食事の食べすぎによって外敵と戦う力である免疫が低下することが指摘されています。動物実験では腹八分目の食事量に抑えたマウスは免疫が高まり、長生きすることが確認されています。これを例にあげて、人間でも腹八分目がすすめられることが増えています。
食事の量だけでなく、栄養バランスは免疫を高めるために重要となっています。ビタミンとミネラルは1日に必要な量が足りていると、身体の機能は充分に働くことができるものの、不足しているものがあると、不足した低いレベルでしか働くことができなくなります。免疫も同様で、免疫機能を保つためには栄養成分の不足がないようにする必要があります。
ストレスは免疫を弱めるほうに作用しますが、適度の飲酒はストレスの解消になり、免疫にとっては好影響を与えることになります。日本酒に換算して1合程度、ビールなら大ビン1本程度の飲酒では免疫は高まるのに対しても、2合ほどを飲むと通常の状態の免疫力に戻り、3合以上では逆に免疫力が低下していくことが知られています。
同じ嗜好品でも、タバコは免疫を下げるだけで、高めることはありません。
ウォーキングなどの適度な有酸素運動は血流をよくして、免疫を高める効果があります。しかし、身体に負担がかかりすぎる運動やストレスが強い運動は逆に免疫を低下させていきます。
入浴はストレス解消と血流をよくすることで免疫を高めます。特に免疫を高めるのは自律神経の副交感神経の働きを盛んにして、心身ともにリラックスさせる38℃前後の温度での入浴となっています。
睡眠では、熟睡すると免疫は高まりやすくなります。睡眠が浅く、睡眠時間を確保しても疲れが取れにくい人は免疫低下が心配されるわけです。
笑うことでも免疫は高まります。心から笑ったときだけでなく、無理をして笑ったときにも免疫が高まることが確認されています。その度合いは心から笑ったときの半分ほどだとされているのですが、笑うことで免疫が高まるだけでなく、血糖値も下がるという実験結果も大学の研究によって発表されています。
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発達障害の自閉症スペクトラム障害の子どもの中には、こだわりを持って集中できるという特性を持っていることがあり、マイナスではなくプラスの状態と考えるべきではないか、という考え方があります。それに対して注意欠如・多動性障害の子どもは、不注意、多動性、衝動性があって、授業中に教室内をウロウロする、急に大声を出すというような、どちらかといったら困った子どもといったイメージが抱かれがちです。
しかし、物は考えようというか、周囲の捉え方によって、その人の能力を引き出すことができます。他のことを例に出しますが、日本メディカルダイエット支援機構の理事長が以前に血液型によるスポーツ選手の適性を取材したときに、A型は技術の習得が遅いということを書くとマイナスになるので、プラスの印象がある“大器晩成”という言葉を使ったら、関係者も選手にも、そして選手の親にも喜ばれたことがあります。
言い換えという小手先のことではなくて、優しく、大きく見守っていこうという気持ちがあってのことでなければならないことと考えていますが、注意欠如・多動性障害の子どもは自分のやりたいことがあると授業をそっちのけで行動するというのは「想像力がある」「よく気がつく」「自己主張ができる」「決断力がある」とプラスに言い換えることができます。
ここでプラスと言っているのは、その特異な行動を“得意な行動”としていくための周囲の理解と、その子どもに合ったことを提供してあげられる、選べるようにしてあげられる、その行動を応援してあげられるという条件があれば、ということを前提としています。その子どもたちを活かしてあげられる体制が整えられていないのに、プラスに捉えろと言われても、受け入れ難いところです。
先ほどの大器晩成ではないですが、晩成にならなかったとしても、それは一つのスポーツのことで、他に活かせる場があればよいということであって、注意欠如・多動性障害の子どもの特性が“能力”として活かせる環境づくりを一緒にしないことには、安易に言い換えをしてはいけないということを伝えさせてもらっています。そして、それぞれの専門分野の方々に、それぞれの立場で考え、提案してもらえないか、ということも伝えるようにしています。
免疫の強さは、免疫細胞の数と活動能力が重要となりますが、それだけだけで決まるものではありません。男性と女性を比べると、がんで亡くなる人の数は男性では女性の1.5倍ほどになっています。その理由の一つとして性ホルモンの違いがあげられます。女性ホルモンは免疫細胞のリンパ球のB細胞が抗体を作る力を高めるのに対して、男性ホルモンは逆に抗体を作る力を弱めていくことが知られています。
男性はストレスに弱いことが指摘されていますが、精神的なストレスが高まると病原菌などを察知するレーダーの能力が落ち、免疫細胞の働きも低下していきます。男性はストレスがかかる場面にいることが多いうえに、そもそもストレスに弱い脳の構造となっています。脳は創造的な働きをする右脳と、機械的な働きを得意とする左脳に分けられます。右脳と左脳は脳梁というブリッジで結ばれていますが、女性の脳梁の太さは男性の2倍ほどもあり、左右の脳をバランスよく使うことができるために、ストレスがたまりにくくなっているのです。
免疫は40歳ころから低下していくため、免疫の中心は免疫細胞を強化する胸腺から腸管に移動していきます。腸管には無数の繊毛の突起があり、食物と異物が混入して入ってくる腸壁では、栄養成分と異物が識別されています。一つひとつの繊毛にはリンパ管が通っていて、この中で白血球やリンパ球が働いています。腸管の粘膜にはリンパ管とつながっているパイエル板と呼ばれる白血球やリンパ球が集まっている部位があり、異物が入ってくるとパイエル板のマクロファージが働き、異物の情報をリンパ球などに伝えます。その情報を受けた免疫細胞が働くことによって全身の免疫が高まっていきます。
腸内には約1000兆個の腸内細菌が棲みついているとされていますが、腸内細菌のうち悪玉菌が増えると腐敗が進み、便が黒く、硬くなり、便通が悪くなっていきます。そのために腸管に汚れが残るようになり、腸管免疫が腸内の異物と触れにくくなり、その結果、免疫が働きにくくなります。また、悪玉菌は腸内の腐敗を進めることによって有害物質(毒素)を発生させますが、この有害物質は腸壁から水分とともに血液中に取り込まれていきます。この有害物質を処理するために免疫細胞の働きが向けられる分だけ、他への免疫の対応が遅れ、全体的に免疫力が低下することになるのです。
発達障害は自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害、学習障害に大きく分けられています。発達障害を取り上げた書籍でもテレビ番組でも、自閉症スペクトラム障害と注意欠如・多動性障害に割かれることが多く、学習障害はついでのような扱いをされることがあります。しかし、教育現場で特に大きな問題となっているのは学習障害です。
学習障害の割合が高くなっているとしたら、それに自閉症スペクトラム障害と注意欠如・多動性障害が加わるようなことになると、子どもの発達障害の対策は考えを変えなければならないことにもなります。というのは、発達障害児が通所する支援施設は自閉症スペクトラム障害と注意欠如・多動性障害を中心としたところが多いからです。
文部科学省の調査では、発達障害児の割合は約6.5%となっています。これが、学習面か行動面に著しい困難を持つと通常の学級担任が回答した児童生徒数の割合です。通常の学級担任ということで、見逃しの可能性があるのを承知しているうえでの分析となりますが、発達障害のうち学習障害が占めるのは約4.5%、注意欠如・多動性障害は約3.1%、自閉症スペクトラム障害は約1.1%となっています。3つの合計が6.5%を超えるのは重複しているからです。
学習障害は知能の発達には問題がなく、読み・書き・計算といったことをしないと見た目ではわからないことから、注意欠如・多動性障害が目立ちます。注意欠如・多動性障害が教室内での発達障害の特徴だとみられるのは、こういった割合になっているからです。
学習障害が多いということは、支援活動を言葉や文字などで伝えても理解してもらえない子どもが多く、本人が理解をしたのかを確認するための表現力も弱いとなると、支援活動に当たる専門家も相当の知識と理解、そして対応力が必要になるということです。そういった現実を踏まえて、社会的な理解を進める活動に取り組まなければならないということを伝えさせてもらっています。
免疫は軍隊にたとえられることが多いのですが、強い軍隊であっても外敵と味方の区別ができないのでは、的確に外敵だけを攻撃することはできません。そこで免疫を有効に働かせて外敵と戦うためには、まずはレーダーに当たる外敵と味方を識別する能力が必要になります。免疫のレーダーの役目は自律神経や、ホルモン調整などを行っている中枢神経が担っています。
免疫を司っているのは免疫細胞と呼ばれる白血球とリンパ球で、白血球もリンパ球も血液中や細胞の周りなど全身をパトロールしています。そして、外敵を発見したら、そこに集まって処理を始めます。白血球は好中球とマクロファージに大きく分けられています。好中球は小さな白血球で、病原菌や有害物質などを食べるようにして内部に取り込んで分解・処理します。一つひとつは小さく、処理できる量も限られているものの、非常に数が多く、数の力で対応していて、好中球は軍隊でいえば軽装備しか持っていない歩兵に相当します。
マクロファージは大きな白血球で、数多くの外敵を内部に取り込む貪食をします。戦車のように大量の外敵と戦えるわけですが、好中球が単に外敵を食べて処理するのに対して、マクロファージは外敵の種類や強さ、処理の情報をサイン物質として外に出します。このサイン物質はサイトカインで、サインを受けて次により強い軍隊に当たるリンパ球が働き出します。このほかに、寄生虫の攻撃やアレルギー反応の抑制などをしている好酸球があります。
リンパ球にはB細胞とT細胞とがあります。B細胞は骨髄で増殖し、外敵に合わせた抗体を作り出して外敵と戦っています。抗体は1種類の外敵にだけ有効なもので、その抗体を作る情報はB細胞の中に組み込まれています。つまり、未知の外敵に対してB細胞は、あらかじめ対応できるだけの情報が膨大に準備されていることになるわけです。
T細胞は骨髄で作られたあと、胸腺で成熟して活動能力を高めていきます。T細胞には、その役目によってヘルパーT細胞、キラーT細胞、サプレッサーT細胞、ナチュラルキラー(NK)細胞の4種類に分けられます。ヘルパーT細胞は、B細胞が抗体を作り出すのを助けています。キラーT細胞は、外敵を直接的に攻撃するミサイルにたとえられます。キラーT細胞は働きすぎて外敵だけでなく味方である自分の体の細胞を傷つけることがあります。これが免疫異常やアレルギーの原因となっていますが、働きすぎを抑えて免疫作用を調整するのがサプレッサーT細胞の役割となっています。ナチュラルキラー細胞は腫瘍を主に攻撃して破壊する働きをしています。
発達障害の自閉症スペクトラム障害によくみられる感覚過敏の味覚過敏は、好き嫌いの嗜好とは根本的に違って、どうしても食べられない食材や料理があります。幼児のときには食べられなかった苦いもの、酸っぱいもの、辛いものが成長につれて食べられるようになるというのが通常の変化だとすると、味覚過敏では、それらの味が強すぎる刺激となって身体的に受け入れられない状態が続きます。
食物アレルギーの場合には、アレルギーを起こす食品を避けてメニューを作らなければならないことから、バラエティー豊かなメニューとはいかなくなります。しかし、同じ栄養素が含まれた食品を選ぶことによって、栄養学的なところでカバーすることが可能です。生活習慣病で禁止される食品がある場合でも、食品の組み合わせによってカバーされます。
これは変更できる食品が多くあって、味覚的には問題がないことが前提とされているからですが、発達障害は食材ではなく調理法のほうに強く影響されるので、もっと栄養摂取には問題がないと思われがちです。しかし、食べられない味がある、食べられない食感がある、食品の刺激が受け入れられないとなると、どうしても似たような料理になりがちです。味覚過敏だけでなく、聴覚過敏、嗅覚過敏、触覚過敏が加わると、ますます食べられないものが増えていきます。
食事は、いろいろなものから選択ができることから食欲が湧いてくるもので、選択肢が限られていると食欲にも影響してきます。選択肢が充分にあり、そのときの体調や気分に合ったものが食べられると消化や吸収にも影響が出てきます。食べることによって身につけられるはずの文化性が育たないという指摘もあります。
日本メディカルダイエット支援機構の理事長の栄養学の師匠である山本辰芳先生(元日本臨床栄養協会副会長)は病院の栄養管理の三原則の言葉の一つとして、「文化性のない食事はエサである」と断じていました。発達障害児の食事づくりも、この言葉を掲げて対応の方策を考えていくべきであると認識しています。
人間は亡くなると、そのまま放置すると腐ってしまいます。生きている人間が腐ることがないのは、生きている間は免疫によって、細胞が病原菌などによって破壊されないように守られているからです。怪我が治るのも、がんやウイルスなどによって身体が侵されないようにしているのも、すべて免疫が働いている結果です。
免疫は「病気と戦う力」であると一般には理解されていますが、正確には「身体にとって必要なものと不必要な有害なものとを判別して、有害なものだけを攻撃する力」を指しています。
体内にあるもの、成長や健康維持に必要なものは“健康の味方”となるもので、これを通常は体内では攻撃したり、破壊することはありません。身体にとって不要なもの、害となるものを選別して、それだけを攻撃して処理するのが免疫の仕組みとなっています。戦闘にたとえると、レーダーによって敵と味方を判別して、敵だけを攻撃するための仕組みで、敵の種類がわかれば、それに最適に軍備が出撃するということと同じ感覚で捉えられます。
日本人は終戦後にして食生活が大きく変化して、平均寿命を世界のトップに押し上げることができました。その一方で、洋風化が進んだ食生活によって生活習慣病が増える結果となったわけですが、それに加えて平均寿命に免疫の変化が大きな影響を与えました。終戦直後の死亡原因の第1位は結核でしたが、その当時の日本人は低栄養のために体格・体力ともに劣っており、脂肪摂取が足りないことによるエネルギー不足もあって免疫力が低くなっていました。しかし、食生活が変わるにつれて結核で亡くなる人は大きく減っていきました。
日本は衛生的な国であり、島国であることから他国に比べて感染症も少なく、それに免疫の向上もあって、寿命を一気に延ばすこととなったのですが、その一方で、日本人の免疫の低下も叫ばれるようになっています。日本は衛生的な上に、清潔にしすぎることから、日常的に感染症を引き起こす細菌やウイルスなどに触れる機会が少なく、自然と身につく抵抗力が弱くなっています。そのために海外に行って衛生状態が変わると耐え切れずに下痢になったり、感染症にかかりやすいことが指摘されているのです。
発達障害は自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害、学習障害の3種類が代表的なものとされています。それぞれ単独で現れるとは限らず、重なって現れることがあります。この重なりは○(円)を3つ描いて、少しだけ重なるように表現されることがあり、この表現だと3つの○の外側がグレーゾーンとされています。しかし、これではグレーゾーンを的確に表していないと感じている人もいます。
グレーゾーンというと、生活習慣病では診断基準の検査数値に達している人と、まったく問題がない人との間を指しています。それと同じような印象で、発達障害と診断される人と判断されない人の間の人、ある医師には発達障害と診断されなかった人が別の医師の診断を受けた場合には発達障害となる可能性が高いということを一般に指しているという認識です。
発達障害者支援法によると、発達障害の早期発見は地方公共団体の責務と定められていて、早期発見への取り組みが進めば、これまで発達障害として確認されていなかった人が発達障害と診断されることになります。そのときに診断される人がグレーゾーンと考えられています。
発達障害は脳の機能に関係していることから、日によって状態が異なることは当然のようにあることです。発達障害は日常生活に支障があることが前提となっていて、同じ診断基準に当てはめても、疲れてはいないときには発達障害にまでなっていないという結果になっても、疲れているときには発達障害と診断されることもあるということです。
発達障害は周囲との交流がうまくいかないことから強いプレッシャーを受けやすく、特に感覚過敏の人は視覚、聴覚、嗅覚が刺激されっぱなしになって、人付き合いとは関係がないところでも脳に負担がかかり、プレッシャーを受けやすい状態になっています。ちょっとしたことで疲労度が高まってしまうことから、グレーゾーンであっても発達障害かもしれないと思って、細かな対応をしなければいけない、そのための情報発信が重要であると認識しています。
便秘も下痢も検査によって原因が明らかにされるので、それに適した治療を行うことによって改善することができます。ところが、検査をしても原因がわからず、腹痛や腹部の不快感があって、便秘や下痢が続くことがあります。この状態は過敏性腸症候群と呼ばれます。
過敏性腸症候群は主に大腸と小腸の運動と分泌機能の異常で起こる病気の総称で、略称としてIBS(Irritable Bowel Syndrome)とも呼ばれます。以前は、過敏性大腸症候群と呼ばれていたのですが、大腸だけでなく小腸も含めた腸全体に関係することがわかってから、過敏性腸症候群と呼ばれるようになりました。
過敏性腸症候群は日本人では15~20%にみられるといいますが、便秘や下痢などの不調によって専門医を訪れた人の40%ほどが過敏性腸症候群と診断されています。
便通の状態によって、下痢の多い下痢型、硬い便が多い便秘型、便秘と下痢を繰り返す混合型に分類されています。男性は下痢型が多く、女性は便秘型が多いというように男女差があるのですが、患者の総数を見ると女性が1.5倍ほどとなっています。そして、年齢別では20〜30代が最も多くなっています。
過敏性腸症候群は、消化管運動異常、消化管知覚過敏、心理的異常に分けられていますが、実際の原因は実は明らかにはなっていないのです。ストレスが高まると過敏性腸症候群が起こりやすくなることから、ストレスが原因とされることもあるのですが、ストレスは原因ではなく症状を悪化させる要因となっていることが明らかにされています。
ストレスが引き金になって過敏性腸症候群が悪化するだけでなく、下痢や便秘の症状がストレスとなり、さらに過敏性腸症候群を悪化させていって治りにくくなるというように、悪循環にも陥りやすいのが過敏性腸症候群の特徴であり、困ったところでもあります。
発達障害の自閉症スペクトラム障害では、五感の感覚が特異な状態になる感覚過敏と感覚鈍麻がみられることがあります。注意欠如・多動性障害では感覚過敏と感覚鈍麻はないと考えられていますが、注意欠如・多動性障害で感覚過敏などがみられることがあり、そのことによって注意欠如・多動性障害と自閉症スペクトラム障害の両方の特性があったことがわかったという例もあります。
感覚過敏のうち聴覚過敏は、耳から入ってきた情報のほとんどが脳に届けられて、耳障りという状態では済まずに、逃げ出したくなるような騒音環境ともなってしまいます。急に大きな音がしたときには、これを脳が調整する能力も普通は備わっているのですが、調整がうまくいかずに脳をストレートに刺激してしまい、驚き方、怖がり方が尋常でないということも起こります。
こんなときには大きな音がしないようにする、大きな音がしない環境にいるようにするという注意が必要になるのですが、何を勘違いしたのか、大きな音にビックリしないように慣らそうとする親がいて、それこそビックリしたことがあります。発達障害を扱った書籍にも資料には、そんなことは書かれていないはずですが、講演などで聴覚過敏の話を聞いたときに間違ったことを覚えてしまったのか、勘違いして聞いてしまったのか、聴覚過敏の子どもには辛いことであり、虐待をされていると感じるようなことにもなります。
聴覚過敏だけでなく、味覚過敏、嗅覚過敏、視覚過敏にしても、同じように慣れさせようとしても、虐待となってしまうことはあっても、時間をかけずに慣れるということはないのです。中には、刺激を受けることによって慣れるようなことがあったとしても徐々に変化をさせていく、また時間をかけて慣れさせるということをすべきであって、早急に結果を求めることは絶対にやってはいけないということを知っておいてほしいのです。
感覚鈍麻のほうは感覚過敏に比べると刺激に慣れることはあるようですが、それにしても早急の結果は求めずに、ゆっくりと成長して発達していく中で、徐々に感覚を正していくようにすることしかしてはいけないということです。





