投稿者「JMDS」のアーカイブ

新型コロナウイルスは飛沫感染と接触感染で感染していくものとして、メディアではマスクと消毒の方法を発信しているので、それがマスクと消毒液の品切れを起こす要因にもなっています。メディアで情報提供する専門家の中には、通常のウイルス感染にみられる下痢も起こるので、便から感染することにも注意喚起をしています。しかし、診断の基準には入っていないために、他の条件が当てはまらないと不安を訴えても診察をしてもらえないのが現状です。
現在の診断基準となる感染が疑われる患者は、厚生労働省によると37.5℃以上の発熱があって、呼吸器症状があって、さらに発症前14日以内に中国の湖北省に渡航、居住していたか、それらの者と濃厚接触歴があることとしています。ということは、もしも37℃の発熱であった場合には、他の条件が全部そろっていても検査は受けられないことになります。
発症するまでの期間にも感染するのが新型コロナウイルスの特徴であるので、飛沫と接触だけを恐れての対策をするだけでなく、便からの感染も対策しなければならないことになります。公衆のトイレは衛生面を優先させると、腰掛け式の便座ではなく、どこにも身体が触れない和式、つまりしゃがんで用を足すことを選んでいます。しかし、環境面を優先させた腰掛け式のトイレは増えていて、公共施設でもデパートなどでも多くの人が使うトイレは腰掛け式がほとんどです。しかも温水洗浄便座では、勢いよく温水流を当てることから便が飛び散ってしまうことになります。温水のノズルにウイルスが付着していた場合には、それを受けてしまうことにもなるということです。
日本感染症学会が、街中で新型コロナウイルスの散発的な流行が起きていてもおかしくない状況という発表をしていることから、トイレでの感染も考えると個室に入ったら自分で便座だけでなくて壁も消毒をして、感染のおそれがある場所には触れないようにして、絶対に温水洗浄は使わない、ということが必要になります。そこまで気を使わなくてもよいのではないか、という意見があるものの、感染に気づかないうちに他の人に感染させてしまうという特徴を考えると、自分から広がっていかないようにすることも必要と考えられているところです。

胃の中で分解されたブドウ糖は、小腸から吸収されたあとに血液中に入ります。血液中のブドウ糖は血糖と呼ばれていますが、血糖値が上昇すると膵臓からインスリンが分泌されて、インスリンの働きによってブドウ糖が細胞に取り込まれます。細胞の中でも筋肉細胞はブドウ糖の取り込み量が多くて、筋肉細胞内にはエネルギー産生の小器官であるミトコンドリアが多く存在しているので、ブドウ糖のエネルギー代謝量が多くなっています。代謝の仕組みは、なかなか難しくて、イメージを優先させて燃焼という言葉が使われています。この燃焼を促進させる成分が含まれている健康食品素材が確認されています。
摂取タイミングとしては食事のあとで、食後には血液中のブドウ糖が増え、血糖値が上昇する時間帯に摂ることでブドウ糖の取り込みが促進されます。食事を始めてから血糖値がピークを迎えるまで30分間ほどかかるので、食事の前後に摂ることでも効果が得られます。
ブドウ糖燃焼促進作用のある素材としてはα‐リポ酸、クエン酸、クロム、ビタミンB₁、ヤーコンがあげられます。
α‐リポ酸はビタミン様の補酵素の一種で、チオクト酸とも呼ばれます。体内のすべての細胞に存在し、炭水化物を分解するエネルギー産生に欠かせない物質です。2004年に食薬区分の変更によって、医薬品成分だけでなく食品にも使用できるようになりました。糖質からエネルギーを作り出すミトコンドリア内のTCA回路を活性化させ、エネルギー産生を効率的に行わせ、余分なエネルギー源が体脂肪として蓄積するのを防ぐ作用があります。
クエン酸は柑橘類や酢に含まれる酸味成分です。糖質や脂質をエネルギー化するTCA回路はクエン酸から他の酸への変化が始まることからクエン酸回路とも呼ばれます。TCA回路の働きを盛んにし、生体エネルギーのATP(アデノシン三リン酸)を生成するとともに、疲労物質の乳酸の蓄積防止の作用があります。
クロムは糖質や脂質の代謝に関わるミネラルで、体内では肝臓、腎臓、脾臓、血液に存在しています。食品に含まれるクロムは三価クロムで、有害な六価クロムとは別のものです。インスリンが細胞と結合してブドウ糖を取り込む働きを改善して、血糖値を低下させる作用があります。また、クロムには脂質代謝を促進して血液中の中性脂肪やコレステロールの量を正常に保つ働きもあります。
ビタミンB₁は水溶性ビタミンで、チアミンとも呼ばれています。糖質のエネルギー代謝に必要な補酵素としての働きがあり、疲労回復のビタミンとも呼ばれます。糖質からエネルギーを作り出す過程でできる乳酸は肝臓でブドウ糖に変換されてエネルギーとなりますが、ビタミンB₁が不足するとブドウ糖への転換が遅れ、乳酸が疲労物質として蓄積され、筋肉疲労や全身の倦怠などを引き起こすことになります。
ヤーコンは中南米アンデス高地原産のキク科の多年草の根菜です。地下部にはサツマイモのような根を1株につき10~20個つけます。オリゴ糖の含有量は野菜類の中では最も多く、カテキン、配糖体(フラボノイド、多糖類)、テルペン類、ミネラル類(カリウム、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、鉄など)、食物繊維が多く含まれています。エネルギー量はイモ類の中では最も低く、血糖値の上昇を緩やかにする働きがあります。

新型コロナウイルスは2m以内、30分以上が濃厚感染とされていることから、店舗での食事も感染経路となります。通勤時間も30分以上となると、これも危ないことになるのですが、最新情報では10分以上でも2m以内では濃厚感染となるという研究成果も発表されています。これだと短めの電車の中でも感染の危険があることになります。
感染の危険というと他人から感染することばかりに頭がいってしまいがちですが、感染してから発熱、咳などの症状が出る前にも他人の感染させることがあるのが新型コロナウイルスの特徴です。そのため、感染する危険性があったところに行ったときから14日が経過しないと、他人に感染させることはないということは言えないことになります。
テレビ番組で新型コロナウイルスについてコメントしている方の中には、すでに日本でも一般に感染していると発言している感染症の専門家もいます。武漢に限らず、湖北省に限らず、そもそも中国に限ることなく、日本国内で人が多く集まるところに行ったことがある人は14日間は発症の不安を抱えたまま過ごさなければならないということです。
そのことを考えてか、国内のコンサートが相次いで中止になり、イベントも中止にならないまでも規模縮小をしたり、通常の開催はしているものの来場者が少ないということが起こっています。国内での感染者増えるにつれて、海外からの観光客が減り、京都も浅草も閑古鳥でお土産が売れないという状況になっています。観光客が多かった時期も、実は客数の割にはお土産物は動かなかったようで、観光地も見物するだけ、買うのはマスクと消毒液という状態でした。
今後は地域でイベントを開催するときには、海外からの集客だけでなく、国内からの集客も感染症対策が必要、万が一にも感染した人が混じっていても感染リスクが高まらないようにするプログラムが必要になってくるということです。

発達障害の自閉症スペクトラム障害の人は、道具を使った運動や作業が苦手であるのは、道具を身体の一部のように感じられない可能性があることを、国立障害者リハビリテーション研究所と静岡大学の研究グループが研究成果をまとめて、世界発表しました。
研究グループによると、コミュニケーションに困難を抱える自閉症スペクトラム障害の人には球技や書道、工作などが苦手な傾向が見られ、周囲の理解を得られずに孤立することがあり、一人ひとりの障害特性に応じた支援や訓練につなげることを目的に研究が始められました。
手にした道具の上で起きる錯覚現象について自閉症スペクトラム障害の人と、発達障害がない人と、それぞれ13人で比較されました。その方法ですが、長さが約10cmの細いアルミニウム製の棒を左手と右手の人差し指の上に置いて、目の見えない状態で最初に左手の指の上を0.8秒間隔で連続2回、0.1秒後に右手の指の上を1回叩いて、どのように感じるかが調べられました。
多くの場合は、脳が棒を体の一部として捉えて、ウサギが跳ねるように2回目は棒の真ん中、3回目は右手の少し左側という、叩かれていない場所に刺激を感じる皮膚ウサギ錯覚が生じます。発達障害がない人は13人ともに錯覚を認識したのに対して、自閉症スペクトラム障害の人のうち5人は2回目の棒上の刺激をほとんど感じませんでした。この5人全員が球技などの運動が苦手だったといいます。
自閉症スペクトラム障害の子どもは運動が苦手なことが多く、運動をすることによって運動機能が鍛えられるとして、発達支援として運動指導が行われます。従来の方法がうまくいかないという子どもも当たり前のように存在していますが、今回の研究成果を踏まえて、運動療法の方法を検討することも必要かもしれません。

新型コロナウイルスの感染は、ウイルスに打ち克つ力である免疫の強さにかかっていて、免疫が強ければ感染しにくく、感染したとしても身体の中に封じ込められて発症しないようにすることができます。感染症が治ったということが言われると、まるでウイルスが消えてしまったように感じるかもしれませんが、ウイルスは生き残っていて、その増殖と活動が抑えられて、あたかも消えてなくなったのと同じような結果になるということです。
免疫は、免疫細胞の白血球とリンパ球が司っていますが、免疫細胞が強い軍隊のように強力な威力を発揮していれば、それで感染していても発症しないということが言われています。強い免疫細胞が強さを発揮できるかどうかは、基礎疾患の状態が関わっています。基礎疾患というのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症(高中性脂肪血症、高LDLコレステロール血症、低HDLコレステロール血症)のことで、生活習慣病の多くを占めています。どれも血管に関わるもので、これらの基礎疾患があると血管が弱くなり、血流もリンパ液も流れが滞り、免疫細胞の働きが低下することになります。
高血圧患者は男性の60%、女性の40%を占めています。糖尿病患者は男女ともに10%、糖尿病予備群も10%ほどとなっています。つまり、20%が糖尿病か血糖値が高い予備群となっているわけです。これだけ多いと、感染症に感染しやすく、悪化しやすい高リスク者がたくさんいるということです。高齢化が進むほど基礎疾患がある人が増えてくるので、超高齢社会の日本は感染症が広まったら、一気に悪化してしまう可能性が高いということです。
感染が広まっているウイルスに対しては、すぐの対応が必要なのは当然のことですが、もしも感染して特に症状が出ていない人がいることを考えると、免疫で抑え込むことができるように、基礎疾患は早めの対応をしておく必要があります。そして、ずっと抑え込んでおけるように、生活習慣病が悪化しないように生活を改善すること、それを国をあげて推し進めることが重要だということを伝えさせてもらっています。

適切な血圧というと、最高血圧が135mmHg、最低血圧が85mmHgとされてきました。最高血圧は収縮期血圧のことで、心臓から血液が送り出されて動脈に強い圧力がかかった状態の血圧です。最低血圧は拡張期血圧のことで、心臓から血液が送り出されていないときの血圧です。この数字が基本とされていますが、その背景となったのは1986年に岩手県大迫町(おおはさままち)で始まった血圧の測定と健康状態について調べた大迫研究で、その結果、最高血圧が135mmHg未満、最低血圧が85mmHg未満の人が健康状態が高かったことから、これが基本とされるようになりました。大迫町は現在では花巻市に合併されています。
この「最高血圧が135mmHg未満、最低血圧が85mmHg未満」は家庭血圧の正常値で、診察室血圧の正常値は「最高血圧が140mmHg未満、最低血圧が90mmHg未満」と少し高めになっています。これは医師や看護師の前では緊張して血圧が高めになることから定められたものです。
高血圧は血管にダメージを与える要因で、他の要因が加わると、動脈硬化のリスクが高まることから、低めの設定となっています。特に血管にダメージを与えるのは糖尿病であることから、糖尿病の人の家庭血圧の正常値は「最高血圧が125mmHg未満、最低血圧が75mmHg未満」、診察室血圧の正常値は「最高血圧が130mmHg未満、最低血圧が80mmHg未満」となっています。
これまで示してきた基準は、日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019」に掲載されているもので、もちろん全国の医師が、これに従って診察をしています。
最高血圧が125mmHg、最低血圧が75mmHgというのは体が興奮状態になったり、疲れているとき、寒いときには簡単に超えてしまうような数値です。これまでの基準が頭にあって、「最高血圧が125mmHg未満、最低血圧が75mmHg未満」なら安心してしまうところですが、血糖値を測定して糖尿病でないことを確認してからでないと、簡単に安心することはできないということです。

新型コロナウイルスの感染については、発生した中国からの旅行客が危ない存在と認識されて、その方々が感染の加害者で、日本人は被害者というのが、これまでの比較的共通した認識でした。なんだか中国人にだけ広がっているような感染症のような印象が抱かれがちでしたが、日本人は一方的な被害者ではなくて、日本人も感染源になりかねないということです。
感染して、すぐに発熱、咳といった症状が出てくれればわかりやすくて、他の感染症にみられるように症状が出てからしか感染しないというなら、まだ避けようもあります。しかし、潜伏期間中でも症状が現れなくて、本人も気づかないうちに感染させてしまう加害者になることも当然のように考えられます。
他人から感染することを想定していたときには、テレビ報道でも「マスクは自分から感染させないためのもので、マスクをしても仕方がない」などと発言しているコメンテイターもいました。それは自分が被害者という発想があったからで、症状がないままに加害者になる可能性を考えたら、マスクは不要だということは言えないはずです。被害者にならないようにマスクをするのではなく、加害者にならないためのマスクという考えです。といっても買い占めからマスクが手に入らなくなっている現状では言いにくいことではあるのですが。
WHO(世界保健機関)は今のところパンデミック(世界的な拡大)ではなく、エピデミック(特定の地域で流行)であるという発表をしています。しかし、日本は新型コロナウイルスの感染者数が中国に次ぐ2位になった現状を考えると、エピデミックだと言っていられるのかという思いが浮かんでくる人も少なくないはずです。すでに日本人が感染していて、知らないうちに感染させていることは、すでに起こっているとみられています。
クルーズ船の観戦場所としてレストラン、娯楽室、劇場、カジノなどが報道されていました。これから日本もIR(統合型リゾート)の時代になると、大量の人が交錯する機会が格段に増えるので、これを心配する人もいますが、テレビ報道でも紹介されていたレストランや映画館のほかに、コンサート会場、スポーツ会場のように多くの人が集まる場所は今でもリスクが高いということを頭に入れて、対策を考えるべきだということです。

発達障害と勘違いされることの一つに、発達性協調運動障害があります。発達性協調運動障害は「脳性まひや神経や筋肉の病気など、何らかの診断名がついていないにも関わらず、日常生活に支障が出るほどの不器用さがある状態」を指しています。わかりにくい表現をされていますが、簡単に説明すると、極端な不器用な状態で、靴の紐が結べない、平らなところでも転んでしまうということが起こります。
子どもに多くて、発達性協調運動障害がある子どもは、6〜10%ほどだと言われます。自閉症スペクトラム障害と似たようなところがありますが、発達障害は自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害、学習障害を合わせて10%ほどとされているので、かなりの割合だといえます。また、どちらも10%ほどだとしたら、発達障害と発達性協調運動障害の両方を抱えている子どもも多いことになり、発達障害児の支援を考えるときには、発達性協調運動障害についても知っておく必要があるということです。
発達性協調運動障害の子どもは、体の各部分や筋肉を強調して働かせる活動(協調活動)が苦手だという特徴があります。転びやすいうえに、転んだときには腕、頭などを上手に動かして危険がないようにしなければならないところですが、どう体を動かしてよいのかわからず、いわゆる受け身が取れずに、顔から床に突っ込んでしまうことにもなりかねません。
発達性協調運動障害は粗大運動の不器用さと手先の不器用さに大きく分けられます。粗大運動の不器用さのほうは、大きな動き、ダイナミックな動きがスムーズに行えないもので、ジャンプができない、縄跳びが跳べないといったことから、うまく走れないという子どももいます。そこまでいかなくてもラジオ体操の動きがぎごちないことから気づくこともあります。
手先の不器用さは、一般にみられる不器用で、靴の紐が結べないということに加えて、ハサミが上手に使えない、字が上手に書けない、折り紙が折れない、というのが、よくみられることです。

新型コロナウイルスの感染拡大を受けて、食事の形にも影響が出ています。これまでも外食が減って、中食が増えてきている傾向はありました。一般には中食は「なかしょく」と呼ばれていますが、本来は「なかじき」と読んで、昼食を意味する言葉でした。昼食は家で食べる内食もあれば外(家庭外)で食べる外食もあるわけですが、中食(なかしょく)は家庭外で調理された食品を買って持ち帰るか配達によって家庭内で食べる形態を指しています。
新型コロナウイルスの濃厚接触は2m以内で30分程度の会話をすることを指していますが、外食として店内で食べると、一つのテーブルを挟んで食べる相席だけでなく、別のテーブルの人との距離が2m以上も離れているということは、あまりありません。飛沫感染のリスクを考えると、外食を避けたい気持ちになるのも理解できることです。新型コロナウイルスが発熱、咳という見分けやすい人からの感染に限られていれば、該当する人の入店を断るということもできるのでしょうが、感染していても症状がまったく見られずに他の人に感染させる可能性があるという特徴から、2m以内に感染者がいることを覚悟して店舗に足を踏み入れなければならないことにもなります。
ウイルスは生命体の細胞に寄生して生きていますが、短い時間なら唾液や粘液などとともに他の生命体に移動するという特徴があります。このために飛沫感染するわけですが、極めて短時間なら食べ物に付着して他の人から感染することもあります。例えば、どんなことなのかということを例示すると、回転寿司のように生物(なまもの)が次々に流れてきて、他人の口の前を通過したものを食べるような形態を指しています。新型コロナウイルスではないのですが、過去には濃厚ではなくて挨拶程度のキスでも感染すると言われたウイルスが、生物を通じて感染が広がったという事例もあります。
新型コロナウイルスは変異が疑われていて、今の段階では、どんな感染をするのか詳細はわかっていないだけに、外食の種類によってはリスクを感じて、客がつかないということがあるのも現状では仕方がないということです。そして、これが持ち帰りの中食を増やしています。持ち帰りは軽減税率の適用で2%分が安くつくということも影響しているようです。

血糖値の上昇を抑制するには糖質の分解を抑えることと並んで、吸収を抑制することですが、糖尿病の医薬品には吸収を抑制するものはなくて、これには健康食品も効果的に使えます。糖質の分解を抑えるα‐グルコシダーゼ阻害薬を飲んでいる人は、それと同じ作用がある健康食品を使っても効果は期待できません。効果があるとしたら、ブドウ糖吸収抑制がある健康食品のほうです。
ブドウ糖が胃から小腸に早く運ばれると吸収も早くなり、血糖値が大きく上昇しますが、粘性のある食物繊維が胃の中にあるとブドウ糖が小腸に運ばれるまでに時間がかかり、血糖値の上昇が抑えられます。また、粘性のある食物繊維はブドウ糖の一部を吸着して吸収されなくなることによっても血糖値の上昇が抑制されます。摂取タイミングですが、胃の中に食べたものがある間に摂ることで、糖質の吸収が抑制されます。糖質の分解を抑制する作用がある素材と組み合わせて摂ることで、より血糖値の上昇を抑えられるようになります。
ブドウ糖吸収抑制作用のある素材の代表は、ギムネマ・シルベスタです。インド南部や熱帯アフリカなどに自生するガガイモ科のツル性植物です。葉に含まれるギムネマ酸には舌の甘味を感じにくくさせる作用があります。舌の甘味を感じる受容体に結合して、甘味の感覚を麻痺させます。甘いものへの欲求が減るとともに、ギムネマ酸は小腸でブドウ糖を吸収する受容体と結合することで余分なブドウ糖が吸収されなくなり、体外に排泄されます。受容体との結合は徐々に解除されていきます。このことによって、血糖値の急上昇が抑えられ、インスリンの分泌が抑えられることで脂肪の蓄積も抑えることができます。
もう一つの難消化性デキストリンは、加熱処理したトウモロコシ、ジャガイモのデンプンを酵素処理した難消化性の高分子の特定保健用食品の成分です。ブドウ糖の吸収を緩やかにして血糖値の上昇を抑えるとともに、腸内細菌の善玉菌を増やす作用、LDLコレステロール値低下などの働きがあります。また、脂肪を胆汁酸が包んだ胆汁酸ミセルを安定させて脂肪が放出されるのを抑える作用があります。