新型コロナウイルスは高齢者、基礎疾患のある人は感染しやすく、また重症化しやすいことが確認されています。基礎疾患は糖尿病、高血圧、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症）、心疾患、脳血管疾患、肥満のほか肺疾患、腎臓疾患なども含められています。この中で特に注目されるのは自分の努力によってリスクを低下させることができる糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満で、どんな努力が必要なのかというと、それは“歩く”ことです。
正確にいうと歩くことによる有酸素運動で、ただ歩数を増やせばよいというように歩幅を狭くしたチョコチョコ歩き、すり足状態のズルズル歩きでは歩くことが有酸素運動のレベルまでは高まってはくれません。有酸素運動のレベルとなるのは１kmを１０分で歩くスピードで、有酸素運動としての効果が得られるのは３０分以上の歩行とされています。
新型コロナウイルス対策で重要となるのは感染しないことと並んで、もしも感染したときに重症化しないことです。基礎疾患があると重症化しやすいということで、基礎疾患を治すこと、治らないまでも重症化しないレベルまで状態をよくすること、つまり血糖値、血圧、中性脂肪値、ＬＤＬコレステロール値、そして肥満度を改善することです。
歩くことはよいこととわかっていても、コロナ禍における新しい生活様式では密を避ける必要があります。外を歩くなら密閉空間ではなく、密集と密接への注意ということになりますが、スポーツ庁が外出自粛の対象とならない運動として“１人で歩く”ことをすすめています。１人で歩いていれば安全で、周囲に他人がいないところならマスクをする必要がないといっても、楽しいことではありません。集団で歩くことをイベントにしたウォーキング大会は日本ウオーキング協会の所管によるものは新型コロナウイルスの感染拡大が確認されたときから中止続きです。
歩くのは健康づくりによいと言われても、それを実感できる方法が示されなかったら、万が一のときの重症化を防ぐことができるとしても、なかなか歩くことを目的に外出するのは難しいことです。

同じ漢字で発音が違う異音異義語を紹介しています。今回は、は行の“は”から始まる異音意義語の第１回です。
白衣「はくい」白い色の衣服。官位のない卑しいもの。「びゃくえ」白色の衣服。俗人の称。白小袖に指貫または袴だけをつけた下着姿で表衣を着ないこと。礼にそむくこと。
八十「はちじゅう」８０。「やそ」数の多いこと。
八幡「はちまん」八幡神・八幡宮の略。少しもいつわりのない場合にいう語。「ばはん」倭寇の異称。外国へ略奪に行くこと。国禁を犯して海外に渡ること。八幡船の略。「やはた」もと福岡県の市（北九州市）。「やわた」京都府南部の市。千葉県市川市の地名。
幕下「ばっか」張った幕の下、陣営。大将の唐名。将軍・大将軍の敬称。将軍の配下に属するもの。家臣、家来。「まくした」力士の階級の一。幕内より下の力士。
八千「はっせん」８０００。「やち」数のきわめて多いこと。
飛蝗　「ばった」バッタ目バッタ上科に属する昆虫の総称。「ひこう」バッタ科のトノサマバッタ・サバクトビバッタなどが多数群飛して移動する現象。
八百「はっぴゃく」８００。「やお」数のきわめて多いこと。大阪市南東部に隣接する市。
八百万「はっぴゃくまん」８００万。「やおよろず」数がきわめて多いこと。
半月「はんげつ」１か月の半分。弓張月、弦月。弦月の形をした半円形。琵琶の胴の表側にある弦月形の響孔。紋所の名。「はんつき」１か月の半分。
半額「はんがく」ある金額の半分。「はんびたい」額中央の前寄りに細く三日月形に透かした冠。
半玉「はんぎょく」まだ一人前でない玉代が半分の芸妓。「はんたま」うどん・そばなどの１玉の半分。

体内には数多くの神経伝達物質がありますが、その中で認知機能に最も影響するのはセロトニンです。セロトニンは必須アミノ酸のトリプトファンから５−ヒドロキシトリプトファンを経て、セロトニン（５−ヒドロキシトリプタミン）に合成されます。セロトニンは体内には約１０mgがあり、腸内に約９０％、血小板中に約８％、脳内の中枢神経系に約２％が存在しています。
セロトニンは脳の神経伝達物質であることから脳幹の縫線核でも合成されますが、その多く合成されるのは腸内です。腸内細菌の善玉菌の働きによって合成が進むことから、善玉菌を増やすことが重要とされています。しかし、腸内で作られたセロトニンは血管脳関門を通過することができません。血管脳関門は血管と脳の間で物質を交換する部分で、脳に有害となるものや必要ではないものは通過させないようにして、脳の正常な働きが保たれています。
それにも関わらず、腸内環境が整えられると脳内のセロトニンが増加して、認知機能が高まることが確認されています。その理由として考えられているのは、セロトニンの前駆体である５−ヒドロキシトリプトファンのまま血液によって血管脳関門まで運ばれることで、５−ヒドロキシトリプトファンは血管脳関門を通過することが確認されています。
脳内で合成されるセロトニンと腸内で合成される５−ヒドロキシトリプトファンを増やすためにはトリプトファンが含まれる食品を摂ることが必要になります。トリプトファンは肉、魚、豆（特に納豆）、チーズ、そば、アーモンドなどに多く含まれています。これらの食品を食べてトリプトファンを多く摂っていれば脳内でセロトニンが多く合成されると一般に説明されていますが、脳血管関門はアミノ酸のバリン、ロイシン、イソロイシン、フェニルアラニン、チロシン、メチオニンと共通の輸送体によって脳内に取り込まれます。高たんぱく質の食事ではトリプトファンが血管脳関門を通過しにくくなるため、効率的な摂取法としてサプリメントの活用もすすめられています。

国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、研究成果として「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。その要点を掲載します。
〔体格〕
◎やせすぎない、太りすぎない。
＊やせや肥満によって総死亡やがんのリスクが増加する可能性があります。
＊体重過多は、循環器病、お運用病のリスクを増加させます。また、成人期の体重増加は、循環器病、糖尿病のリスクを増加させます。
＊やせ（栄養不足を伴う）は感染症や脳出血のリスクが増加します。
＊肥満により、うつ病のリスクが増加します。
◎ライフステージに応じた適性体重を維持する。
＊高齢者では低体重による健康リスクに留意する。
＊やせや肥満の子どもでは、一般的な小児急性疾患が重症化しやすくなります。
＊幼少期の体重過多は、成人期の肥満のリスクを増加させます。
＊妊娠前と妊娠中の体重増加の双方が妊娠の予後に影響を与えます。妊娠前の体格に応じた適切な体重増加が望まれます。

同じ漢字で発音が違う異音異義語を紹介しています。今回は、な行の“な”から始まる異音意義語の第２回、“に”から始まる異音意義語、“ぬ”から始まる異音意義語、“ね”から始まる異音意義語です。
名寄「なよせ」名称を寄せ集めること。「なよろ」北海道北部の名寄盆地の中心をなす市。
何時「なんじ」時間が不明な時の呼称。「なんどき」どの時刻、どのような折。
二言「にごん」二度ものを言うこと。一度言ったことを言い改めること。「ふたこと」二つの言葉。
二重　「にじゅう」二つかさなること。重複。二重舞台の略。「ふたえ」二つかさなっていること。二つに折れ曲がること。襲（かさね）の色目。表も裏も同じ色のもの。
二分「にふん」１時間の３０分の１。「にぶ」２％。「にぶん」二つに分けること。春分と秋分。
人気「にんき」人間の意気。世間一般の気うけ、評判。その地方の気風。「ひとけ」人のいる気配。
人数「にんずう」人の数。多くの人。「ひとかず」人のかず、頭数。一人前の人間として数えられること。
人足「にんそ」力仕事に従事する労働者。「ひとあし」人々の往来。漢字の繞の一。人繞（にんにょう）。
抜糸「ぬきいと」着物を解いて抜きとった糸。「ばっし」手術の切口がなおってふさがったときに縫合糸を抜き取ること。
根太「ねだ」床板をうけるために床下にわたす横木。「ねぶと」背部・大腿部・臀部などの脂肪の多い部分に生ずる腫れ物。
年中「ねんじゅう」１年の間。あけくれ、始終。「ねんちゅう」恒例のもの。幼稚園の４歳児クラスの俗称。

新型コロナウイルスは高齢者、基礎疾患のある人は感染しやすく、また重症化しやすいことが確認されています。基礎疾患は糖尿病、高血圧、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症）、心疾患、脳血管疾患、肥満のほか肺疾患、腎臓疾患なども含められています。基礎疾患の中に肥満が入っていますが、肥満そのものは病気ではなくて、肥満によって引き起こされる糖尿病、高血圧症、心疾患、脳血管疾患が問題だと考えられています。
しかし、肥満といっても肥満症とされる範囲になると、これは治療の段階で、重症化リスクも高まります。肥満の判定はＢＭＩ（Body Mass Index＝体格指数）が使われています。ＢＭＩが２５を越えると肥満と判断されるものの、これだけでは肥満症ではありません。肥満症は肥満に関連する健康障害を合併していて、医学的に減量が必要となる状態を指しています。
では、肥満症でなければ問題がないのかというと、その考えは新型コロナウイルスの感染拡大によって大きく変わってきました。アメリカの研究では、新型コロナウイルスに感染した人をＢＭＩが２５以上の人と２５未満の人に分けて調査したところ、重症化リスクは２５以上の人は１.８倍にもなっていて、入院リスクは２倍以上、死亡リスクは１.５倍以上に上昇する可能性があるということがわかっています。さらに肥満によって感染率も高くなり、ワクチン接種の効果も下げるという報告もされています。新型コロナウイルスの感染拡大時代には、単なる肥満と簡単に考えるわけにはいかないということです。
イギリスの研究では、ＢＭＩが３５〜４０の肥満度３の人は、そうでない人に比べて死亡リスクが４０％も増加すると報告されています。ＢＭＩが４０を超えた場合には死亡リスクは９０％も増加して、死の危険性が２倍近くにもなるということです。
新型コロナウイルス感染症では炎症性サイトカインの分泌量が増えて、ストレスによるインスリン拮抗ホルモンの分泌も増加します。その結果として血糖値を下げるインスリンが効きにくくなるインスリン抵抗性となり、糖尿病のリスクが高まります。肥満になると糖尿病になりやすくなり、そのことが重症化リスクを高めることになるということです。

３時のおやつは太ににくいと言われています。午後３時にエネルギー量が多めのものを食べても、夕食の時間までには代謝されるので、夕食に影響を与えることはありません。理由は、それだけではなくて、ＢＭＡＬ１（ビーマルワン）の存在があげられます。これは脂肪蓄積タンパク質で、体内に増えることによって脂肪細胞の中に蓄積される脂肪（中性脂肪）の量が増えていくことが知られています。ＢＭＡＬ１の増加量が１日の中で最も少ないのは午後３時ころとなっています。ＢＭＡＬ１は午後１０時を過ぎると、最も少ない午後３時に比べると２０倍ほどにも増えるとされています。中性脂肪を取り込む働きをするタンパク質であるので、これが少ないということは、おやつに脂肪が多く含まれているものを食べても太りにくいことになります。
夕食を食べてから就寝するまでの間に空腹を感じた場合にはＢＭＡＬ１が大きく増えているので、脂肪が多い洋菓子などは食べないほうがよいことがわかります。ただ、午後３時はブドウ糖の量に反応してインスリンを分泌する膵臓の働きが活発になる時間帯であるので、このときに血糖値が上昇しすぎるとインスリンが出すぎることによって、肝臓での脂肪酸合成と中性脂肪合成が進むことになります。
午後３時というと、昼食と夕食の間に“小腹が減る”という状態と合致しています。これは１２時に昼食を食べると３時間ほどで胃の中のものが消化されて、多くが小腸に送られることと、食事によって上昇した血糖値が下がっていくのに３時間ほどかかることが関係しています。この状態のときには、胃が空っぽになったわけではなくて、血糖値が下がることによって空腹を感じているので、血糖値が少し高めるように少しだけ甘いものを食べても落ち着くことができます。
昼食が遅くなっても３時のおやつは太らないのかというと、昼食が遅くなり、３時のおやつがデザートのようになると、血糖値が大きく上昇して、インスリンが多く分泌されて、脂肪合成が進みます。３時のおやつは昼食が遅くなったときには控えるべきだということです。

国立高度専門医療研究センター６機関（国立がん研究センター、国立循環器病研究センター、国立精神・神経医療研究センター、国立国際医療研究センター、国立成育医療研究センター、国立長寿医療研究センター）が連携して、研究成果として「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」を公開しています。その要点の後半を掲載します。
〔食事〕
◎甘味飲料は控えめに。
＊甘味飲料の摂取により、糖尿病のリスクが増加します。
＊甘味飲料の摂取によって妊孕性が低下しやすくなります。また、妊娠中の甘味飲料の摂取により、生まれてきた子どもが肥満になりやすくなります。
＊子どもの甘味飲料の摂取により、その子どもの肥満リスクや発達障害になるリスクが増加する可能性があります。
◎年齢に応じて脂質や乳製品、たんぱく質摂取を工夫する。
＊脂質（飽和脂肪酸）をとりすぎないことは動脈硬化・虚血性心疾患の予防に有効であることが期待されます。一方で、飽和脂肪酸の摂取を推奨する介入研究からのエビデンスはありませんが、飽和脂肪酸が不足すると脳卒中が増加する可能性は否定できません。高齢者では低栄養予防の観点から適度な脂質摂取が好ましい場合があります。
＊乳製品の摂取により成人や高齢者では動脈硬化性疾患のリスクが低くなります。
＊子どもでは、全乳および乳製品を摂取していると肥満になりやすいと考えられています。
＊たんぱく質のうち、植物性たんぱく質の摂取割合が多いと死亡リスクが低くなります。
＊高齢者のサルコペニア予防には十分なたんぱく質摂取が必要です。
＊子どもの低出生体重の予防には、妊娠中は適度なたんぱく質の摂取が必要です。
◎多様な食品の摂取を心がける。
＊ＤＡＳＨ（Dietary Approaches to Stop Hypertension）食、地中海食は循環器病の予防につながります。
＊米や魚、野菜の多い食事パターンや地中海式の食パターンは妊婦自身と子どもの両方の健康によい影響を与えます。

同じ漢字で発音が違う異音異義語を紹介しています。今回は、た行の“と”から始まる異音異義語の第２回と、な行の“な”から始まる異音意義語の第１回です。
道中「どうちゅう」道の半ば。旅行。島原・吉原その他の遊郭で遊女がある一定の日に盛装して郭内を練り歩くこと。「みちなか」道の中途。道のまん中。
湯浴「とうよく」入浴。化学実験・製薬などで湯煎を行うこと。「ゆよく」水を加熱して蒸気で物質を加熱または乾燥させる装置。
土産「どさん」土地の産物。みやげ。「みやげ」旅先で求め帰り人に贈る土地の産物。人の家を訪問する時に持って行く贈物。嫁入り・婿入りなどの時に持って行く金銭。
特種「とくしゅ」特別な種類。「とくだね」新聞などで特に手に入れた記事材料、スクープ。
床板「とこいた」床の間に張る板。「ゆかいた」床に張る板、床に張った板。
取手「とりて」柔道・相撲などのわざのうまい人。「とりで」茨城県南部の利根川北岸の市。
名代「なしろ」大化前代の皇室の私有民。「なだい」その名によってすること、名義、名目。名高いこと、著名。江戸時代の奉行所から許可を得た興行権の所有者。「みょうだい」人の代りに立つこと、代理。
何色「なにいろ」どんな色かの質問。「なんしょく」使用している色の数の質問。
何人「なにじん」どんな人種であるか。「なんにん」どのくらいの人の数か。「なんぴと」どういう人。
何分「なにぶん」いくらか。どうも、何といっても。なにとぞ、どうか。「なんぷん」いくらかの分数。
生木「なまき」地に生えている樹木。伐ちたてでなまなましい木、乾ききらない木。「なりき」果実のみのる樹木。

新型コロナウイルスは高齢者、基礎疾患のある人は感染しやすく、また重症化しやすいことが確認されています。基礎疾患は糖尿病、高血圧、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症）、心疾患、脳血管疾患、肥満のほか肺疾患、腎臓疾患なども含められています。重症化しやすい人は、血栓ができやすく、血栓が詰まることによって免疫が低下することが確認されています。血栓予防こそが重症化防止の決め手だと考える専門家も少なくありません。
血栓が血液中で作られるのは、血管が傷ついたときに発生する血小板がはがれて、これに血液中で多くなった中性脂肪やＬＤＬコレステロールが付着して大きくなり、これが血栓となります。ただ中性脂肪やＬＤＬコレステロールが多くなるだけでなくて、活性酸素によって酸化することも原因となります。
厚生労働省の患者調査によると、脂質異常症で治療を受けている患者数は２２０万５０００人と推測されています。性別では男性が６３万９０００人、女性が１５６万５０００人と、女性は男性の２.４倍にもなっています。厚生労働省の国民生活基礎調査の結果をみると、通院している人の疾病は男性では高血圧症、糖尿病、歯の病気の順で、女性では高血圧症、脂質異常症、眼の病気の順となっています。
女性に脂質異常症が多い原因としてホルモン分泌があげられています。女性は５０歳以前では悪玉コレステロールと呼ばれるＬＤＬコレステロールの値は低くなっていますが、５０歳以降は急に男性よりも高くなります。中性脂肪も５０歳代までは男性のほうが高くなっているのに対して、女性では３０歳代で上昇するようになり、６０歳代では男女差がなくなります。女性は善玉コレステロールと呼ばれるＨＤＬコレステロールの値は女性のほうが高くなっていて、ＬＤＬコレステロールの悪影響を抑えていますが、５０歳代以降では女性はＨＤＬコレステロール値が低下します。このことによって女性は年齢を重ねるとＬＤＬコレステロール値が高まり、脂質異常症の患者が増えていきます。
女性ホルモンのエストロゲンは動脈硬化に対して保護的に働いていることから動脈硬化は少ないのですが、閉経後にはエストロゲンが急激に減って、動脈硬化のリスクも高まります。新型コロナウイルスの感染リスクである脂質異常症は、すべての基礎疾患がある人に共通することではなくて、高齢の女性では特にリスクが高まることになるということです。