酒を飲んだときの酔いの状態はアルコール濃度が関係していて、その濃度は「アルコール度数×飲酒量」が大きく影響しているということは以前に（日々修行１５５、１６５、１７１）に書きました。

これは酔いの度合いであって、その状態が、どれくらい続くのかが、実際の“酒の強さ”ということになります。

肝臓のアルコール分解能力が高ければ、酔いは早く引くことになります。アルコールから変化したアセトアルデヒドの分解能力が高ければ、悪酔いの状態を抑えることができることになります。

酔いへの対応はアルコール脱水素酵素（分解酵素）などの働きにも関わってきますが、それと同時に考えなければならないのは根本的な条件の違いです。

血液中のアルコール濃度は「アルコール度数×飲酒量」だけで決まるものではなくて、アルコールを割る（薄める）水分量が大きな要素となっています。血液中の水分が多ければ、同じ量のアルコールが血液中に入ってきても薄められることになり、酔いの程度は下がっていきます。

男性は女性に比べて一般に身体は大きくて、血液量も多いので、同じだけの飲酒量（アルコール摂取量）であれば、男性のほうが女性よりも酔いにくい、逆に女性のほうが男性よりも酔いやすいことになります。

身体が大きいほど、肝臓も大きくなり、アルコールの分解能力も高くなります。一般には肝臓の重さは体重の約５０分の１で、男性で約１.５kg、女性で１.３kgとされています。この男女差は平均的な体重の違いということです。

肝臓は、さまざまな働きをしていて、よく言われるのは１１種類の働きをしているとされているということです。それに関わる機能は、日本人でも、日本人よりも身体が比較的大きな欧米人でも大きくは違っていません。

大きな違いはアルコール分解能力も含めた解毒能力で、身体が大きいほど肝臓の解毒能力は上向きで高まっています。日本人は身体が小さく、しかも長い歴史の中で濃い（度数が高い）アルコール飲料を飲んでこなかったので、アルコール脱水素酵素が弱い傾向にあります。

また、年齢を重ねるほど肝機能は低下してくるので、以前と同じようには飲めなくなり、同じだけの量を飲めたとしても酔いが残りやすくなっていきます。

こういったことを配慮しないで、飲酒量と血液中のアルコール度数だけでアルコールと健康の関係を考えてしまう医師がいます。そのような医師と何度となく酒の席を経験してきましたが、飲酒は感覚を鈍くさせることから、自分の身体の状態や変化に気づかない方も少なくありません。

これは「医者の酒の不養生」そのもので、本人が思っているよりも身体の状態が悪化していることがわからないだけでなく、そのことを認めようとしない困った“不養生”の医師もいます。

その背景には、「酒を飲んでも健康であった」という自信があり、その自信の裏付けとなっている酒への対応力を否定することができないという心理状態もあります。

これは「日々修行」の中で何度か書いてきた「自業苦」（じごく）、自分がやってきたことが失われることを恐れて、その状態を続けないといれなくなる精神状態と同じことだと認識しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

お題の「果報は練って待て」は「果報は寝て待て」の間違い（打ち間違い、変換ミス）ではなくて、ただ待っているだけでは幸運が飛び込んでくる確率は低いので、別の方法があるのではないかという気持ちがあって、わざわざ使っています。

果報は、前世の数々の所為が原因となって吉凶禍福の報いを受けることです。吉凶禍福ということは良いこともあれば悪いこともあるということですが、一般には良い報いの意味で使われています。

「果報は寝て待て」は、本当に良い結果は自分の力で招き寄せるものではないから、向こうからやってくるのを焦らずに待っていればよい、という意味となります。

ラッキーなことが訪れるのを待っていれば、必ず良いことが起こるわけではないのはわかっていても、焦って余計なことをして、かえって悪結果になりかねないことから、とりあえずは何もしないという人も多いかと思います。

このコラムのテーマの「業苦楽」は、浄土真宗の宗祖の親鸞聖人の教えの自業苦（じごく）と対比される業苦楽（ごくらく）を意味しています。

自らの業（やってきたこと）によって苦しんでいる人は寝て待つだけでは以前と同じことになりかねないだけに、これまでやってきたことを見直すことです。

そして、不足していることがわかったら、新たに補うだけでなく、これまでのことと組み合わせて練っていくことによって業による苦を楽にしていくことができる、それこそが「果報は練って待て」ということです。

同じ時間を経ても、ただ待つだけの人と、待っている期間に練っていく工夫と努力を重ねた人では結果が違います。見た目の結果は同じように見えても、再び困難に遭遇したときの耐えられる力、我慢できる力、改善できる力は違ってきます。

何もできないような、待つしかない時間が与えられたら、練っていくチャンスが訪れたと考えて、無理をしない程度に工夫と努力を重ねていく機会にしていきたいものです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

神経の働きは、全身に張り巡らされている神経細胞の中を神経伝達物質が通化することで盛んになっていきます。神経細胞は場所によって長さが数mmから１cmが通常です。最も長いのは大脳から脊髄まで伸びている神経細胞で、５０cmほどの長さがあります。

神経細胞の端にはシナプスという神経伝達物質を受け渡しする部分があり、シナプスは離れています。この離れた間を神経伝達物質が放出されて、もう一方のシナプスが受け取って、そこから先に情報を伝えていきます。

神経伝達物質の役割を果たしている栄養素はカルシウムとアセチルコリンです。カルシウムは一般には骨や歯を構成するミネラルと認識されていますが、神経伝達に欠かせない成分です。

骨の中に蓄積されていて、血液中で不足すると骨の中からカルシウムが溶け出て、これら神経細胞にも補われます。

そのために神経伝達物質として不足することはないのですが、食事からの不足状態が長く続くと、骨の中の蓄積量が減って、神経伝達にも影響が出るようになります。

カルシウムの摂取量は、厚生労働省の国民健康・栄養調査の結果によると、多くの年齢で必要量に対して３０％以上も不足しています。カルシウムは牛乳・乳製品、魚介類、大豆製品、野菜（小松菜、ほうれん草、モロヘイヤなど）に多く含まれています。

乳製品が苦手な子どもも多く、肉は食べられても魚は食べられない、緑黄色野菜が食べられないという子どもも少なくないため、どうしても不足しがちです。

もう一つの重要な神経伝達物質のアセチルコリンはホスファチジルコリンから作られるものですが、これは細胞膜の構成成分で、レシチンとも呼ばれています。レシチンは大豆や卵黄に多く含まれていますが、含有量は圧倒的に卵黄のほうが多くなっています。

しかし、大豆にはアミノ酸のチロシンが含まれていて、これはノルアドレナリンやドーパミンといった神経細胞を活性化（興奮）させる働きがあります。

これにもう一つ加えるべき栄養素としてＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）があげられます。ＤＨＡは青背魚（サバ、イワシなど）に多く含まれている不飽和脂肪酸で、神経細胞のシナプスの働きを高め、アセチルコリンを活性化させることが確認されています。

「おさかな天国」という魚売り場で流されていた歌の“頭がよくなる”というのは、ＤＨＡの機能を指しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「千切り大根の日」こだま食品（広島県福山市）が千切り大根の生産が２月に最盛期で、千の字が二と１、切りを七に見立てて制定。

毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）、「森のたまごの日」（イセ食品）

日本人が国民的に酒を飲むようになったのは江戸時代中期からだと言われています。大盃に並々と日本酒を注いで飲むのは黒田節や大相撲の力士の飲み方として知られています。大相撲で優勝したときや、大関や横綱に昇進したときに力士が豪快な飲み方をしているシーンを見たことがあるかと思います。

どれくらいの量なのかを知ったのは、栄養関係の仕事で出入りしていた相撲部屋の祝いの席でのことでした。その相撲部屋の兄弟力士がともに横綱まで昇進して、優勝回数も合わせて２７回だったので、そのうちの何度かは現場で見ていました。

大盃に注ぐ日本酒の量も数えていて、並々の量だと一升瓶で６本分になりました。

日本人が江戸時代に飲んでいたのは１年間で四斗樽分だったという研究があり、７２リットル（一斗１８リットル×４）になります。一斗樽は一升瓶で１０本分、升酒（一合）だと１００人分の量です。

１年３６５日のうち３日に一合の量だと一斗をクリアしている計算になり、四斗だと三合の量なら休肝日を減らせばクリアできる量との計算になります。この計算には、実は重要なところが抜けています。

現在の日本酒のアルコール度数は１５度（１５％）ほどで、原酒は１７〜２０度ほどです。原酒でないものは水で割られています。江戸時代は発酵技術が低くて、これを水で割って出されていたので、その度数は５度ほどです。

今の日本酒の３分の１の度数であったので、それなら１年間で四斗樽分を飲んでも不思議なことではありません。そのような度数が低い酒しか飲んでいなかった日本人だけに、アルコールを分解する能力が低いのも当然のことといえます。

酔いの程度は血液中のアルコール度数によって変わってくるということは日々修行１６３で書きました。血液中のアルコール度数は飲んだアルコール飲料の度数と飲んだ量によって決まってきます。

これは酔いだけの問題で、肝臓への影響は、その酔いがどれくらい続いたか、つまり飲酒の回数がどれくらいかによって影響の度合いは変わってきます。

飲酒が発症に影響する糖尿病や脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）を診断・治療している内科医は、このことは承知しています。しかし、飲み始めたときから今まで、どれくらいの年月を経ているのかということに目が向いていないことも見受けられます。

大酒家は１日にエタノールで１００ｇ以上、日本酒（１５％）なら五合の量を１週間に５日以上継続して飲んでいる人で、１０年以上を経過している場合を指しています。大酒家は日本人では２４０万人はいると推計されています。

大酒の期間が１０年を超えると、身体へのアルコールの影響が積み重なってきて、内臓の機能が大きく低下することが指摘されています。
健康的な飲酒量は１週間で飲んだ量を合計して日本酒換算で二〜三合の量とされています。その飲酒量に達したのは、岡山に移住した８年前（２０１７年４月）のことでした。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

企業の合併がうまくいくか、破談になるかはバックにいる銀行の意向が大きいということは以前から言われてきたことです。話題になった自動車会社の合併（経営統合）話は、みずほ銀行が日産自動車のメインバンクであることが大きいというのが業界筋の見方です。

日産自動車は日本興業銀行がメインバンクでしたが、銀行の３行合併によって第一勧業銀行、富士銀行とともに、みずほ銀行となり、日産自動車のメインバンクの座を受け継ぎました。

ホンダ（本田技研工業）のメインバンクは三菱銀行から、現在の三菱ＵＦＪ銀行へと受け継がれています。

日産自動車は、みずほ銀行だけでなく、経営難もあって三菱ＵＦＪ銀行も加わるようになり、もしもホンダが主となった合併では、みずほ銀行の地位が脅かされることになります。

もう一つの雄のトヨタ自動車は東海銀行が合併によって三菱ＵＦＪ銀行になっています。

このままでは自動車業界のメインバンクは三菱ＵＦＪ銀行だけになりかねない、という懸念が、日産自動車の経営陣を動かしたというのが、もっぱらの噂です。

以前は大手銀行（都市銀行）が１３行の時代が続いていて、そのときに知り合いのデザイナーがＢＡＮＫの「Ｂ」と「１３」を組み合わせた銀行業界のロゴを作ったこともあって、合併によって数が減っていくことと、メインバンクの変遷もずっと見てきました。

当時の１３行は、第一銀行、三井銀行、富士銀行、三菱銀行、協和銀行、日本勧業銀行、三和銀行、住友銀行、大和銀行、東海銀行、北海道拓殖銀行、神戸銀行、東京銀行でした（当時の統一金融機関コード順）。

その後、太陽銀行（日本相互銀行から変更）、埼玉銀行（地方銀行から都市銀行の移行）が加わって、１３行は１５行の体制になりました。

現在は、みずほ銀行（第一銀行、富士銀行、日本勧業銀行）、三井住友銀行（三井銀行、住友銀行、神戸銀行、太陽銀行）、三菱ＵＦＪ銀行（三菱銀行、三和銀行、東海銀行、東京銀行）、りそな銀行（協和銀行、大和銀行）となり、北海道拓殖銀行は経営破綻しました。
埼玉銀行は埼玉りそな銀行となり、りそなグループの傘下の都市銀行となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

骨粗鬆症の検診は、骨密度測定によって行われます。骨密度測定の結果、骨密度がやや低い程度（若年成人の平均骨密度の８０～９０％）の場合は、「要指導」で、食生活や運動などの生活改善の指導を受けます。

骨密度があるレベル以下（平均骨密度の８０％以下）に低下している場合は、「要精検」で、医療機関で精密検査を受ける必要があります。

精密検査では、背骨のエックス線撮影、ＤＸＡ法（２種類のエックス線）による腰椎の骨密度測定、血液検査、尿検査を行います。背骨のエックス線写真で脊椎の圧迫骨折があれば、骨粗鬆症と診断されます。

血液検査や尿検査によって他の疾患がないことを確認したうえで、骨密度が平均値の７０％以下であれば「骨粗鬆症」、７０～８０％は「骨量減少」と診断されます。

女性は、もともと男性よりも骨密度は低めになっていますが、加齢によって減少率は大きくなっていきます。女性は、４０歳代後半ごろから月経が不順になり、５０歳ごろに閉経を迎えます。この閉経前後の数年間は更年期と呼ばれ、卵巣の機能が衰え、女性ホルモンが減少します。

女性ホルモンは、腸管でのカルシウム吸収の促進や骨吸収の抑制により骨密度を高く保つ作用があるので、閉経後の数年は女性ホルモンの減少により、骨密度が急激に低下します。その後も緩やかに減少していって、女性は６０歳ごろから骨粗鬆症が急増します。８０歳以上の女性では約７割が骨粗鬆症であるといわれています。

女性が閉経によって急激に骨密度が低下するのに対して、男性も４０歳を超えると少しずつ骨密度が低下していきます。年齢を重ねるほど骨密度は低くなり、男性でも７０歳以上になると骨粗鬆症の危険性が高くなります。

高齢になって骨密度が減少する原因には、活性型ビタミンＤの低下による腸管でのカルシウム吸収の低下があります。また、ビタミンＤは日光に当たり紫外線を浴びると皮膚で活性型ビタミンＤ（ビタミンＤ₃）に合成されるので、日光に当たることが少なくなることや、食欲が低下して栄養不足になることなども原因となります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「寒天の日」長野県寒天水産加工業協同組合が２００５年２月１６日に寒天の健康効果がテレビ番組で紹介されたことから制定。

毎月１６日：「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）

「肝臓のためには休肝日を設けることが大切」だということが言われています。１週間に、どれくらい“飲まない日”があれば肝臓の健康が保たれるのかというと、よく言われるのは週に２日です。

これはアルコール健康医学協会も示していますが、想定されているのは週に２回、１日ずつの禁酒です。５日間飲み続けて、２日休むというのは、休肝日の回数としては合っていても、このことをすすめているわけではありません。

２日の休肝日で実際に効果があるのかということですが、多くの研究の成果をまとめると「週に３〜６日の休肝日を設けることで、休肝日が０〜２日しか設けない場合よりも総死亡率が低下する」ということです。

端的に言うと、週に１〜４回の飲酒習慣は５〜７回の飲酒習慣よりも健康面でよいということですが、これを見たら「それはそうだろう！」というような感想を抱く人がほとんどでしょう。

飲む回数は、どこで線引きをするかということですが、アルコールの影響は個人差が大きくて、しかも“酒に強い”人でも肝臓の機能が高いとは言えません。アルコールの分解に関係する肝臓の酵素はアルコール脱水素酵素とアルデヒド脱水素酵素です。

アルコール脱水素酵素は、アルコールを分解してアセトアルデヒドに変える酵素です。アルデヒド脱水素酵素はアセトアルデヒドを分解して、酢酸を経て、水と二酸化炭素に変化させます。

アセトアルデヒドは有害性が強くて、飲酒をしたときの不快な症状（顔面や体の紅潮、頭痛、吐き気、頻脈など）はアセトアルデヒドの作用によるものです。

日本人はアルコール脱水素酵素の働きは世界と比べて特に弱いわけではないのですが、アルデヒド脱水素酵素の働きが弱くて、悪酔いしやすくなっています。これは日本人が強いアルコールを歴史的に飲んでこなかったことが理由の一つとしてあげられます。

さまざまな働きをしている肝臓には数多くの酵素があって、その数は２０００種類以上とされています。そのうち全部の酵素の働きがよいということは少ないと思いますが、酒に強い人は、ひょっとするとアルコール脱水素酵素とアルデヒド脱水素酵素が強いだけかもしれません。

酒に強いからといって、肝臓の働きが強いとは限りません。飲んでも酔うことが少ない人であっても、他の臓器や器官は影響を受けているかもしれません。アルコールは膵炎、糖尿病、心疾患、高血圧、胃腸障害、がんにも影響を与え、脳にも影響していて睡眠障害、うつ病になる場合も指摘されています。

そのような指導を患者にしている医師が、自分が飲むとなると大丈夫かと思うようなことがあり、それが医学系の学会（大会）の後の飲酒で多いことが気づいてから、そういった席には近づかないようにしていました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

野菜には旬があります。今では野菜をおいしく食べられる季節を指すようにもなっていますが、もとは最も成長する時期のことで、栄養素の量が多くなる時期です。

以前は野菜は収穫できる時期が地域によって決まっていましたが、今では種苗の開発、栽培法の変化、栽培地域の拡大、遠い地域（国内だけでなく海外も）からの輸送などによって、野菜によっては１年を通じて販売店に並ぶようになりました。

こうなると、最も栄養が豊富な季節のことを旬と呼ぶしかないようになっていますが、ほうれん草を例にして、栄養素の変化について見ていくことにします。

ほうれん草は冬野菜に分類されていて、最も栄養素が多いのは１１月から３月です。

「日本食品標準成分表」でビタミンＣを比較すると過食部１００ｇあたりで冬採りは６０mgであるのに対して、夏採りは２０mgと３倍もの差になっています。

野菜に含まれている栄養素の量は、以前は１年の平均として発表されていましたが、そのときの量は６０mgでした。ということは、以前の冬採りは今のものよりも栄養豊富だったということです。

食品成分については１９４７年（昭和２２年）に初版が発表されましたが、そのときには１００ｇあたりで１５０mgでした。それが新たなデータが出るたびに１００mg、６０mgと減り、現在の通年平均は３５mgとなっています。

終戦直後の１９４７年は無農薬で化学肥料も少ない状態でした。こういた栽培をすれば栄養素が増えるのかというと、そうではありません。

当時のほうれん草は東洋種で葉には切れ込みがありましたが、今は西洋種か西洋種と東洋種の掛け合わせによるもので葉は切れ込みがない形をしています。

品種改良によってアク抜きをしなくても食べられるようになりましたが、その代わりに栄養素が減っているのが現在のほうれん草であり、それは多くの野菜についても言えることです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕