子どもの健康のための生活面の注意というと誕生後が中心になっていますが、お母さんの胎内にいるときに受けたことが、子どものときだけでなく、生涯にわたって影響を与えることが多くの研究によって明らかにされています。
その研究成果として、国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。その提言のエビデンスの解説から、妊婦に関わる項目を紹介します。
〔１喫煙・受動喫煙〕
日本人を対象とした研究では、喫煙により妊娠高血圧症候群などの妊娠合併症が増加し、妊娠中の喫煙により子どもの出生時体重が低下し、早産が増加することが報告されています。また、海外の研究では喫煙により流産、前置胎盤、胎盤早期剥離のリスクも増加するとの報告があります。
一方で、妊娠早期の禁煙により出生体重や早産のリスクが軽減することが報告されており、喫煙習慣がある人の妊娠が判明した場合には、すぐに禁煙することが大切です。妊婦においても一般成人と同様に禁煙を指導することが推奨されています。メタ解析において最も明確な効果を示しているのは行動療法、特にカウンセリングですが、ニコチン置換療法の効果も示唆されています。また、禁煙外来を続けられるように工夫することも重要です。
妊婦の受動喫煙により、妊娠中・産褥期のうつ、早産、生まれてきた子どもの呼吸器障害や発達遅延のリスクが増加するとの報告があります。
受動喫煙により乳幼児突然死症候群のリスクを２〜３倍、肺炎や気管支炎、中耳炎、気管支喘息のリスクを１.５〜２倍増加することが示されています。子どもの受動喫煙は両親の喫煙によることが多いため、幼い子どものいる家庭では両親の禁煙指導をすることも重要です。

輸入食品の柑橘類に防カビ剤として使われている農薬は、皮に残留するもので、皮は剥いて食べるものであっても、浸透性が高い農薬が使われているので、中身に残っているという不安があります。浸透しやすいのは茎とつながっている果梗（ヘタの部分）からで、ここから栄養成分を取り入れているので、小さな孔のあいた管が通っています。ここから農薬が浸透するので、この部分を取り除くというのが安心対策とされます。
管からの浸透ということではバナナも同様で、バナナの場合には果柄部に小さな孔があいています。柑橘類は収穫後に農薬を噴霧していますが、バナナは収穫後に房のまま吊るして農薬の薬液の中を通過させます。それだけ染み込みやすく、最も染み込みやすいのはポキッと折って初めに食べる部分で、次は花が咲く先の部分です。浸透するのは３cmほどであるので、バナナは両端を３cmずつ切り取って食べるのが安全対策です。
バナナジュースは、そういった方法をしているのかわかりません。バナナは皮ごとジュースにするのは極めて少なく、無農薬で栽培している国産バナナだけです。オレンジなどは皮を剥いてからジュースなどに加工されている印象がありますが、ジュースにするときの方法としては皮を除いたあと中身だけ絞るインクラッシュと、皮ごと絞るアウトクラッシュがあります。輸入品の場合にはインクラッシュはごく少数派です。
防カビ剤として農薬が使われる輸入食品は、他には小麦や大豆があげられます。ともに外皮は薄いので、使用した農薬、使用量によっては浸透しています。小麦の場合には、加工部位によって特等粉、１等粉、２等粉、３等粉に分けられていて、等級が高いものほど内側の糖質が多く、たんぱく質が少なくなっています。特等粉はカステラや高級パンなど、１等粉はパスタなど、２等粉は一般のパンなど、そして３等粉は安いパンなどに使われるもので、入札があって価格が低いものが使われる給食用のパンから残留農薬が検出されるというのが実情です。

「見えないものが見える」という話をすると「怖い話ですか？」と聞いてくる人がいます。日本メディカルダイエット支援機構の理事長は、この手の話をするときに深刻そうな顔をすることがあるので、そのための反応かもしれませんが、見えているのは視界に現れるモザイク状のもので、病名的には閃輝暗点といいます。
目で見た画像は、そのまま脳の画像として認識する部位である後頭葉に送られるわけではなくて、電気信号として神経繊維を通って伝えられていきます。その電気信号を画像にする段階で後頭葉の血流が低下して、酸素不足になると正しい画像が結ばれなくなって、一部がモザイク状になったり、部分的に暗くなって見づらくなります。モザイク状になったり、輝いたように見えにくくなるのが閃輝、暗くなるのが暗点です。
その両方が同時に出ることもあり、日本メディカルダイエット支援機構の理事長の場合はモザイクだけのときと、モザイクが出ているときに中心部が暗くなるということが起こっています。いつも出るわけではなくて、脳の血流の低下があるときで、その状態は急に起こって、３０分ほど休んでいると治るという特徴があります。そのためにクルマのハンドルを握ることができず、自転車も危険ということで、もっぱら歩くだけになっています。
長く歩けないと生活に困ることがあるからというので始めたウォーキングが、まさに生活の足にもなっています。そんな不便な状態でありながらも、文章を書くこと（今はパソコンでの文章作成）を仕事としているので、視覚で苦労をしている発達障害の感覚過敏の視覚過敏の子どもの困難さは理解ができるところです。
他にも視覚と聴覚の反応のズレもあります。これについては別の機会に触れることとしますが、視覚と聴覚の過敏がある子どもは、単体の感覚過敏よりも数倍苦労することが理解できることから、味覚過敏、嗅覚過敏、触覚過敏の困難さも理解できると感じています。

好き嫌いや偏食のために食べられない食品や料理があるという子どもは思った以上に多く、特に発達障害児は感覚過敏から食べることに苦労をしています。その中でも、なんとか栄養バランスを取れるようにしようと保護者も苦労をされています。どうしても食べられない食品があるために、不足している栄養素を補うために栄養機能食品（ビタミン１３種類、ミネラル６種類、脂肪酸１種類）の活用を考える人もいます。
しかし、栄養機能食品などのサプリメントにも拒否反応を示す子どもも少なくありません。サプリメントは味やにおいがあるわけではなくて、ただ飲み込むだけなので、五感（視覚、味覚、嗅覚、聴覚、触覚）の感覚過敏があっても通常は問題がないと考えられています。ところが、子どもの中には錠剤やカプセルの形をしたものは医薬品を想像させることから飲めないということもあって、これは栄養学の範疇ではないので、対応を考えてよいのか、迷ってしまうところです。
極端な偏食があっても、お菓子が食べられないということは少ないので、栄養補助食品（バランス栄養食）をすすめる場合があります。栄養素がバランスよく含まれたことを謳い文句にしているものが数ある中で、特にすすめているのは大塚製薬のカロリーメイトです。
カロリーメイトのもとになったハイネックス-Ｒは、食事を摂れない人のために開発された医療向けの濃厚流動食で、その内容を一般向けにアレンジしたのがドリンクタイプのカロリーメイトです。その内容を受け継いで、お菓子（ショートブレッド）感覚で食べられるブロックタイプが誕生しました。１本１００kcalのエネルギー量で、ビタミン１１種類、ミネラル５種類が含まれていて、ビタミンは１食分で１日に必要な量の約半分を摂ることができます。また、たんぱく質は１０ｇとなっています。
今ではゼリータイプとリキッドタイプが登場していますが、どのタイプにしても食物繊維は少ないので、これだけは他のものから摂ることが求められます。大塚製薬ではトクホ（特定保健用食品）の食物繊維飲料のファイブミニを発売していて、１本で５ｇの食物繊維を摂ることは可能ではあるのですが。ちなみに１日の食物繊維の摂取目標量は男性が２１ｇ以上、女性が１８ｇ以上とされています。

発達栄養学１１１回で紹介した代謝のために必要な水溶性ビタミンについて解説しますが、このうち４種類のビタミンＢ群（ビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂）は発達栄養学１１０回で紹介しました。今回はビオチン、パントテン酸、ナイアシン、葉酸の特徴と多く含まれる食品について解説します。
ビオチンは、水溶性のビタミンＢ群で、ビタミンＨとも呼ばれます。糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝に関わる補酵素で、皮膚や粘膜の健康維持に関わっています。魚、肉、卵、豆類、野菜などに含まれるため、不足することはありません。
パントテン酸は、水溶性のビタミンＢ群で、ビタミンＢ₅とも呼ばれるビタミンＢ群で、補酵素のコエンザイムの構成成分であり、たんぱく質、脂質、糖質のエネルギー代謝の補助役として必須となります。皮膚や粘膜の健康維持に関わり、ＨＤＬコレステロール値の上昇、抗ストレス作用のある副腎皮質ホルモンや神経伝達物質の合成、免疫抗体の合成、解毒などの作用にも関与しています。食品では肝臓、肉類、魚介類に含まれますが、加熱や加工によって失われやすくなっています。
ナイアシンは、水溶性のビタミンＢ群に分類されるニコチン酸とニコチン酸アミドの総称で、ビタミンＢ₃とも呼ばれます。体内では最も多いビタミンで、糖質、脂質、たんぱく質からエネルギーを産生する過程で補酵素として働きます。アルコールから発生する毒性の強いアセトアルデヒドを分解する際の補酵素としても働きます。食品では、カツオ、マグロ、たらこ、レバーなどに多く含まれます。
葉酸は、水溶性のビタミンＢ群で、ビタミンＢ₉とも呼ばれます。ビタミンＢ₁₂とともに新しい赤血球を正常に作り出すために必要であることから、造血のビタミンとも呼ばれます。タンパク質や細胞新生に必要な核酸を合成するために欠かせず、血液中のホモシステインを減少させる作用があります。ホモシステインは血管内皮を傷つけることで弾力性を失わせ、動脈硬化を促進させるため、葉酸を摂ることで動脈硬化の予防が期待されます。食品では、緑黄色野菜に多く含まれます。

国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、研究成果として「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。提言のエビデンスの解説（第４回）を紹介します。
妊娠前体重と妊娠中体重増加のどちらについても、太りすぎや、やせすぎは分娩異常分娩（帝王切開、器械分別など）や、妊婦合併症（妊娠高血圧症候群、妊婦糖尿病、常位胎盤早期剥離、遷延分娩）、児の問題（早産、胎児発育不全、低出生体重、過体重）の発生リスクを増加させるなど、あらゆる妊娠予後に影響を与えると報告されています。
これらの合併症の合算リスクを最小にする最適の体重増加量は、妊娠前の体格により異なると考えられています。北米およびヨーロッパを対象とした最近のメタ解析では、妊娠前の体格については、やせから標準体重（ＢＭＩ１６〜２５）が最も合算リスクが低いという結果が報告されています。また、妊娠中の体重増加量については、妊娠前の体格により異なりますが、やせ（ＢＭＩ＜１８.５）の女性では１４〜１６kg、標準体重（ＢＭＩ１８.５〜２４.９）の女性では１０〜１８kg、体重過多（ＢＭＩ＞２５）の女性ではＢＭＩ２５〜３０では２〜１６kg、ＢＭＩ３５〜４０では−４〜０kg、ＢＭＩ４０〜４５では−６〜０kgが最もリスクが低いと報告されています。
一方、日本人を対象とした研究では、やせ（ＢＭＩ１７.０〜１８.４）では１２.２kg、ＢＭＩ１８.５〜１９.９では１０.９kg、ＢＭＩ２０〜２４.９では７.７kg、ＢＭＩ２５〜２７.４では４.３kgが最もリスクが低いことが示されています。
厚生労働省は、「妊婦のための食生活指針」の中で、妊娠期の至適体重増加チャートを目安にすることを推奨しています。肥満妊婦では、食事療法、運動療法、行動療法などにより、妊娠中の体重増加を抑えることができます。しかし、これらの介入では妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、胎児肥満などの合併症が減少するというエビデンスは報告されていません。