発達障害児の発現率は、文部科学省の調査では約6.5%となっていますが、これは全部を明らかにしたわけではなく、まだ把握されていない子どもを含めると10%に達するとみられています。これは大きな割合であるのは間違いなく、発達障害は子どものときに発見して、早期に支援できれば状態を進めないようにする、改善させるということもできて、将来に社会人として活躍できる道が開かれているということです。
しかし、早期発見ができずに、もしくは親は気づいていても社会的な差別や受け入れ体制の問題もあって明らかにしてこなかったという例もあり、大人になってから発見されることも少なくありません。となると、どれくらいの数が実際にいるのかわからないということにもなります。そこで欧米のデータの約20%を推定値として考えるようにしています。
男子のほうが発達障害の発現率は高くて、実際に発達支援に当たっている人からは“7対3”ということが聞かれます。文部科学省のデータでは男子は女子の2.4倍という数字が出ていて、これはほぼ“7対3”に近い数になっています。男女合わせて10%の発現率とすると、男子は14%にもなる確率です。このことから欧米並みの20%の発現率とした場合には28%にもなります。
これまでの数字は、発達障害児の親にとっては、あまり重要ではないという声も届いています。というのは、これだけ多くの確率で出現する可能性があるということは、親にとっては半々の確率という感覚です。生まれてきた子どもが、発達障害であるのか、そうでないのかの、どちらかの確率ということで、出産にあたっても、発達障害の特性が現れてくる3歳くらいまでの期間は相当に不安を抱えている状態となります。
子どもが発達障害ではなかったことがわかって安堵したという母親と話す機会がありましたが、そのときに、よかったからといって、その後は発達障害のことを考えないで済むというような考えをするのではなく、これからは発達障害児の支援、発達障害を社会に広く理解してもらうための活動に力を注ごう、少なくとも発達障害児を理解してあげようという態度で動いてほしい、ということを伝えさせてもらいました。
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「信じる者は救われる」という言葉はキリスト教の発祥ですが、今では他の宗教でも使われるようになっています。使われる文字こそ使用者によって少しずつ異なるものの、神様を信じることで救われるという意味とともに、自分自身を信じることで救われるという意味も含まれています。自分自身のことを信じられないようでは、神様を信じても本当に救われることはないという深い意味合いもあるのです。
神様のように信じるのに値する人ならよいのですが、もともと信じるに値しないような人のことを信じてしまったら、救われるどころか「足元を掬われる」ことにもなりかねません。
健康情報も同じようなことがあって、情報源を信じて健康づくりに取り組むときには、情報の発信者が信じるに値するのか、そもそも発信されている情報が間違いないのかを知っておく必要があります。テレビ番組に、よく登場する医学博士が話していることは簡単に信じてしまいがちですが、その先生が専門分野として研究しているのか、が気になります。自律神経調整による便秘解消で有名な先生が児童の股関節外科の専門家であっても、長寿科学で有名な先生が呼吸器科の専門医であっても、これがいけないと言うつもりはありません。専門家を超えるほどの勉強を独自に続けてきたことがあるかもしれないからです。
医学博士という肩書きは大学での研究成果が認められて与えられるものですが、何を研究したのかも気になることです。医療システムの構築で医学博士となった工学系の先生が医学博士の肩書きで健康食品のことを語っていたり、精神医療への貢献が認められて医学博士となった僧侶が健康食品の有効性を語っていたときには、さすがに参ってしまいました。
そもそも医学教育として栄養学を学んでこなかった医師が栄養を語ることに、大きな疑問を感じます。卒業した医学系大学の講義に栄養学があったのか、あったとしても選択科目となっていて学ばなくても卒業できたのか、といったことも確認して、ちゃんと学んできたのかを聞いてからコメンテーターとして選んだほうがよいのではないか、ということをメディアの方にアドバイスしているのですが、なかなか聞き届けてもらえないのが実態です。
日本学生支援機構の「大学、短期大学および高等専門学校における障害のある学生の修学支援に関する実態調査結果報告書」(2018年度)によると、障害学生の在籍率は1.05%となっています。厚生労働省の発表によると障害者の割合は約7.4%であるので、大学などに進学できている人は、わずかでしかないことになります。これは全体的な統計で、公立の短期大学は3.55%、国立高等専門学校は3.14%、公立高等専門学校は1.64%と、大学では少なく、私立校でも少なくなっていることがわかります。
在籍している障害者のうち発達障害者は17.9%となっていますが、「1.05%×17.9%」で約0.18%となります。発達障害児の割合が10%と推定されていることを考えると、発達障害がある人の多くは大学などへの進学がかなえられていないという実態が浮かび上がってきます。
すべての大学などが発達障害者を受け入れているわけではなくて、在籍しているのは6割くらいとなっています。これは大学が受け入れを拒否しているということではなくて、受け入れるための支援体制が整っていないことが指摘されています。発達障害のある学生の支援内容としては、授業の支援では注意事項等文書伝達、休憩室の確保、実技・実習配慮などとなっています。授業以外の支援では保護者との連絡、学習指導(履修方法、学習方法など)、専門家による心理商法としてのカウンセリング、社会的スキル指導(対人関係、自己管理など)となっています。
こういった支援体制があることは、安心して通学して学び続けるためには大切なことであることは認めますが、それと同時に学校に通っている他の学生が発達障害を充分に理解していることが大切な条件となります。そんなことを大学生に対して、わざわざ指導する必要はないはずで、発達障害への理解は発達障害児が同級生、同窓生にいる間に得られているのは普通だと思われます。しかし、普通と思われることが普通でない結果となっているのが発達障害の特性で、同級生、同窓生を思いやって、学んでいたなら、社会的な理解は、とっくに進んでいるはずなのに、そうはなっていないのが実情です。
進学先の環境づくりのためにも、発達障害の理解を進めるための普及活動、児童発達サポーター養成講習への参加は重要だということを説明させてもらっています。
コラーゲンは全身のタンパク質のうち30%を占めているもので、その主な役割は接着剤です。全身の細胞は約60兆個だと言われますが、細胞がバラバラにならないのはコラーゲンによって結びつけられているからです。コラーゲンが美容によいとされるのは皮膚の細胞を結びつけて弾力性を保つからであり、関節痛の改善に役立つとされるのはコラーゲンが関節の軟骨を結びつけるからです。
コラーゲン鍋は鶏のコラーゲンが多く含まれる皮や軟骨を加えたものですが、これを食べていれば美肌になったり、関節がスムーズに動くようになるのかというと、そう簡単にはいきません。食品のたんぱく質は胃で消化されてアミノ酸になり、小腸から吸収されます。コラーゲンはたんぱく質なので、アミノ酸になって吸収され、肝臓で必要なタンパク質に合成されます。だから、コラーゲンを食べても体内でコラーゲンになるとは限らないのです。
(たんぱく質は食品の成分、タンパク質は体内の成分という意味で使い分けています)
もう一つの問題は、コラーゲンのタイプです。一般にコラーゲンと呼ばれているのは皮膚、骨、腱などを構成するもので、これはⅠ型コラーゲンと呼ばれています。軟骨や関節のコラーゲンはⅡ型コラーゲンで、膝関節の動きを滑らかにして痛みを軽減しようとしたらⅡ型コラーゲンを摂る必要があります。Ⅱ型コラーゲンは鶏の鶏冠(トサカ)の成分でもあるので、サプリメントでは鶏冠を原材料にしたものが大半です。
このほかにⅢ型コラーゲンは臓器、血管、子宮で、Ⅳ型コラーゲンは皮膚の表皮と真皮をつないでいるものです。Ⅴ型コラーゲン血管、平滑筋、胎盤などのコラーゲンとなっています。コラーゲンは20種類があると言われていますが、型分けして主に使われているのは5種類です。
膝関節のためのコラーゲンはⅡ型コラーゲンとなっているといっても、サプリメントに加工するときに加熱すると変性して本来のⅡ型コラーゲンは異なった性質となります。そこで、Ⅱ型コラーゲンを使用したサプリメントは非加熱の非変性Ⅱ型コラーゲンを使用したものがメインとなっています。
発達障害児は偏食傾向が強いことが知られています。強いというレベルでは済まずに、極端な偏食となっていることもあって、栄養バランスが乱れて、これが発達障害の状態を悪くすることにもなりかねません。単なる好き嫌いの範囲を超えて、絶対に食べられない食品、食べようとしても食べられない料理があるわけですが、これは発達障害の中でも自閉症スペクトラム障害に多く見られます。
自閉症スペクトラム障害には、感覚過敏が多くみられ、触覚、味覚、嗅覚、聴覚、視覚のどれが過敏になっても食事に影響はあります。複数の感覚が過敏になることもあり、これが極端な偏食を引き起こす要因となっています。
食べられない食品を考慮して、交換する食品を選んでメニューを作るという方法を指導するのが一般的ですが、複数の食品が食べられないようなことになると、単純な交換、代替食では栄養の補給が保たれなくなります。そこで活用しているのが、日本メディカルダイエット支援機構が食生活の実態を調べるために実施している食生活チェックです。チェックのための調査票は、もともとは食傾向を確認するために作成したものです。
一般の食生活調査は、1週間などの一定期間の食材を調査して、どれくらいの栄養素を摂取したのかを調べて、栄養素の充足率を導き出すために実施しています。その結果を受けて、不足している栄養素をプラスして、摂りすぎると弊害が出るものはマイナスするように指導されるのが通常です。これはメニューと食材、分量、調理法を記録して提出するほうも大変で、この結果を受けて過不足を計算するほうも大変です。不足している栄養成分が指摘されても、食品は栄養素として売っているわけではなくて、いろいろな栄養素が含まれている食品を選び、不足している分を補うだけの分量を選んで、それが料理になったときに減る分も含めて食べるものと量を決めなければなりません。
そんな面倒なことを排除して、簡単にチェックして、簡単に指導できるようにしたのが、私たちのオリジナルの食生活チェックの調査票です。主食は1日に食べたものをチェックして、そのほかの主菜、副菜などは1週間に食べたものをチェックするだけです。チェック項目は食品の種類ごとに週に何回食べたかをチェックするようにしています。チェックが終わったら、面談をするなり感想を書いてもらうなりしてからアドバイスに移ります。そのアドバイスというのは、1日もしくは1週間に食べるべき回数を示すことが基本です。もちろん、なぜ必要なのかの説明をして、充分に理解してもらってから変更をするようにしてもらいます。
感想を出してもらうと、私たちがアドバイスしようとしていることと、ほぼ同じ結果が返ってきます。つまり、チェックしているうちに、これは食べなければならない、もっと食べたほうがよい、減らさないといけないということに自分で気づけるように作られているのです。この調査票は、食品の摂取回数と分量を変えるだけなので、忙しいお母さん方にも受け入れてもらいやすくなっています。負担をかけるようだと変更してもらうことも、続けることも難しくなります。特に発達障害で極端な偏食がある子どもが食べるものを作っている人にとっては、わかりやすくて続けられることでないと、よい結果が得られなくなるので、この方法をすすめるようにしています。
“第二の○○”という言葉は健康の世界ではよく使われるフレーズで、第二の心臓というと足のふくらはぎ(脹脛)のことで、心臓のポンプ作用をふくらはぎの筋肉の収縮が補っていることを指しています。第二の脳というと腸のことで、腸が自律神経のコントロールをしていることを指しています。この有名なフレーズに続いて言われるようになったのが“筋肉は第二の肝臓”です。
肝臓ではブドウ糖をグリコーゲンに合成して、蓄積する働きがありますが、グリコーゲンは筋肉の中にも蓄積されます。そして、血糖値が下がったときには、肝臓でも筋肉でもグリコーゲンがブドウ糖に分解されて血液中に放出されます。肝臓ではアンモニアが吸収されて分解されていますが、筋肉もアンモニアを吸収して分解しています。アンモニアの吸収の割合は、肝臓が60%、筋肉が27%とされています。筋肉の量が多ければ、もしも肝機能が低下しても筋肉がカバーしてくれるということです。
肝臓の機能が低下したときには、肝臓を回復するために運動をしないで休養することがすすめられますが、筋肉が肝臓の一部を補うということになると、寝てばかりいるよりも、筋肉を増やすための運動を少しはしたほうがよいことがわかります。
筋肉を増やすための運動は無酸素運動で、いわゆる筋トレによって筋肉に強い負荷をかけることによって筋繊維の(筋肉細胞)一部が切れて壊れます。これを修復するために、筋繊維の周りにサテライト細胞(衛星細胞)という筋肉細胞の前駆細胞が損傷した筋肉の周りに集まってきます。サテライト細胞は普段は休んでいる状態ですが、筋肉が損傷したときには活性化されて、筋繊維を増やすようになります。この働きは超回復と呼ばれていて、運動をしたあとの24〜48時間に起こっています。
筋肉を増やして肝機能を補うためには、筋肉運動も重要ですが、運動をしたあとに休息を取ることも大切だということです。
発達障害は脳の発達にズレがあることから起こる特性で、自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害、学習障害に大きく分けられています。社会との交わりが苦手で、普通に暮らすことだけでも心理的にも身体的にも大きな負担がかかっていて、そのために非常に疲れやすくなっています。身体を動かすためのエネルギーは全身の細胞の中のミトコンドリアで作られています。ミトコンドリアはエネルギー産生の小器官ですが、その重量は全身の体重の10%ほどにもなっています。それだけ重要な生命維持のための器官だということです。
三大エネルギー源(糖質、脂質、たんぱく質)のうち主にエネルギーを作り出す材料となっているのはブドウ糖と脂肪酸です。エネルギー量はブドウ糖が約4kcalであるのに対して、脂肪酸は約9kcalと2倍以上にもなっています。ミトコンドリアで作り出されたエネルギーのうち生命維持に使われる基礎代謝は約70%となっています。基礎代謝のうちの約70%は体熱産生に使われています。ということで、エネルギーの約50%は体温を維持するために使われているわけです。
基礎代謝の約30%、全身のエネルギー量の約20%しか心身を働かせるために使われていないということは、心身の活動のために多くのエネルギーを必要とする発達障害の人は脂肪酸を効率よくエネルギー化することが重要となります。ミトコンドリアに脂肪酸を取り込むためにはL‐カルニチンが必要です。脂肪酸はL‐カルニチンと結合しないとミトコンドリアの膜を通過することができないからですが、エネルギー代謝に欠かせない成分であるために体内で合成されています。しかし、合成のピークは20歳で、年齢を重ねるほど体内で作られる量が減っていき、これが加齢による代謝低下の大きな原因となっています。
L‐カルニチンは以前は医薬品としてしか使うことができなかったのですが、今では食品成分として使用することが許可されていて、サプリメント成分ともなっています。発達障害児(18歳未満)は体内に充分にあるのでサプリメントから摂る必要はないのですが、30代になったら摂取することを考えてもよいのではないかという提案をさせてもらっています。
年齢を重ねてくると、普通に片足立ちをしてバランスを取ることが、だんだんと難しくなってきます。目を開いてなら片足立ちができても、両目を閉じてとなると、高齢者でなくても数秒しか立てないという人も少なくありません。目を閉じての片足立ちはバランス感覚や反射神経などをチェックするために行われるものですが、目を開いたままでの片足立ちは筋肉量、筋力をチェックするために行われるものです。
ロコモのチェック法の第一番が「片足立ちで靴下が履けない」です。ロコモはロコモティブシンドローム(運動器症候群)を略した言葉で、筋肉や骨、関節など身体を動かすために必要な運動器が加齢によって衰えて、立つ、歩くといった動きに支障が出ることで、寝たきりや介護になる危険性が高いことを指しています。ロコモティブシンドロームは2007年に日本整形外科学会が提唱しました。
「立ったまま靴下が履けない」というチェックはフレイルについての項目にもあることで、立ったままで靴下を履こうとしたら片足立ちにならないといけないので、これも片足立ちで靴下が履けないという同じことを指しています。フレイルは日本老年医学会が2014年に提唱した言葉で、加齢に伴って、筋肉・筋力といった身体的な部分や、気力・活力といった精神的な部分が衰えて、介護や寝たきりなどのリスクが高まっている状態のことを言います。
片足立ちで靴下を履くことは、あくまでチェック法なのですが、ロコモティブシンドロームとフレイルを改善するための方法として片足立ちで靴下を履くようにしている人がいます。片足立ちで靴下を履くのは時間がかかることで、場合によっては転倒の危険もあるので、筋肉トレーニングをして、どれくらい筋肉がついてきたのかを確認するために行うようにしてほしいところです。日本メディカルダイエット支援機構の理事長は、あと数か月で前期高齢者の仲間入りをしますが、「以前から片足立ちで靴下が履けない」と言っています。その理由ですが、5本指靴下を履いていて、全部の指を入れるのに時間がかかるから、ということです。
HSC(ハイリー・センシティブ・チャイルド)は専門家でも見逃し、勘違いすることもあることから、チェック法として4つの性質があげられていて、この項目はDOESと呼ばれています。
Depth 深く考える
□察しがよい
□じっくり考えるために慎重になる
□物事の本質を突く発言をする
Overstimulation 過剰に刺激を受けやすい
□大きな音や光が苦手
□痛みや暑さ寒さに敏感
□楽しいことでもすぐに疲れる
Empathy&Emotional 共感力が高く、感情豊か
□人の痛みや苦しさを自分のことのように感じる
□動植物の気持ちに寄り添う
□残酷なドラマや映画が苦手
Subtlety わずかな刺激を察知
□髪型や服装の変化に敏感
□小さな音やかすかな匂いに気づく
□少しの刺激で頭痛や腹痛を起こす
これがすべてではなく、他にもチェック法はあるのですが、大きな違いは自閉症スペクトラム障害が他人の気持ちを察するのが苦手であるのに対して、HSCは他人の気持ちを察する能力が優れているということです。
脂質異常症の改善には有酸素運動が有効であることが医療現場でも紹介されています。有酸素運動は、酸素を体内に多く取り込むことによって、細胞のミトコンドリアでの脂質代謝を高める作用があるのは間違いないのですが、いつ実施するのがよいのかということについては意見が分かれています。しかし、脂質異常症をテーマとしたテレビ番組では、脂質異常症の改善に取り組む人が夕食の後にウォーキングしていることを取り上げ、その人も「夕食後のウォーキングは効果があると聞いたので」という理由で、食後に歩くようにしていました。その効果について、専門家は「夕食後に歩くことは夕食を食べすぎないからよい」とコメントしていました。
メディカルダイエットでは、夕食後のウォーキングは筋肉を減らさずに脂肪を減らすために有効であるということを伝えています。この場合の筋肉に対する効果は、あくまで減らさないということで、簡単にいうと歩けば筋肉が刺激されるという程度のことです。それに対して、より積極的に筋肉を増やして、さらに脂肪の蓄積を減らす方法として日本メディカルダイエット支援機構が紹介しているのは、夕食前の空腹時のウォーキングです。
空腹時には血液中のブドウ糖の量が少ない状態、つまり血糖値が低くなっています。ブドウ糖は運動を始めて、すぐに消費されるエネルギー源ですが、空腹時の血糖値が低い状態で運動をすると血液中のブドウ糖が少ないことから、それ補うために筋肉の中に貯蔵されているグリコーゲンを分解して、ブドウ糖として血液中に放出されます。その後に食事をすると、肝臓で合成されるグリコーゲンが増えることから、ブドウ糖の量が減って、血糖値が通常よりも低めになります。
血糖値が上昇すると膵臓からインスリンが分泌されますが、これは細胞にブドウ糖を取り込ませるホルモンであるとともに、肝臓での脂肪合成を進めるホルモンとしても働きます。血糖値が高ければインスリンが多く分泌されて脂肪合成が進みますが、血糖値が低めに抑えられれば、それに応じて脂肪合成も抑えられることになります。肝臓で合成されたグリコーゲンは筋肉の中に入って、筋肉を増やす方向に働きます。
ウォーキングといっても筋肉を刺激してほしいので、歩幅を広げた早歩きを推奨しています。夕食後に勢いよく歩くことは大変でも、夕食前なら胃の中に食べ物が入っていないので勢いよく歩いて、筋肉が増えるように強く刺激することが可能となっています。





