コレステロールは悪玉と呼ばれることがあることから、身体によくないもの、避けるべきものというイメージが抱かれがちです。悪玉菌コレステロールと呼ばれるものがあるのは事実で、対比されるのは善玉コレステロールと呼ばれているので、ますます悪玉の印象が強くなります。

しかし、コレステロールに善玉も悪玉もありません。コレステロールはコレステロールで、コレステロールそのものに違いはありません。このへんは、もう一つ善玉と悪玉に区別される腸内細菌と似たような扱いがされています。

コレステロールは脂質の一種で、細胞膜の材料、ホルモンや胆汁酸（脂肪を分解）の原料になっています。コレステロールは生命維持のために重要な役割をしているので、肝臓で合成されて血液によって全身に運ばれています。

コレステロールは脂質なので、水分成分の血液とは相性が悪くて、水と油の関係で、血液中では固まって流れにくくなります。そこで親水性（水と相性がよい状態）のリポタンパク質の形で血液中に放出されます。

リポタンパク質というのは脂質とタンパク質が結合したもので、コレステロールを届ける働きをしています。肝臓からコレステロールを運んでいくのが低比重リポタンパク質（ＬＤＬ）で、コレステロールを多く積んでいる船のようなものです。

これに対して、血液中で余分になったコレステロールを集めて、肝臓まで運んでくるのが高比重リポタンパク質（ＨＤＬ）です。

低比重リポタンパク質が多くなると血液中のコレステロールが多くなり、動脈硬化のリスクが高まることから悪玉コレステロール、高比重リポタンパク質が多くなると血液中のコレステロールが少なくなって動脈硬化のリスクが抑制されることから善玉コレステロールと呼び名が付けられたわけです。

悪玉コレステロールはＬＤＬコレステロールと表現されることがあるのですが、低比重リポタンパク質は「Ｌow Ｄensity Ｌipoprotein」で、ＬＤＬと略すのが正式です。ＬＤＬコレステロールはＬＤＬに含まれているコレステロールを指しています。

検査数値の記録に書かれているＬＤＬ-Ｃは、ＬＤＬのコレステロール（Ｃ）のことなのですが、ＬＤＬコレステロールの意味合いで使われていることが多くなっています。

そして、これに対して善玉コレステロールと呼ばれるＨＤＬコレステロールは、動脈硬化のリスクを低下させると同時に、ＬＤＬコレステロールを減らす作用もあるので、多くなりすぎて困るということはありません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「エコチュウの日」プロトコーポレーション（愛知県名古屋市）が中古車に乗ることで新車の製造で発生するCO₂削減に貢献できるエコロジ―とのことでチュウ（２）コ（５）の語呂合わせで制定。

「煮たまごの日」料理本「ごちそう煮たまご」の著者の源川暢子さんが、に（２）たまご（５）の語呂合わせで制定。

「みんなニッコリの日」イーセップ（京都府精華町）がニッ（２）コ（５）リの語呂合わせで制定。

毎月５日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

リテラシーについては、これまでも何度か触れてきました。

簡単に整理をすると、リテラシー（literacy）は、もともとは文字や文章を読んで、内容を理解して文章を書く能力を指す言葉で、膨大な情報の中から必要な情報を引き出して活用するという意味も含んでいます。

広範な意味のリテラシーの中から、自分が長く関わってきた健康分野に限ってみると「健康リテラシー」という分野になります。健康リテラシーは「健康や医療に関する正しい情報を入手して、理解して活用する能力」を指しています。

健康リテラシーの範囲は、食事（栄養）や運動、保健といった生活習慣に関する情報となるのですが、さらにピンポイント的に絞ったのが「食のリテラシー」です。

今更ながら振り返ってみると、自分が関わってきたことは「食×リテラシー」であったようで、今のように膨大というレベルを通り越して、情報が洪水のように押し寄せる時代には、食に限っても情報を確認することが難しいような状態です。

情報の発信源の中心が新聞や雑誌、書籍からテレビ、インターネットへと移ってきて、今ではネット検索で、いくらでも情報が得られるようになっています。

あまりにも情報量が多くなりすぎて、押し寄せる情報の波の中から大切なこと、自分にとって重要なことを選択するのは容易ではありません。

できることであれば、多くの人が「食のリテラシー」を身につけて、それぞれの人が正しい情報を見抜き、その情報が使えるものなのか、自分に合っているのか、継続できるのかを考えて、食べる行為に取り組んでもらえればよいのですが、そのためにはクリアすべきことがあります。

その一つ（始まり）は食品に含まれる栄養素だけを考えればよいわけではないということを知ることです。食品に含まれる栄養素が必要とすること（健康になること）と合致していて、それを食べることが基本中の基本であることは間違いではなくて、そのことは認めるところです。

それに加えて、食について深く理解するために、食と関わる広範囲のことに目を向けることも重要となります。

このようなことを話すと、「食のリテラシーは“フードリテラシー”と同じことか」と聞かれることがあります。ネット検索をするとフードリテラシーが数多く出てきて、食のリテラシーで検索してもフードリテラシーが紹介されます。

フードリテラシーは、栄養の知識だけでなく、どこから食物が来るのかを知ること、食物選びや調理する能力、食事のガイドラインに適合する食事をする能力までを含んでいると理解されています。

目の前にある食品が、どのように作られて、どのように運ばれてきて、どのように調理するのが栄養学的に正しいのかを知ることは大切なことで、これが健康を支える食の基本となるはずです。

食品を料理として食べるためには、調理のときに廃棄される部分が出るので、その先行きまで考えるということも必要かもしれません。ゴミの感覚で捨ててしまえば、そこから先は考えなくてよいというような一般的な認識ではなくて、フードロスとして考えることも大切だとは思います。

最も重要だと考えるのは、食べた（口に入れて噛んだ）あとのことです。体内でどのように変化して、最終的にはどのようなことを体内で起こしているのか、それによって私たちは生きていくことができるということを再確認することです。

身体での代謝の最後は入れたものが出てくることですが、これについては知りたいという人と知りたくないという人が拮抗しています。

知りたいという人の声では、堆肥として次の食物（植物としてだけでなく、動物の飼料にも）を得るために使われる循環型の社会の流れの根幹に人間の身体があるという考えが多くなっています。

このことを「日々修行」の中で書いていくと、食のリテラシーの話だらけになってしまいかねないので、ホームページの最新情報で新たな連載コラムの「食のリテラシー」を明日から始めることにしました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

２０４０年には団塊ジュニア世代の全員が６５歳以上になることを紹介して、どのようなことが起こるかの入口の話を前回（セカンドステージ４０）書きました。

団塊ジュニア世代（１９７１年から１９７４年に誕生）が高校卒業・大学入学の１９９１年にバブル崩壊が起こりました。この経済的な大不況の中、大学を卒業することになり、就職氷河期に遭遇することになり、その後はよい経験をしたことがないという世代の始まりにもなりました。

働いても収入が増えない、増えても出費が増えているために実質賃金が上がらないという３０年間を経験して、何もよいことがなかった世代が、２０２５年には５０歳を超えています。

定年退職年齢が６５歳まで引き上げられて、これからの１５年間によいことが起こることを願っても、高齢化は進む一方であり、少子化も進んでいくので、介護が必要な世代を支える働く世代への負担は、ますます高まっていきます。

そんな状況で経済活動を盛んにしていくには、どれだけの負担がかかるのか想像がつかないという声もありますが、さらに想像がつきにくくなっているのは、団塊ジュニア世代の消費動向です。

日本人の平均年齢は５０歳に達して、団塊ジュニア世代は平均年齢を超えたばかりのところにあります。これまでの常識であれば、５０歳を超えると生活に余裕が出てきて、消費が高まることが期待されていた年代です。

ところが、団塊ジュニア世代はバブル崩壊後に社会人になった節約型の消費世代です。そのような世代が、これからも増え続ける中で、どのような経済活動をすればよいのか、そのために働く人の健康づくりを、どのように考えていけばよいのか、そこがセカンドステージを掲げる私たちの重要なテーマとなっています。
〔セカンドステージ連盟　小林正人〕

発達障害があると診断された人は発達障害者と呼ばれがちですが、それが正しいのか、それとも間違っているのかという話を書かせてもらいます。

発達障害者支援法では、発達障害者は１８歳以上を指していて、１８歳未満は発達障害児と年齢によって分類されています。単純に年齢だけで「発達障害者」「発達障害児」と呼ばれるわけではなくて、もう一つの要件があります。それは社会的障壁があるということです。

社会的障壁は、日常生活や社会生活を送る上で障壁（妨げ）となるものを指しています。

障壁というのは、簡単に表現すると道路の段差のようなもので、普通に歩ける人にとっては何も問題がないような段差（３cm程度）でも、車椅子を自分で操作している人にとっては前に進むことができない大きな障壁となっています。

障壁は物理的なものだけではなくて、書類の漢字や街角の表示に使われている文字・記号が理解できないものだと、何も書かれていない、表示されていないのと同じことになり、これが自由な行動を妨げることになります。

発達障害の場合には、日常生活や社会生活を営む上で障壁となっている社会的な事物、制度、慣行、観念を含む一切のものが該当します。周囲の人間が、どのように判断するかではなくて、本人が困難さを感じていることのすべてが社会的障壁となってしまうのです。

この考えは、発達障害者支援法に書かれています。

発達障害者（１８歳未満は発達障害児）とは、発達障害があり、そのために社会的障壁が生じている人を指していて、社会的障壁がなければ発達障害者（発達障害児）とはならないということです。

つまり、発達障害者（発達障害児）を作り出しているのは、社会的障壁に気づかず、社会的障壁を継続させるようなことを許している、私たちだと言うことができます。

子どもは家族や学校などの環境に影響されながらも、その環境を受け入れ、従うしかないという立場（社会的弱者）であるだけに、どのような社会的障壁があるのか、それを考え、対処を常にしなければならないということでもあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「高齢者安全入浴の日」高齢者入浴アドバイザー協会が不老不死を風呂不死にかけて不（２）死（４）と入（２）浴（４）の語呂合わせで制定。

「ビタミンＣケアの日」ドクターシーラボが肌のシミ、シワの解決にビタミンＣが有効として立春になることが多い２月４日に紫外線対策をすることを普及するために制定。

「妊娠の日」ジュンビー（東京都中央区）が妊娠・出産の情報を得てもらうことを目的に妊（２）娠（４）の語呂合わせで制定。

毎月４日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

初めて赤ワインを口にしたのは、小学生の頃に、母親の実家の寺院で、祖母が飲んでいた赤い甘いワイン（今にして思い出すと壽屋の赤玉ポートワイン）を味見したことかもしれません。赤ワインと健康との関わりについては日々修行１５３で書かせてもらいました。

壽屋は現在のサントリーの前身の会社ですが、私が子どもの頃に育った新潟県の山奥（当時の牧村）から都市部（高田市）に向かう途中にあったブドウ園で壽屋のワインが作られていたことから、このへんの経緯は知っていました。

さまざまな仕事を経験する中で、ワインを飲む機会はあったものの、アルコール度数が日本酒と大きくは変わらないので、同じくらいのペースで飲めば乱れることはないだろう程度の認識でした。

赤ワインと白ワイン、ロゼワインの製造法と内容成分については知っていましたが、これも今の時代であれば手のひら（スマホ）で簡単に検索できるような知識でした。それを知るための読んだ書籍は５冊ほどです。

また、肉料理には赤ワイン、魚料理には白ワインが合うということで料理との相性を滔々と述べる人もいましたが、フランスでは魚は食べないのか、ドイツでは肉を食べないのかといった素朴な疑問をぶつけたりもしていました。そんなことはないことは承知していたのですが。

まだ２０代前半のときにフランスに行く仕事が舞い込んできました。これは厨房や臨床栄養の仕事でもテレビ関係の仕事でもなくて、霞が関の役人と政治家に付き合わされた形です。

当時はボジョレー・ヌーボー（新酒ワイン）が日本で紹介され始めた頃で、ちょうど訪問するのは蔵出しの時期ということで、フランスでボジョレー地区のワインを飲むことになったときには、仕方がないなという感覚でした。

ところが、ボジョレーのワインとして紹介されたのは、ボジョレー・ヌーボーとは別物でした。ボジョレー地区はフランスの中東部のブルゴーニュ地方の南側で、濃い赤色が特徴のボルドーと遠くは離れていない地域で、似たような濃厚のワインが出てきました。

これはボジョレーワインとして日本に紹介されるべきで、ボジョレー・ヌーボーと勘違いされてはいけないので別の読み方をしたほうがよいのでは、という話をさせてもらいました。それが受け入れられたわけではないのでしょうが、今では「ボージョレ・ヌーボー」と呼ばれるようになっています。

ボージョレ・ヌーボーで盛り上がっているのは日本とアメリカくらいと言われていますが、そのことを評してフランス人に言われたことがあります。それは「ワインの味がわからない日本人はボジョレー・ヌーボーでも飲んでいればいい」ということでした。

これは言い過ぎかとも思いますが、確かに抜栓して時間を経過させて、適度に酸化が進んでから提供しているのに、グラスに注がれてからグルグル回す人がいたり、ボジョレー・ヌーボーなのに同じことをしている人を見ると、そう言いたくなる気持ちがわからないでもありません。

ちなみに私は、ボジョレー・ヌーボーは２回しか飲んだことがありません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腸内には１０００種類以上、約１０００兆個もの腸内細菌が棲息しているとされています。腸内細菌は善玉菌、悪玉菌、日和見菌に大きく分けられます。

そのバランスによって腸内環境が変化しますが、善玉菌が増えることによって便通や体調がよくなるだけでなく、認知機能が高まることが確認されています。

腸内細菌は生まれる前の胎児の腸内には存在していなくて、産道で母親から腸内細菌を受け継ぎます。誕生直後の赤ちゃんの腸内細菌のほとんどはアクチノバクテリア門に分類される善玉菌で、その多くはビフィズス菌となっています。

その後にはフィルミキュテス門の細菌が増えていきますが、これは乳酸菌や皮膚の常在菌などです。フィルミキュテス門は脂肪分解を抑える働きがあることから、一般にはデブ菌と呼ばれています。

６０歳以降になるとバクテロイデテス門が増えていきます。バクテロイデテス門は日和見菌です。日和見菌は普段は腸内環境に影響を与えるものではないものの、悪玉菌が増えると日和見菌は悪玉菌と同様の働きをするようになります。バクテロイデテス門は脂肪の分解を抑えることからヤセ菌と呼ばれています。

腸内細菌とアルツハイマー型認知症の関係を調べた論文（２０１７年：アメリカ・ウィスコンシン公衆衛生医科大学）によって、アルツハイマー病の人はフィルミキュテス門とアクチノバクテリア門の細菌が減るのに対して、バクテロイデテス門の細菌はアルツハイマー病では増えていることが確認されています。

アルツハイマー病では脳細胞にアミロイドβなどのタンパク質が増えていくことが知られていますが、バクテロイデテス門の細菌が多い人ほどアミロイドβが増えている相関性が認められています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、ライフステージ別の留意点を示しています。ここでは乳児、小児、高齢者の留意点を紹介します。

〔乳児〕
出生後６か月未満の乳児では、推定平均必要量や推奨量を決定するための実験はできません。そして、健康な乳児が摂取している母乳の質と量は乳児の栄養状態にとって望ましいものと考えられます。このような理由から、乳児における食事摂取基準は目安量を算定するものとして、具体的には母乳中の栄養素濃度と健康な乳児の母乳摂取量の積としています。

この期間を通じた哺乳量は平均０.７８ℓ/日との報告があるため、今回は０.７８ℓ/日が基準哺乳量とされました。

６〜１１か月の乳児では、母乳（または人工乳）だけでなく、通常の食品の摂取も考えなければなりません。しかし、この集団における知見は乏しく、そこで０〜５か月の乳児と１〜２歳の小児の値から外挿して求められています。

０〜５か月または６〜１１か月という、それぞれ１つの月齢区分の中でも、区分内での成長は著しくなっています。したがって、各月齢区分に与えられた値は、あくまでもその月齢区分を代表する一点に過ぎないことに留意して、対象とする乳児の成長に合わせて柔軟に活用することが望まれます。

〔小児〕
食事摂取基準の策定に有用な研究で小児は対象としたものは少なくなっています。そこで十分な資料が存在しない場合には、成人の値から外挿して求めています。

耐容上限量に関しては情報が乏しく、算定できないものが多くなっています。しかし、これは多量に摂取しても健康被害が生じないことを保障するものではないことに十分に注意すべきです。

〔高齢者〕
高齢者では、咀嚼・嚥下能力の低下、消化・吸収率の低下、運動量の低下に伴う摂取量の低下などが存在します。また、これらは個人差が大きくなっています。さらに、多くの者が何らかの疾患を有しています。そのため、年齢だけでなく、個人の特徴に十分に注意を払うことが必要となります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「不眠の日」エスエス製薬が不眠改善の情報発信のために不（２）眠（３）の語呂合わせで制定。

「乳酸菌の日」カゴメが乳（２）酸（３）の語呂合わせで制定。

「大豆の日」ニチモウバイオティックス（東京都港区）が節分の日になることが多いことから制定。

毎月３日：「くるみパンの日」（カリフォルニアくるみ協会）、「みたらしだんごの日」（山崎製パン）