国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、研究成果として「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。提言のエビデンスの解説（第３回）を紹介します。
子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）は、性交渉により感染することが知られています。また、成功経験のある女性のほとんどが一生に一度はＨＰＶに感染することがわかっています。国内調査では、細胞学的に異常のない女性の場合、１５〜１９歳で３５.９％、２０〜２９歳で２８.９％にＰＨＶが検出されたと報告されており、特に性交渉の活発な年代ではごく普通にみられる感染といえます。感染しても多くの場合、ＨＰＶは自然に消滅する一方、繰り返し感染を起こします。
また、長期持続的に感染した場合に、細胞に障害（前がん病変）を引き起こし、その後、子宮頸がんに進展する可能性があります。しかし、ＨＰＶ感染や、初期の子宮頸がんに特徴的な症状はありません。子宮頸がんは、その他のがんと異なり、２０歳代後半から増加し、４０歳代でピークを迎えます。ワクチンを接種するとともに検診を定期的に受診することが、子宮頸がんの予防と早期治療のために有効と考えられます。
２０１４年に出されたＷＨＯ（世界保健機関）の方針では、ワクチンを国のプログラムとして推奨しており、適用年齢の範囲は９〜１３歳を第１の候補と定めています。子宮頸がん予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）の定期接種を導入した国では、接種した人は、接種しなかった人に比べ、進行がんの発生リスクが８０〜９０％程度低減されたという報告があります。日本で行われた４年間の追跡調査の結果では、日本人女性においてもＨＰＶワクチンの効果が高いことに加えて、ウイルスの抗体価が一定期間持続することが示されています。ＨＰＶワクチン投与群と非投与群の間で、有害事象（深刻な副反応、新規の自己免疫疾患の発症、何らかの臨床症状）の発生頻度に差があるとはいえない結果が示されており、海外の知見を支持する結果となっています。ただし、厚生労働省の審議会で、「ワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛の発生頻度などがより明らかになり、国民に適切な情報提供ができるまでの間、定期接種を積極的に勧奨すべきではない」とされ、積極的勧奨の差し控えを行っています。

前回まで口中調味について書いてきましたが、ご飯から日本人の食事の環境を考えてみたいと思います。ご飯を食べるのは何も日本人だけではありません。アジアを中心として、米飯地域は広くて、今ではアメリカやヨーロッパでも栽培されています。しかし、日本の炊飯による食べ方とは違っています。同じ米を使った料理でもリゾットやパエリアでは生米から調理をしています。
炒飯（チャーハン）は炊いたご飯を炒めていますが、日本では普通に炊いたご飯を使用するのに対して、中国圏（中国と周辺国）では、そのまま食べると芯が残るようなご飯を使っています。これは、わざわざ芯を残しているのではなくて、大陸の水の特徴である硬水を使うとカルシウムとマグネシウムのせいで、水が浸透しにくく、硬く炊けてしまいます。
他に中国大陸では、煮る、蒸すという方法で米を食べていますが、これも硬く炊けるご飯を軟らかくして食べるための方法です。
日本の炊飯の技術は、煮る、蒸す、焼くという段階を経て、軟らかくて食べやすいご飯となっています。炊飯器も、昔の薪で炊いていた状態を的確に再現しています。今でこそ炊飯器の機能が向上したので大陸の硬水を入れても、それなりの軟らかさに炊けるようになり、インバウンドが盛んな時期の一番の売れ筋は炊飯器でした。今では中国企業も高性能の炊飯器を開発しています。
中国の伝統的なご飯の料理は、煮ても、蒸しても、炒めても味付けが必要です。炊いたご飯は、まったく味付けがなくてもおいしく食べることはできますが、例えば煮たおかゆは塩味がないとおいしくは食べられません。ご飯に味がないとは言わないものの、ほとんど味らしい味がないご飯があれば、さまざまな料理を食べることができます。
ところが、味がついたパンやパスタなどは、一緒に食べられるおかずが決まってきます。ご飯も炊く以外の方法ではおかずの種類が限られてきます。このことが体調に合わせて、おかずの味わいを変え、食べるものを変えていくことができにくくなっています。今の日本人は、おかずの種類が限られてくる傾向があって、日本人本来の食べ方とおかずの内容について、再考する時期ではないかと考えています。

学習障害の中に算数障害があります。計算が苦手で、数の感覚がつかめないことから、同じ計算式を出されても計算に時間がかかるのが特徴です。計算ができないわけではなくて、時間がかかるだけとはいっても、他の学習障害もあると、時間が解決してくれるというわけにはいかないことがあります。識字障害は文字を的確に読むことができないもので、書字障害はうまく書くことができないものです。識字障害では何が問われているのかが把握できず、書字障害ではわかっていても表現がうまくいきません。ある程度の文字表現ができたとしても、それに時間がかかりすぎると、結局はタイムアップで不正解にされてしまいます。
学習障害は、一つのことだけがハードルになっているとは限らず、３つのことが絡み合って困難さを増しているということが多いのです。この困難さを保護者や教育に携わる人が充分に理解をしていれば改善への近道もあるかもしれませんが、どんな困難を抱えているのかが理解されていないということも少なくありません。
算数の計算、中でも小学生の計算は一般には簡単なものに感じます。１の１０倍が１０、１０の１０倍が１００と十進法になっていて、足し算であれば桁の繰り上がりをしていけば１から９の一桁の計算の繰り返しであるという大原則があります。この計算の“ものさし”が身についていないということを想像してほしいのです。
例としてあげるのが正しいか自信がないところではあるのですが、江戸時代の物差しをいまだに使っている人に、今のメートル法の物差しを渡して長さを測ることを課題と出したら、計測に時間がかかるどころか、どうやって計測してよいのか想像がつかずに、途中で諦めてしまうということにもなりかねません。
江戸時代に限らず、日本古来の計算単位の尺貫法は法律的には１９５８年（昭和３３年）まで使われていました。メートル法が日本で定められたのは１８９１年（明治２４年）のことで、６７年間も併用して使われていました。１９５８年というと東京タワーの建設が始まった年ですが、土地や建物に関する計量には１９６６年（昭和４１年）まで尺貫法が用いられていました。
尺貫法は、長さについては単位が異なるだけで十進法の理解でよいので、まだなんとかすることができたとしても、尺貫法には十進法でないものもあって、これでは計算は不可能と感じる人もいます。何しろ尺貫法は距離、重量、金銭計算まで及んでいて、すべて単位が違っていたのですから。

活性酸素は細胞を破壊して、老化を進める怖いものと脅かされています。活性酸素が体内で多く発生しても、活性酸素を消去する作用がある抗酸化成分の植物の色素や、抗酸化ビタミン（ビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥ）を摂っておけば大丈夫と考えられがちですが、最もよい対処法は、もともと活性酸素が多く発生しないようにすることで、そのために必要なのはエネルギー代謝を正常な状態に保つことです。
エネルギー代謝は、全身の細胞の中にあるミトコンドリアで起こっています。ミトコンドリアにはＴＣＡ回路というエネルギーを作り出すサイクルがあり、エネルギー源のブドウ糖や脂肪酸を取り入れて、酸素と４種類のビタミンＢ群（ビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂）を用いて生化学反応を起こしています。
ＴＣＡ回路で完全に代謝が起こっていれば、エネルギーが発生したときに二酸化炭素と水が作り出されます。ところが、不完全燃焼のようなことになると、余計なものとして活性酸素が発生します。ということは、不完全燃焼を起こさないようにすればよいわけで、そのときに活躍するのが代謝促進成分です。代謝促進成分は数多くありますが、その中でも三大代謝促進成分とされるのがα‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０です。
どれも体内でアミノ酸を材料にして合成されていて、これらが全身の細胞に取り込まれます。ブドウ糖はアセチルＣoＡに変化してＴＣＡ回路に取り込まれますが、アセチルＣoＡに変化するときに働くのがα‐リポ酸です。また、α‐リポ酸にはＴＣＡ回路を働かせるための酵素を補う補酵素の役割をしています。
脂肪酸は、そのままではミトコンドリアの膜を通過することができないのですが、Ｌ‐カルニチンは脂肪酸と結びついてミトコンドリアの膜を通過させます。脂肪酸もアセチルＣoＡに変化してからＴＣＡ回路に入り、ＴＣＡ回路でアセチルＣoＡが次々に変化してエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）が発生します。そのときに働く酵素を補う補酵素の役割をしているのがコエンザイムＱ１０です。
α‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０はともに、体内で合成されるものの、そのピークは２０歳前後で、そこから先は年齢を重ねるほど合成量が減り、エネルギー代謝も低下していきます。年齢が進むと、同じだけ食べて、同じだけ動いても太る傾向となるのは、３種類の代謝促進成分が減ったための代謝の低下が原因となっています。
この３種類の成分は、以前は医薬品の成分として使われていましたが、２００１年にコエンザイムＱ１０が食品の成分としても使うことが許可されました。続いて２００２年にＬ‐カルニチンが、２００４年にα‐リポ酸が同じく食品の成分として許可されました。
エネルギー代謝を促進するサプリメント成分で、ダイエットにも役立ちますが、活性酸素の発生量を減らす成分としても注目されています。

セミナーや講演のときに、真面目な話が続いたときに、ちょいちょい“駄言”を入れることがあります。これはくだらないギャグのような言葉であっても、それなりに役に立つ示唆に富む言葉という意味合いで使っています。
「身から出たサービス」の原型は“身から出たサビ”ですが、このほかに「絵に描いたモチベーション」「オンをオフで返す」「狂気の沙汰も金次第」「腐ってもタイアップ」「信じる者は足元をすくわれる」「頼みの綱渡り」「鰯の頭の新人」「溺れる者は久しからず」「なくせ七癖」「猫に“こんばんは”」「能ある鷹は詰めを欠かさず」「渡る世間に鬼は外」「笑う門には福は内」、そして最後に「腹が減ってはいいクソが出ない」まで言いたい放題です。
このようなことを考えるきっかけとなったのは父です。父がダジャレ好きだったということではなくて、父が勉強していたのは諺（ことわざ）でした。警察官だった父は現役時代に住民との交流のための基礎知識と言って、教養を身につけるための書籍を多く持っていました。これは警察署に行商のように回ってくる出版社が紹介したもので、諺だけでなく、健康の話題、豆知識など、今でいうところの雑学の書籍ばかりでした。
後に東京で出版関係の仕事をする中で、知り合った会社が、この書籍を発行していたことを知り、警察官の役に立つのなら、と手伝いをさせてもらいました。このときに手がけた書籍は、私のゴーストライター歴１８４冊には加えていません。１人だけで全部を書いたわけではないからです。
諺には、示唆に富んだ、暗に教えられるところを多く含んだ意味合いがあり、そのことを強く印象づけて、健康に役立つ話が記憶に残りやすくしたいために「身から出たサービス」などを使っています。例えば、「頑張って伝えようと一生懸命にサービスとしていることが、周囲の人に役に立っても、サービスしている側は疲れ果てて結局はサービスが続けられなくなってはいけない」というメッセージを込めて、新たな情報を常に入れて、情報を更新していくことが重要であるということを話しています。ところが、「身から出たサービス」しか覚えていなくて、仲間内のギャグに使っているという報告を聞くことも少なくありません。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

野菜を摂取する目的はビタミンとミネラルの摂取です。野菜は品種改良によって、おいしく、食べやすくなっていますが、その分だけビタミンもミネラルも以前に比べて減少しています。減少の割合は「日本食品成分表」で比較することができます。ほうれん草のビタミンＣは１００ｇあたりで１９５０年版には１５０mgであったのに今では平均が３０mgとなっています。ミネラルではほうれん草の鉄を例としてあげていますが、１９５０年版では１００ｇあたり１３mgでしたが、今では２mgにも減少しています。
野菜から補給したいミネラルの代表的なものはカルシウム、カリウム、鉄です。カルシウムといえば骨や歯を丈夫にすることが知られていますが、出血時の血液凝固、神経伝達物質としての働きもあります。カリウムは体内の水分調整や浸透圧を調整する機能があり、ナトリウムを尿の中に排泄して、血圧を正常に保つ働きがあります。鉄は赤血球に多く含まれ、酸素を全身に運ぶために欠かせないものです。
野菜が完全に食べられないわけではなくて、少ない量なら食べられるという人であっても、ミネラルは以前に比べたら摂取量が少なくなっています。というのは、土壌の中に含まれるミネラルが植物の根から吸収されにくくなっているからです。土壌の栄養価を高めるために化学肥料が使われます。化学肥料には窒素、リン、カリウムが大量に含まれています。これによって野菜を早く、大きく育てることができるようになりました。
その一方で、化学肥料によって土壌菌の活性が低下して、土壌に含まれるミネラルがイオン化しにくくなりました。ミネラルはイオン化してから根から吸収されます。そのために、土壌にミネラルを多くしても、野菜に多くは含まれないという結果になりました。野菜が食べられない子どもは、野菜そのものの特徴的な味だけでなく、ミネラルに特有の苦味や渋味が食べにくくさせて、これが受けつけない原因にもなっています。
野菜が食べられないという場合には、飲みやすく調整された野菜ジュース、さらに飲みやすくするために果物を加えた野菜ジュースも活用します。野菜ジュースは野菜を凝縮しているとはいうものの、食物繊維は野菜に比べると少ない量でしかありません。食物繊維への対処法としては次回に紹介します。
野菜ジュースの中には濃縮還元されたものもあります。これは野菜の水分を減らす濃縮をしたものを、元に戻すときに水分を加えたものです。輸送の経費を減らすための方法ですが、減らされた水分はミネラルが含まれた水分で、加えられるのは水です。野菜そのものよりもミネラルが少ないので、できれば野菜そのままのジュースを選びたいものです。

国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、研究成果として「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。提言のエビデンスの解説（第２回）を紹介します。
日本人の中高年のピロリ菌感染率は非常に高く、胃がんである人にも胃がんでない人にもピロリ菌の感染者が多くいることが報告されています。感染時期は５歳くらいまでとされ、糞便などを介して感染すると考えられています。日本では、戦後、衛生環境が劇的に改善され、出生の時期によって感染率が大きく異なっています。日本人健常者の研究を統合したメタ分析では、１９４０年代頃までの出生世代で７０〜８０％ぐらいと感染率が高く、１９５０年代以降の出生世代については、出生年が遅くなるほど、感染率が低下し、２０００年以降の出生率では１０％未満になっています。
ピロリ菌感染は胃がんの最大のリスク要因であることが知られています。ピロリ菌感染と萎縮性胃炎の組み合わせによる胃がんリスクをみると、胃がんになるリスクは、ピロリ菌と萎縮性胃炎の両方陽性の場合で１１倍、さらに萎縮が進行したと考えられる萎縮性胃炎が陽性でピロリ菌陰性の場合では１５倍高かったことが報告されています。ピロリ菌に感染している場合は、除菌ならびに定期的な胃がん検診を受診することが推奨されています。
ピロリ菌除菌療法による胃がん予防効果を示唆する研究成果が蓄積されてきていますが、除菌後であっても胃がんが発生するケースもあるため、定期的な検査の継続が必要といわれています。また、ピロリ菌除去療法によって生じる可能性のある皮膚症状や他の疾病への影響などの副作用による不利益に関する情報は不足しています。除菌療法を選択する場合は症状や胃の詳しい検査をもとに、かかりつけ医に相談することが推奨されています。２０１４年にＩＡＲＣ／ＷＨＯによる専門委員会は各国の医療優先度、経済効果などの事情に応じたピロリ菌検査や治療などを含むピロリ菌対策を講ずるよう勧告しています。その対策は、実施可能性、効果、副作用について考慮された妥当な方法で実施されるべきであると指摘しています。

広く健康に関わる記念日について紹介します。
６月８日　ガパオ食堂のベースが設立日の２００７年６月８日にちなんで「ガパオの日」と制定。スーパーホテルが地球環境と健康を意識した行動様式のLohasの取り組みを知ってもらうためにロ（６）ハ（８）スの語呂合わせで「ロハスの日」と制定。毎月８日は「歯ブラシ交換デー」（ライオン）、「ホールケーキの日」（一柳）、「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）。
６月９日　ゼネラル・オイスターが岩＝ロック（６９）の語呂合わせで「岩牡蠣の日」と制定。小久保製氷冷蔵がロック（６９）の語呂合わせで「ロックアイスの日」と制定。毎月９日は「クレープの日」（モンテール）。
６月１０日　ポッカサッポロフード＆ビバレッジがリボンシトロンの前身のシトロンの発売日の１９０９年６月１０日にちなんで「リボンシトロンの日」と制定。伊豆ところてん倶楽部が、ところ（６）てん（１０）の語呂合わせで「ところてんの日」と制定。ローストビーフの通販たわら屋がロー（６）スト（１０）の語呂合わせで「ローストビーフの日」と制定。森永製菓が１９１３年６月１０日にミルクキャラメルが初めて販売されたことにちなんで「ミルクキャラメルの日」と制定。伊藤園が無（６）糖（１０）の語呂合わせで「無糖茶飲料の日」と制定。毎月１０日は「糖化の日」（ＡＧＥ測定推進協会）、「パンケーキの日」（日本ハム）、「アメリカンフライドポテトの日」（米国ポテト協会）、「コッペパンの日」（全日本丸十パン商工業協同組合）。
６月１１日　チョーヤ梅酒が入梅の日を「梅酒の日」と制定。毎月１１日は「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）。
６月１２日　中村屋が１９２７年６月１２日の純印度式カリーの発売日にちなんで「恋と革命のインドカリーの日」と制定。日本食研ホールディングスが１９８９年６月１２日の晩餐館焼肉のたれの発売日にちなんで「晩餐館焼肉のたれの日」と制定。毎月１２日は「育児の日」（神戸新聞社）。
６月１３日　高知県農業協同組合が６月がみょうがの旬で、いい（１）みょうが（３）の語呂合わせで「いいみょうがの日」と制定。毎月１３日は「一汁三菜の日」（一汁三菜ぷらす・みらいご飯）、「石井スポーツグループ登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）。
６月１４日　日本認知症予防学会がアルツハイマー病を発見したアロイス・アルツハイマー博士の誕生日の１８６４年６月１４日にちなんで「認知症予防の日」と制定。エスワイフードが世界の山ちゃんの創業記念日の１９８１年６月１４日にちなんで「手羽先記念日」と制定。

日本人の食事のパターンは、今でこそ世界中のほとんどの食品を食べられるようになってから変わってきましたが、基本となっているのはご飯（白米）、おかず、汁物（味噌汁）で、これを交互に食べる方法です。何を一番初めに口にするかは個人の嗜好や癖にもよるものの、おかずを食べて口の中に濃い味が広がったときには、ほとんど味がないご飯を口に入れて味を調整します。ご飯を食べて、薄く感じたときには汁物を口に入れて、少し濃い味にします。
最終的には食卓に出されたものを食べることにはなりますが、このように口の中で味を整える食べ方である“口中調味”によって、体調に合わせた食べ方ができるようになります。元気を出したときには自然と濃いめの口中調味になり、体調がよくないときには薄めの口中調味になります。このトレーニングのおかげで、年齢を重ねて体力が落ちていったときには徐々に薄味に変えていくことができます。
これに対して、欧米やアジアでも大陸の人たちは、青年期に食べた食事を生涯続けています。高齢になっても肉が多く、野菜が少なく、味付けの濃いものを食べることになって、本来なら華麗に合わせて脂肪と塩分が少なくなり、食物繊維が多くなっていかなければならないはずなのに、逆のことをする結果になっています。
日本人が世界中の食品、料理を食べられるのは、ご飯があるからです。ご飯さえあれば、どこの国の料理であっても味を調整しながら食べることができます。ご飯のおかげで、さまざまな食品から栄養を摂ることができるのに、それに反するような食事内容になっています。せめて１日１回は、口中調味で味覚を整える日本人に特有の食べ方のトレーニングをしてほしいと願っています。

神経の働きは、全身に張り巡らされている神経細胞の中を神経伝達物質が通化することで盛んになっています。神経細胞は場所によって長さが数mmから１cmが通常です。最も長いのは大脳から脊髄まで伸びている神経細胞で、５０cmほどの長さがあります。神経細胞の端にはシナプスという神経伝達物質を受け渡しする部分があり、シナプスは離れています。この離れた間を神経伝達物質が放出されて、もう一方のシナプスが受け取って、そこから先に情報を伝えていきます。
神経伝達物質の役割を果たしているのはカルシウムとアセチルコリンです。カルシウムは一般には骨や歯を構成するミネラルと認識されていますが、神経伝達には欠かせない成分です。骨の中に蓄積されていて、血液中で不足すると骨の中からカルシウムが溶け出て、これら神経細胞にも補われます。そのために神経伝達物質として不足することはないのですが、食事からの不足状態が長く続くと、骨の中の蓄積量が減って、神経伝達にも影響が出るようになります。
カルシウムの摂取量は、厚生労働省の国民健康・栄養調査の結果によると、多くの年齢で必要量に対して３０％以上も不足しています。カルシウムは牛乳・乳製品、魚介類、大豆製品、野菜（小松菜、ほうれん草、モロヘイヤなど）に多く含まれています。乳製品が苦手な子どもも多く、肉は食べられても魚は食べられない、緑黄色野菜が食べられないという子どもも少なくはないので、どうしても不足しがちです。
もう一つの重要な神経伝達物質のアセチルコリンはホスファチジルコリンから作られるものですが、これは細胞膜の構成成分で、レシチンとも呼ばれています。レシチンは大豆や卵黄に多く含まれていますが、含有量は圧倒的に卵黄のほうが多くなっています。しかし、大豆にはアミノ酸のチロシンが含まれていて、これはノルアドレナリンやドーパミンといった神経細胞を活性化させる働きがあります。
これにもう一つ加えるべき栄養素としてＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）があげられます。ＤＨＡは青背魚（サバ、イワシなど）に多く含まれている不飽和脂肪酸で、神経細胞のシナプスの働きを高め、アセチルコリンを活性化させることが確認されています。「おさかな天国」という魚売り場で流されていた歌の“頭がよくなる”というのは、ＤＨＡの機能を指していたのです。