腸内細菌の善玉菌を増やす方法は、大きく二つの方法が考えられています。一つは、善玉菌と同じ働きをする菌を摂ることで、これはプロバイオティクスと呼ばれています。腸の機能を高める食べ物としては、ヨーグルトや発酵食品に含まれている乳酸菌が代表としてあげられます。乳酸菌は糖を分解して乳酸を作り出す菌ですが、腸内には乳酸菌は多くは棲みついていません。腸内に棲みつき、増殖をするためには酢酸も必要であり、乳酸と酢酸を作り出す働きがあるのは腸内細菌のうち最も多いビフィズス菌となっています。
ビフィズス菌は３２種類があり、そのうち腸内では１０種類が確認されています。中でも多いのはビフィダム菌、ロンガム菌、アドレッセンティス菌、ブレーベ菌、インファンティス菌の５種類です。これらのビフィズス菌は、ヨーグルトなどの乳製品に使われています。
ビフィズス菌が含まれたヨーグルトなどを食べて、これが腸内に定着して善玉菌となってくれればよいわけですが、腸内には残念ながら１〜２日しか棲息することができません。もともと腸内で棲息しているビフィズス菌と食品のビフィズス菌は同じようなものであっても、増殖するための環境が異なると、異なった性質を持つようになります。
しかし、腸内に一時的にビフィズス菌が増えたことで、腸内での発酵が進み、腸内は酸性傾向になっていきます。その結果、酸性傾向の環境の中で増殖しやすい善玉菌が増えていくようになります。つまり、腸内環境を酸性傾向にして、善玉菌を増やすためには、少量でもよいので、継続してプロバイオティクスとしてのビフィズス菌を摂るようにすべきだということです。
腸内環境を整えるための、もう一つの方法として注目されているのはプレバイオティクスです。これはプロバイオティクスが働きやすい環境に整える役目をするもので、糖質や乳製品などの善玉菌の栄養源（エサ）や食物繊維などが、それに当たります。ビフィズス菌を増やすものとして知られているのはオリゴ糖で、単糖（ブドウ糖や果糖）が２〜１０個つながった構造となっています。
こういったプレバイオティクスを摂ることによって、善玉菌の増殖が促進された結果として整腸作用、ミネラル吸収促進作用、炎症性腸疾患の予防・改善作用など有益な効果が認められています。
食物繊維は、人間の身体の中の酵素では消化されない食物成分のことで、消化されないために吸収もされず、ほとんど形を変えずに大腸まで届き、腸壁を刺激しながら排泄されるわけです。しかし、腸内細菌によって分解されると善玉菌の栄養源として使われることから、これもプレバイオティクスとなります。
プロバイオティクスとなる乳酸菌などを摂るのと、プレバイオティクスを摂るのと、どちらが効果的かという議論もありますが、より腸内環境を整えるためには、両方を一緒に摂るほうが有効だということは当然に考えられます。この両方の作用によって腸内環境を整えることはシンバイオティクスと呼ばれます。

コロナ禍の講習は、どうしても対面は難しくて、オンライン講習になりがちです。対面の講習でもオンライン講習でも、使っている講習テキストは同じで、目の前に講師がしても画面を通してであっても顔や表情が違うわけでもないし、流れてくる言葉も同じなので、何も変わりがないではないか、と言われることがあります。
しかし、受講している側には、どう感じられているのかはわからないものの、話をしている側にしたら、対面とは違っています。対面だと、今の時代には講師はマスクを着用しなければならないので、表情は見えない、言葉もよく聞こえない、通信環境やパソコンの機能の差もあって聞こえ方が対面とは大きく違っているということがあります。
そのために、ちゃんと話したつもりでも、正しく伝わっていないことがあります。聞いている方の表情を見れば、理解しているのか、それとも理解できていないのかは判断ができます。それは目の届く範囲に受講者がいる場合のことで、画面を通じてだと表情まではわかりません。これは講師のほうが使っているパソコンの画面が小さいからということだけではなくて、大きな画面で講師をしたときにも画面を通すと表情がわからなくなります。１対１だったり、受講者が４〜５人なら、まだ感覚的につかむことはできても、それ以上の人数になると表情もわからなくなり、理解しているのか、そうでないのかも判別がつかなくなります。
こうなると話したことが通じているのか心配にもなって、まるで言葉が通じない動物を相手に話しているような感覚にもなります。そのことを私たちは「猫にこんばんは」という珍妙な諺（ことわざ）のもじりで表現しているのです。だから、私どもに講習の講師を依頼するときには、話したことが通じていることを確認しながら話ができる環境と条件を整えてほしいのです。そうでないと、せっかく受講者の心に響く内容と話し方であっても、何を言っているのかわからない、お互いに違う言語で話をしているように感じてしまうことにもなりかねないのです。

ビタミン、ミネラルだけでなく、医薬品成分であったものが食品成分としても許可され、サプリメント・健康食品に使われるようになった例もあります。その中でも特徴的なものとして取り上げられることが多いのはコエンザイムＱ１０、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸の３種類の代謝促進成分です。規制緩和の流れを受けて、２００１年にコエンザイムＱ１０が食品成分として使用することが許可されました。
コエンザイムＱ１０は細胞の中のエネルギー産生の小器官であるミトコンドリアの中で起こっているＴＣＡ回路のエネルギー代謝の補酵素となります。補酵素は酵素を働かせるために必要な成分で、コエンザイムＱ１０を充分に理解して、効果的に使うためには、ミトコンドリアでのエネルギー代謝の仕組みを理解しておく必要があります。そのため、私たちのサプリメント講習では代謝のメカニズムについても学べるようにしています。
Ｌ‐カルニチンが食品成分として使用が許可されたのは２００２年です。ミトコンドリアの膜を脂肪酸が通過するときには、脂肪酸とＬ‐カルニチンが結びつく必要があります。
α‐リポ酸が食品成分として使用が許可されたのは２００４年です。α‐リポ酸はブドウ糖をアセチルＣｏＡに変化させてＴＣＡ回路に多く送り込む働きがあり、ＴＣＡ回路の補酵素として使われます。
コエンザイムＱ１０、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸は生命維持に必要であることから体内で合成されています。合成のピークは２０歳代で、これを過ぎると合成量が減り、体内での保持量も減少していきます。年齢を重ねると代謝が低下する大きな理由として、これらの３成分の減少があげられています。この３成分をサプリメントで摂取することで、代謝を高めていくことができます。ただし、ただ摂取すれば、それで期待する効果が得られるというわけではありません。

テレビを見ていると言葉の使い分けができていないことに腹が立つようなことがあります。本来なら否定語の「全然」が肯定語として使われていて、「そこは断然だろう」ということもあれば、よくない出来事なのに「おかげ」と使われていることもあります。悪いことなら「せい」を使うのが本当のところです。しかし、今回は本来ならよくないことと思われることに対して、わざわざ“おかげ”を使っています。
この話をするときに、「他の人に見えないものが見える」と切り出しています。怖い話ではなくて、視界にモザイクが出て、よく見えなくなる閃輝暗点が起こります。緊張感が高まると急に現れて、それが３０分ほど続きます。頭をぶつけると「星が飛ぶ」ということを経験したことがある人もいるかと思いますが、それが激しく出ている感じです。
目から入ってきた視覚情報は、そのまま画像として脳で認識されているわけではなくて、脳の後頭葉の視覚野というところで電気信号が画像に変換されます。そのときに後頭葉の血流が低下すると画像が正常に再現されず、輝く点やギザギザなどが見える閃輝や、逆に一部が暗くなる暗点が起こります。閃輝暗点は通常は数分で治る（おさまる）のですが、私の場合は閃輝がモザイク状になり、徐々に弱まっていくものの完全に消えるまでには３０分ほどはかかります。
急に起こるために自動車がないと生活できないとされる地方に住んでいるのにハンドルが握れない、歩いていても視界が見られるために立ち止まるか、ゆっくりと歩くということしかできなくなってしまいます。２本のポールを持って歩くノルディックウォーキングを始めたのは、もともと脳の血流をよくしようとしてのことですが、閃輝暗点が起こっても転ばないように、まさに“転ばぬ先の杖（ポール）”となっています。なぜか好きなことをしているときには閃輝暗点は起こらなくて、私にとっては同じ仕事であっても嫌だなと感じるときには起こりやすくなっています。
閃輝暗点は私にとっては好きなことだけをするバロメーターでもあり、閃輝暗点が起こったときには休むようにしています。この休む機会（口実？）を１日に３〜４回もいただけるということで、私にとっては閃輝暗点は“おかげ”でプラスになっているのです。
病気さえなければ、もっと歩けるのに、もっと多くの人と知り合えるのに、もっと勉強ができるのに、もっと好きなことができるのに、と思うのは通常のことです。私の場合には最後の好きなことをしているときには閃輝暗点は起こらないので、好きなことをさせてもらえる時間を作ってもらっています。このことを知って、大らかな気持ちで付き合ってくれるとありがたいのですが、大稼ぎできることは頑張りも無理も必要になるので、小さな稼ぎをコツコツと続けることで満足するしかないのかな、とは感じています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

文部科学省の「食に関する指導の手引」では、学校教育活動全体を通して、学校における食育の推進を図り、食に関わる資質・能力を育成することを目指して、３項目をあげています。
〔知識・技能〕食事の重要性や栄養バランス、食文化などについての理解を図り、健康で健全な食生活に関する知識や技能を身に付けるようにする。
〔思考力・判断力・表現力〕食生活や食の選択について、正しい知識・情報に基づき、自ら管理したり判断したりできる能力を養う。
〔学びに向かう力・人間性〕主体的に、自他の健康な食生活を実現しようとし、食や食文化、食料の生産などに関わる人々に対して感謝する心を育み、食事のマナーや食事を通じた人間関係形成能力を養う。
食育の視点として、６項目を掲げていますが、これを再整理して、食に関する指導がさらに実践しやすいように示されています。
〔食事の重要性〕食事の重要性、食事の喜び、楽しさを理解する。
〔心身の健康〕心身の成長や健康の保持増進の上で望ましい栄養や食事の取り方を理解し、自ら管理していく能力を身に付ける。
〔食品を選択する能力〕正しい知識・情報に基づいて、食品の品質、安全性などについて自ら判断できる能力を身に付ける。
〔感謝の心〕食べ物を大事にし、食料の生産などに関わる人々へ感謝する心をもつ。
〔社会性〕食事のマナーや食事を通じた人間関係形成能力を身に付ける。
〔食文化〕各地域の産物、食文化や食に関わる歴史などを理解し、尊重する心をもつ。
（各項目の詳細については次回から紹介）

コロナ禍によって事業が進めにくく、休みの時間が長くなっているときに、これをチャンスとしている人もいます。一つは仕事をするために必要な勉強をしたり、資格認定を取得することで、以前だったら座学でなければ学べなかった講習がオンラインでもできるようになりました。それもあって、オンラインで受講できる資格認定は急に増えました。以前から実施されていた講習がオンラインで受講できるようになったものもあれば、この機を逃さないとばかりにオンライン講習から始めるところもあります。
受講する側が資格の内容がわかっていないというのは普通にあっても、中には教える側が自分の資格の実際のところがわかっていないということもあります。ある資格認定（と濁らせておきますが）は「厚生労働省認定○○○○協会○○○○士」ということをうたっています。○○○○士という資格はあって、○○○○協会が認定したということならわかるのですが、協会名の前に「厚生労働省認定」というのは、ありえないことです。
日本メディカルダイエット支援機構の理事長が、以前に理事を務めていた公益財団法人日本健康スポーツ連盟は優良なフィットネスクラブの調査と指導を実施していて、一定の条件を備えると「厚生労働大臣認定運動型健康増進施設」という名称と看板（プレート）を受けることができます。個人の資格認定ではないのですが、なぜ例示したのかというと、「厚生労働大臣認定」という資格はあっても、「厚生労働省認定」という資格は存在していないからです。
例として出した○○○○協会は、実は旧労働省が講習の補助金を出すことを認めた講習を実施している団体であって、あくまで認めているのは協会のほうで、個人の資格認定ではないからです。それを協会のほうが間違った認識をしているわけではなくて、わかりにくい表現をして講習をしているのは、厚生労働省認定というタイトルを資格認定者が有難がっているので、認定団体もなんとなく受け流しているところがあるからです。
なぜ詳しく知っているのかというと、日本メディカルダイエット支援機構の理事長が、その資格認定講習の講師の依頼を受けたときに、疑問を感じて厚生労働省の担当を訪ねて確認して、本当のところを知ったからです。知らない人には何を言っても理解されないということを示すのに、私たちは「猫にこんばんは」という言葉を使っています。これは「猫に小判」のもじりですが、本当のところは通じないのだから何を言ってもいいという態度は許されることではありません。

ビタミンもミネラルもハーブも、今ではサプリメント・健康食品の素材として認識されていますが、どれも医薬品にしか使用できない時期がありました。ビタミンを食品に使うことが許可されたのは１９９７年のことです。１９９８年にハーブが、１９９９年にミネラル（１２種類）が食品として販売許可されました。これによって、食事で栄養素が充分に摂取できない場合に、自分で購入して摂取し、補うことができるようになりました。
医薬品から食品として使用できるようになったといっても、サプリメント・健康食品は、あくまで食品に分類されて、医薬品的な有効性については規制されています。今では１９９３年に始まった特定保健用食品制度による表示許可、２０１６年に始まった機能性表示食品制度による表示許可によって基本的な効果を述べることができるようになりましたが、それまではビタミンとミネラルだけが表示許可されているだけでした。
その裏付けとなっているのは２００１年に発足した厚生省労働省による保健機能食品制度で、特定保健用食品の他に栄養機能食品が加えられて、一定範囲ではあるものの有効性が述べられるようになりました。栄養機能食品の種類と許可されている表示については「サプリ概論２」で紹介しています。栄養機能食品は、定められた種類の成分が含まれていればよいというだけでなく、一定の基準量を越えた量が含有されていることが表示の許可条件となっています。
この栄養機能食品の登場から、栄養機能表示が許可された成分を加えて、栄養機能食品であるから効果があるといったイメージで、他の成分を強調するように広告表示する健康食品が現れるようになりました。このことをきっかけとして、健康食品の広告規制がさらに強化されました。規制緩和をするときには、その一方で規制強化が行われるという一例として、よく栄養機能食品があげられています。

ワクチン担当大臣が就任したあとの参議院本会議で「令和の運び屋と言われるように頑張る」と発言しました。“運び屋”という言葉のイメージは、安全なものというよりも危険なものを闇で運ぶ人を指すときに使われることが多いことから、違和感を感じた人も多かったようです。その時点の国民の感覚は、ワクチンは安全なもので、安心のためのものであって国民が早く接種したいと願っているのに、運び屋という言葉が相応しくないと感じたからです。
ところが、運び屋が約束していたワクチンを運べなくて接種予約を取り消さなければならないことになり、その原因を自治体や企業がワクチンを持っているのに使わないというような言い方をされて、国民の意識が変化しました。
その意識の変化が、ワクチン接種は安全を運んでくるのではなくて、むしろ危険を運んでくるのではないか、その運び屋になっているのではないかという感覚も生み出しました。
ワクチン接種はウイルス感染を抑えるということで、接種した人は感染しない、接種した人が感染させることはないという思いから、国のトップがテレビ画面を通じてですが、国民に約束した安心安全が実現されるのかと思うようになりました。これで不自由な思いをするだけでなく、酸素の吸入量が減ることで健康面にも影響を与えるマスクから解放されるのかと期待が膨らみました。
ワクチンを摂取すれば免疫が向上するから、もうマスクは必要ないのかというと、厚生労働省はワクチンの有効性について「現時点では感染予防効果は十分には明らかになっていません。ワクチン接種にかかわらず、適切な感染防止策を行う必要があります」と公表しています。まだマスクは必要で、いつ着けなくてよくなるかは、まだわからないということです。
ワクチン接種によってウイルスに感染したとしても発症しないので、気づかないうちに自分が感染して、他の人に感染させる可能性もあります。その心配が当たってしまったとなると、運び屋はウイルスを運んでしまう私たちのほうではないか、私たちを運び屋にする結果を引き起こしたのが令和の運び屋だったのではないかとの疑念も湧いてきてしまいます。

腸内の状態はトイレで、自分で確かめることができます。善玉菌が多い人は腸内での発酵が進むために、便の色は黄色くなり、臭いも弱くなります。また、便の量も増えて、便も軟らかくなります。それに対して悪玉菌は腸内での腐敗を進め、アンモニアや硫化水素、スカトール、インドールといった有害物質を多く作り出します。便の色が黒く、臭いが強く、便の量も少なく、便が硬くなります。また、悪玉菌が多いと便秘や下痢を起こしやすくなります。
善玉菌が増えて酸性度が高い環境になると、日和見菌も善玉菌の働きをするようになり、悪玉菌が減るために善玉菌が優位になっていきます。逆に、悪玉菌が増えてアルカリ性傾向の環境になると、日和見菌も悪玉菌の役割をするようになり、善玉菌が減るので悪玉菌が優位になっていきます。日和見菌が７０％を占めるということは、善玉菌が優勢になると日和見菌が善玉菌の役割をすることになって、ほとんどが善玉菌というような状態になっていきます。その逆に、悪玉菌が優勢になると日和見菌が悪玉菌の役割をするようになって、ほとんどが悪玉菌というような状態になるため、善玉菌を増やすことが重要になります。
赤ちゃんは善玉菌が非常に多くなっているものの、離乳期を過ぎると悪玉菌が増えていきます。特に増えるのは悪玉菌の代表であるウェルシュ菌で、これは中高年以降には大きく増えていきます。その一方で、善玉菌の代表であるビフィズス菌は減る一方となり、悪玉菌が優勢になっていきます。
若いときには胃液と十二指腸での腸液の分泌が盛んになっていますが、年齢につれて徐々に分泌量が減っていきます。胃液と腸液は強酸性で、分泌量が多いと胃と腸の中は酸性に保たれています。善玉菌は酸性の環境に強く、悪玉菌は酸性では活動が弱まっていきます。腸液は小腸下部では薄まっていくので、そこから大腸にかけては悪玉菌が増殖するようになっています。
善玉菌と悪玉菌の区別ですが、腸内細菌は栄養源（エサ）を内部に取り込んで、生命維持や活動のエネルギーを作り出した後に、不要となった代謝物を外に出しています。この代謝物が人間の健康にとって良い働きをする場合には、その腸内細菌を善玉菌と呼んでいます。それとは逆に、健康にとって悪い働きをする場合には悪玉菌と呼んでいます。
小腸には酸素は存在しているので、酸素の有無に関係なく生育できる通性嫌気性菌の乳酸桿菌が多く棲み着いています。盲腸から大腸に進むと、ほとんど無酸素状態になり、酸素が嫌いな偏性嫌気性菌が多くなります。偏性嫌気性菌の代表はビフィズス菌、バクテロイデス菌、ユウバクテリウム菌などがあります。

新型コロナウイルス感染症が終息とはいかなくても、収束に向かっていることが明らかになって、新たなことを始めるときには、２回に渡って書いてきた「オンをオフで返す」を例にあげて進めていきたいと考えています。その一つは、新たな変異種の拡大や新たな感染症が発生したときに、オン（ＯＮ）をオフ（ＯＦＦ）で返す方法の検討です。もう一つは、感染症の拡大によって低下してしまった健康度を高めるための方法の検討で、この場合には「オンをオフで返す」ということがないことを願って、あえて使っています。
新型コロナウイルス感染症の感染拡大は、感染症そのものをなかったことにするわけにはいかず、国民の健康と経済のバランスを取ることをタイミングよく繰り出すことでした。新型コロナウイルス感染症については今さら語っても仕方がないのかもしれませんが、感染確認者数が下がってきたときに、すぐに経済のことに頭を切り替えるのではなくて、下がりきるところまで我慢をして、それから緊急事態宣言の解除をすればよかったという意見が専門家からも相次いでいます。そうしておけば、４回目の緊急事態宣言をすることもなく、大きく感染確認者が増えた状態でオリンピックを開催するようなことはなかったし、少なくとも無観客で開催するようなことはなかったはずです。
オリンピックの映像は、これから何度も繰り返し使われます。そのたびに観客がいない中での競技シーンが放送され、そのたびに緊急事態宣言の発令と解除の繰り返しを思い出すことになります。これが過去の反省を思い起こす機会ということだと、ずっと日本人は反省をし続けなければならないことにもなります。
もう一つの健康度の低下についてですが、過去のオリンピックは健康に対する意識が高まり、いろいろな活動が国民から起こり、国の健康づくりに関する施策も進むきっかけとなってきました。ところが、コロナ禍の中にあって、運動ができない、自宅にいる時間が長くなったための食べ過ぎと飲み過ぎ、健康診断には行かない、病院に行く回数が減った、そして健康について学ぶ機会がないということから、健康寿命の延伸が止まる可能性まで言われるようになっています。
こういう時代だからこそ、感染症対策のオンに続いて、低下した健康度を高めるためのスイッチオンも早めに始めてほしいのです。