダーゼを抑えるものです。これによってブドウ糖の量が減ると、小腸から吸収されるブドウ糖の量が減って、血糖値の上昇を抑えることができるということです。これと同じ作用がある健康食品の素材としてはグァバ、桑の葉、コタラヒム、サラシア、白インゲン豆、豆鼓エキスがあげられます。
これらの成分を複数使っている健康食品がありますが、同じ作用があり、しかも作用メカニズムが同様なものを複数使う必要はありません。多くの成分を使うことで有効性が高められることをアピールするために、同じ作用があるものを複数使っている例もあり、このような製品には疑問を抱いてみたほうがよいと判断しています。
同じ作用があっても作用メカニズムが異なるものとしてはアロエ、ウチワサボテン、菊イモ、ニガウリ、羅漢果エキスがあげられます。これらについては医薬品とは作用が異なるので、複数の成分が使われる製品に使われることがあります。同様の作用メカニズムのものを組み合わせることに比べたら有効性が期待できるものの、それは健康な人の場合です。糖尿病の治療薬を使っている人の場合には、医薬品の効果に及ぶものではないことから使用は控えるべきです。
というのは、医薬品と同様の糖質をブドウ糖に分解する作用を抑制するものは、医薬品の効き目を強めることになり、血糖値が急に下がることがあるからです。糖尿病の治療薬は誤って多くの量を飲むと血糖値が急に大きく下がり、低血糖を起こすことにもなります。
糖質がブドウ糖に分解されるのを抑制する健康食品の素材は、胃の中に食べたものがある間に摂ることで、糖質の分解が抑制されます。糖質は胃の中で完全に消化されるまでには平均２時間かかりますが、ブドウ糖分解抑制成分が効果を発揮するのは３０～６０分間であるので、糖質が分解されることからブドウ糖不足にはなりません。

記念日を決定するパターンとして語呂合わせがあります。新たな記念日を考えるときの参考資料として、２月の語呂合わせ記念日（１回目）を紹介します。
２月１日　スマートウェルネスコミュニティ協議会、日本老年学会、日本老年医学会、日本サルコペニア・フレイル学会が２月１日を２０１としてフ（２）レ（０）イ（１）ルの語呂合わせで「フレイルの日」と制定。
２月２日　九州新進が干し大根を醤油に漬け込んだ鹿児島の特産物のつぼ漬の普及のために、つ（２）ぼ漬（２）けの語呂合わせで「つぼ漬の日」と制定。わかさ生活が唇のケアの啓発として笑顔でニッ（２）ニッ（２）の語呂合わせで「くちびるの日」と制定。全国製麩工業会が「ひ、ふ、み」のふ（２）と麩（２）の語呂合わせで「麩の日」と制定。伊藤忠食品が、じ（２）いじ（２）の語呂合わせで、おじいさんに感謝する「おじいさんの日」と制定。
２月３日　エスエス製薬が不眠改善の情報発信のために不（２）眠（３）の語呂合わせで「不眠の日」と制定。カゴメが乳（２）酸（３）の語呂合わせで「乳酸菌の日」と制定。
２月４日　高齢者入浴アドバイザー協会が不老不死を風呂不死にかけて不（２）死（４）と入（２）浴（４）の語呂合わせで「高齢者安全入浴の日」と制定。ジュンビーが妊娠・出産の情報を得てもらうことを目的に妊（２）娠（４）の語呂合わせで「妊娠の日」と制定。
２月５日　プロトコーポレーションが中古車に乗ることで新車の製造で発生するCO₂削減に貢献できるエコロジ―とのことでチュウ（２）コ（５）の語呂合わせで「エコチュウの日」と制定。
２月６日　ＨＯＴＪＡＰＡＮが風（２）呂（６）の語呂合わせで「風呂の日」と制定。西尾茶協同組合が茶道で湯を沸かす風（２）炉（６）の語呂合わせで「抹茶の日」と制定。
２月７日　古河鮒甘露煮組合がフ（２）ナ（７）の語呂合わせで「フナの日」に制定。
２月８日　日本スパ振興協会がス（２）パ（８）の語呂合わせで「スパの日」。
２月９日　木曽路が、ふ（２）ぐ（９）の語呂合わせで「木曽路ふぐの日」と制定。木曽路が、に（２）く（９）の語呂合わせで「木曽路肉の日」と制定。能登半島・輪島わのしま食楽部が、ふ（２）ぐ（９）の語呂合わせで「輪島ふぐの日」と制定。日本アクセスが大福の福から、ふ（２）く（９）の語呂合わせで「大福の日」と制定。東京一番フーズ（とらふぐ亭）が、ふ（２）く（９）の語呂合わせで「とらふぐの日」と制定。琉球福寿が福寿人生の発信を目的として福（２９）寿（１０）の語呂合わせで２月９日と１０日を「福寿の日」と制定。

文字を正しく書くときには、正しい姿勢が大切であることが、よく言われます。書道の世界では美しい文字は美しい姿勢から、ということが言われ続けています。書道の筆使いは、ただ筆で墨を紙につけていく行為ではなく、筆の持ち方、紙への接し方、動かし方、勢い、とめ、はね、はらいといった一連の動きは指先、小手先の技術ではなく、正しい姿勢があってこそ生まれると教えられています。
そのためには体幹の維持が大切で、上体は垂直にするのではなくて少し前傾姿勢にして、上半身が硬直しないようにします。ただ前傾姿勢といってもわかりにくいので、１５度くらいの傾きが示されることもあります。書道は、もともと正座をして書くものだったこともあって、椅子に座るときの姿勢も机と腹部の間に拳一つ分の隙間をあけます。左右に傾きがない姿勢で、正面から筆を動かす紙に向かうことが求められます。書道では、上体を硬直させることなく、踊るように左右に動かして書く技法もありますが、それは基本が身についてからのことです。
書道に限らず、身体を使って表現するときには、身体の機能を合理的に働かせることが大切であり、その合理的な働きの基本となるのが正しい姿勢であるという考えです。
鉛筆（シャープペンシル）で書く場合には、正しい姿勢とされるのは、顔を机から離して、腕を前に出しすぎないように座ることから始まります。椅子の座り方の基本となるのは両足の裏を床につけることで、足を前に伸ばしたり後ろに引いたり、交差させたりすると腰が安定しなくなります。上半身の骨は骨盤の上に一直線に乗っているので、骨盤の安定が身体を揺らさず、頭の位置を保つための基本となります。骨盤が傾いていると背骨が曲がってバランスを取り、肩のラインが傾き、頭の位置は逆に傾きます。
手を置く位置も重要で、両手の親指と人差し指で三角形を作り、机の上に自然に下ろします。その位置から利き手を起こしたのが鉛筆を持つポジションとなります。反対側の手は、そのまま机に置いておくことが利き手の位置を安定させるための簡単な方法となります。
文字を書くことに集中すると頭の位置が前に傾いていって、机との距離が短くなってしまいます。目と紙の位置は３０〜４０cmほど離すことで、書く姿勢が保たれます。
鉛筆と紙は正面に置くことが基本とされてきましたが、ペン先が正面にあると手によってペン先が見えにくくなります。書いていく紙は正面から少し利き手の反対側（右利きなら左側）に移動させて、ペン先が見えるようにするのが正しく文字を書くための当たり前の工夫となりますが、そのことが案外とできていない子どもを多くみかけます。

今の社会システムが大転換したときに備えて、何が起こっても動じないように心身ともに健康でいることが大事」と２回前の「頼みの綱渡り１」で書きました。医療体制でも、福祉・介護体制でも頼みの綱とばかりに頼っていても、それが、いつまで続くかわからないと考えなければいけないほど新型コロナウイルス感染症は大きな影響を与えました。これまでの状況であったら、病院は自分で選んで行けば、ちゃんと診察・治療をしてもらえました。少なくとも受付で断られる、受付を通ったあとに診察を断られるということは考える必要はありませんでした。
ところが、新型コロナウイルスに感染して苦しんでいても病院に直接行くことができない、救急車を呼んでもすぐに来てくれない、来てくれても受け入れ病院が見つからないという状況になり、中等症は自宅療養という放置状態にもなりつつあります。そればかりか他の病気や怪我でも病院に行けないという、それこそ日本人が常識としてきた安心システムが崩れてしまいました。自宅療養しなければならないのは新型コロナウイルスに感染した人ばかりでなく、国民全体が自宅療養を覚悟しなければならない状態です。これこそが医療崩壊だと思うのですが、いまだに医療崩壊を防ぐための措置だとの国の説明が続いています。
頼みの綱のはずの医療システムが「頼みの綱渡り」になってしまっている状況の中、第一次の感染症対策は感染を防ぐための対策をすべて実施するのと当時に、感染しにくい状態にする免疫向上を目指すべきです。生活習慣病の基礎疾患がある人は、感染リスクが高いので、ワクチンの優先接種の対象とされましたが、ということは感染防止のためには、まずは生活習慣病対策として食事と運動が求められます。ところが、コロナ禍で外出できない、家にいる時間が増えて食べ過ぎ・飲み過ぎ、ストレスなどなど生活習慣病の対策にも免疫を高める行動にもマイナスの結果となっています。
コロナ禍で健康対策が何も実践できないという共助が期待できない状況では、食事や運動といった家でできることによる自助から始めなければならないということで、今すぐにも何をすべきかという情報を伝えて、実践に移してもらうことが必要だという考えを伝えさせてもらいました。