今回のお題の「赤ワインとの付き合い」は、私が初めて飲んでから今までの変遷、どんな種類の赤ワインを飲んできたか、ということではなくて、赤ワインと健康に関わることとの付き合いのことです。

日本で赤ワインブームが始まったのは１９９８年のことで、それはフレンチパラドックスの研究が根底にありました。フレンチパラドックスは、フランス人は飽和脂肪酸が多い食事をしているにも関わらず、心臓病（中でも虚血性心疾患）に罹患することが比較的少ないという逆説的な観察を指しています。

虚血性心疾患は、動脈硬化や血栓で心臓の中の血管が狭くなり、心臓に酸素と栄養が行き渡らなくなり、前胸部などに痛み（いわゆる心臓の痛み）や圧迫感といった症状が生じる状態です。

動脈硬化の最大の原因は悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬ（低比重リポタンパク質）であることは日々修行１５２で書かせてもらいました。

赤ワインを飲むと動脈硬化を予防することができるという話題があり、赤ワインの健康成分はポリフェノールだということから“赤ワインポリフェノールブーム”と呼んだほうがよいかもしれません。

この時期は脂肪の過剰摂取で動脈硬化が増えていたこともあり、その当時の死因は心疾患が第２位で、それは今も続いています。脂肪を減らすのか、動脈硬化を抑える効果があるものを摂ればよいのかという論議があり、楽な方法としてメディアなどでポリフェノールの摂取がすすめられるようになりました。

赤ワインの健康成分を摂るには何を選べばよいか、という発想をしてもらえばよかったのですが、飲酒習慣がない人が健康のために赤ワインを飲んで、かえって健康を害したということも起こりました。

ポリフェノールは植物の苦味、渋み、アクなどの成分で、紫外線を浴びた結果の光合成によって作られます。

赤ワインのアントシアニンやレスベラトロール、緑茶のカテキン、チョコレートのカカオマスポリフェノール、大豆のイソフラボン、りんごのりんごポリフェノール、コーヒーのクロロゲン酸、烏龍茶のウーロン茶重合ポリフェノールなど４００種類以上も発見されています。

強い抗酸化作用（活性酸素を消去する働き）があり、色素が多いほど抗酸化力が強い特徴があります。ロゼワインにもポリフェノールは含まれるものの、色が濃い赤ワインのほうが抗酸化力が強いというので、味わいではなくて色の濃さだけで選ばれるようなこともありました。

ポリフェノールの正しい情報について知りたいとの思いがあって訪ねたのが、赤ワインに含まれるポリフェノールの抗酸化作用の研究の第一人者の板倉弘重先生（医学博士）でした。
その話については次回（日々修行１５４）に続きます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

情報発信が多様化している時代には、正しい情報を発信したとしても、それを見てもらい、理解してもらえないことには、せっかくの情報が活かされないことにもなります。ネット情報しか見ない人には、テレビ番組で放送される内容は存在していないのと同じことになります。

それどころか、テレビが存在していないに等しいという人が徐々に増えてきていて、動画はネットを通じて、いつでも手元のスマホで見ているという人もいます。そこで気になるのは、情報量と情報の質が充分なのかということです。

新聞の情報量は１面が１５段で、１行が１２文字、１段が７０行という通常の形態で計算すると１ページの文字数は１万２６００文字となります。朝刊が４０ページとすると５０万４０００文字で、これは４００字詰め原稿用紙では１２６０枚に該当します。

単行本１冊には原稿用紙で３００枚が基本とされているので、４.２冊の量となります。このような計算は、単行本のゴーストライターをしているときからしていて、自分の場合はゴーストライターだけで１８４冊（公式では）なので……。（時間があったら計算してみてください）

新聞の情報量に比べると、ネット情報は、いくらでも蓄積ができて、検索をして見ることが可能なので、実際の蓄積情報量は雲泥の差があります。しかし、その情報に行き着くことができなければ、情報量は少なくなります。

検索に時間をかけたとしても、第一次段階情報として見ることができる範囲は限られているので、全部の情報を見ることはできなくなります。第一次段階の情報が、すべての情報を網羅したもの、情報の凝縮版であれば全体像を把握して選択することも可能です。

しかし、トップ画面や第二層の情報が、発信側によって選択されていると、全体を見ているようであっても、実は違っているということにもなります。

その選択も何かの意図があって実施されていると、初めからミスリードを起こすような選択をさせられていることにもなります。

情報リテラシーは、正しい情報の中から、正しい情報を選択して、これを実施することを指していますが、その初めから間違っていたら、情報リテラシーを向上させることができなくなります。

その情報リテラシーこそが、健康情報学として研究すべき重要ポイントとなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害の学習障害は、自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害とともに、三大発達障害と呼ばれています。学習障害は単独で現れるとは限らず、他の発達障害によっても起こりやすくなります。

〔自閉症スペクトラム障害〕
自閉症スペクトラム障害は、物事の理解の仕方や感覚の感じ方が異なり、対人関係・社会性の障害がみられ、パターン化した行動やこだわりがあるという特徴がみられます。

学習面では、自分の話したいことだけを一方的に話す、臨機応変な対応が苦手で急な予定の変更や突発的な出来事に適応しづらい、独特のこだわりがあり、その秩序が乱れると混乱するといったことがあることから、そのことを周囲に指摘されたり、感情の高まりがあると自分の席に座り続けることが辛くなり、教室から抜け出そうとすることがあります。

座席に座り続け、学習に集中をさせるためには、その子どもの感情の変化を注視して状況を把握すると同時に、変化を察知したら、できるだけ早く声かけをして、対応することが求められます。

〔注意欠陥・多動性障害〕
注意欠陥・多動性障害は、多動・衝動性では、座っていても手足をもじもじする、席を離れる、しゃべりすぎる、順番を待つのが難しいなどの特徴があり、授業中に席に座っていることが難しく、教室をウロウロしたり、教室の外に出ていくこともみられます。

多動・衝動性の行動を理解して、教室内を歩き回る、教室から出て行くということがあっても行動を止めることなく、本人がやりたいように行動をさせて、気分や感情が治まって席に戻るまで待つことが本来の対応となります。

学習中に守るべきルールを言い、頭で理解しても行動が抑えられない場合も少なくありません。イライラ感が高まり、座り続けることが難しい子どもであっても、別の刺激があると、それに集中して感情を抑えられることもあります。

その方法としては、机の下側に刺激があるもの（人工芝など）を貼り、それを手で触れることによって刺激を得て、感情をコントロールする手法が有効になることが知られています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

毎月２９日：「ふくの日」（日本アクセス）、「クレープの日」（モンテール）、「Piknikの日」（森永乳業）、「肉の日」（都道府県食肉消費者対策協議会）

腸内細菌の悪玉菌は不要なものではないという説明を前回（日々修行１５１）しましたが、コレステロールも同じようなものだということを教えてくれたのは、悪玉コレステロールの命名者の中村治雄先生で、知り合ったときは慶應義塾大学病院（医学部）の内科科長から防衛医科大学教授に移るタイミングでした。

悪玉コレステロールの正式名はＬＤＬ（Low Density Lipoprotein）で、低比重リポタンパク質です。善玉コレステロールの正式名はＨＤＬ（High Density Lipoprotein）で、高比重リポタンパク質です。

コレステロールは肝臓で合成されて、血液中に放出されて全身に運ばれていきます。コレステロールは全身の細胞膜の材料であり、ホルモンの原料、胆汁の材料にもなっています。

健康維持に欠かせないものですが、悪玉と呼ばれるのは血液中で増えすぎると動脈硬化の原因となるからです。

コレステロールは脂肪の一種であるので、そのまま血液中に放出すると血液中では水と油の関係で固まってしまいます。そこで肝臓の中で、新水性のタンパク質と組み合わされたコレステロールが組み合わされた状態となります。これがリポタンパク質です。

コレステロールが多いリポタンパク質がＬＤＬで、コレステロールが少ないリポタンパク質がＨＤＬです。ＬＤＬは肝臓から血液を通じて全身にコレステロールを運ぶ船のようなもの、ＨＤＬは血液中の余分なコレステロールを集めて肝臓に戻していく積荷が少ない船のようなものと考えることができます。

ＬＤＬはＬＤＬコレステロールと呼ばれることもあるのですが、ＬＤＬコレステロールはＬＤＬに含まれているコレステロールのことです。しかし、一般にはＬＤＬコレステロール、ＨＤＬコレステロールと認識されていることもあって、その呼び方を医療関係者も使うようになっています。

ＬＤＬが多いと動脈硬化のリスクが高まるといっても、これはＬＤＬが酸化すると異物として免疫細胞のマクロファージが取り込んで処理します。限界まで取り込むと活動を止めて、血管の内部に入り込みます。

これが続くと、血管が硬くなり、血管内部が狭くなっていっていきます。これが動脈硬化の始まりです。問題はＬＤＬが多いことではなくて、ＬＤＬが酸化することが問題であるので、酸化を防ぐことによって動脈硬化を予防することができます。

この仕組みと、酸化を防ぐ抗酸化物質として赤ワインのポリフェノールについて研究をして、赤ワインブームの立役者となったのは板倉弘重先生（医学博士）で、知り合ったときには国立健康・栄養研究所の臨床栄養部長でした。

板倉先生の一般向けの書籍は、私の親しい出版社が発行して、その作成にもテレビ広報にも協力をさせてもらいました。そして、現在は日本メディカルダイエット支援機構の相談役をお願いしている関係です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

欧米人と同じだけの量のコレステロールを日本人が摂ったとすると、その吸収率は２０％も高いとの研究結果があります。これは日本人が長い歴史の中で低栄養の時代が長かったために、脂肪を効率的に吸収できるように身体が変化したからだと説明されています。

日本人は腸が長いことが知られています。欧米人に比べて身体が小さいのに腸が２ｍも長くなったのは、腸壁の表面積を増やして吸収する場所が増えることで吸収される量を増やすための進化だと考えられています。

低栄養の時代にはメリットとなる特異な体質ではあったものの、食生活が変わったために今ではデメリットとなっています。

コレステロールの吸収がよい体質の日本人がコレステロールを多く摂ったら、悪玉コレステロールと呼ばれるＬＤＬが血液中に増えすぎて、動脈硬化のリスクが高まることになります。

血液中のＬＤＬが多くなると、血液中の余分なコレステロールを運び去る働きをする善玉コレステロールと呼ばれるＨＤＬも多く作られるようになるのが通常のパターンです。

ところが、日本人は歴史的にＬＤＬを多く摂ることがなかったために、ＨＤＬを作り出す能力が低くなっています。

食事でコレステロールが多く含まれる食事が継続されたり、全体的に摂取エネルギー量が増えるとＬＤＬが多くなります。それに対して、ＨＤＬを増やす成分としては不飽和脂肪酸のＤＨＡ、ＥＰＡが認められている程度です。

しかも、ＤＨＡやＥＰＡ多く摂ったからといっても、それに比例してＨＤＬが増えるわけではありません。食事以外では有酸素運動によってＨＤＬが増やせることが確認されています。

このほかに食事で摂るエネルギー量が多くなると、肝臓で合成される中性脂肪も多くなりやすく、それも動脈硬化を進める要因になっています。これも低栄養の時代には生き残りのための優れた体質でしたが、今では危険度を高める体質ともなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

飲酒をすると便が軟らかくなる、軟らかくなりすぎて下痢に近くなる、場合によっては下痢にもなる、ということが起こります。これはアルコールの作用によるもので、飲酒量（アルコール度数×量）によって腸の状態が違ってきます。

これは飲酒によって小腸から吸収される水分の量が減って、腸内の水分が増え、その結果として便に含まれる水分量が多くなった結果として起こっていることです。なぜ、そのようなことが起こるのかというと、アルコールによる浸透圧の変化です。

アルコールは胃から約２０％、小腸から約８０％が吸収されています。小腸からは消化された食べ物が吸収されていますが、アルコールのような高浸透圧物質が小腸内に多量にあると小腸の粘膜の毛細血管から水分が小腸内に移動するために水分量が多くなります。

また、アルコールによって小腸の粘膜が刺激されて、粘膜からの水分の吸収量が減ります。その二つの作用が起こることによって便に含まれる水分量が多くなりすぎて、下痢にもなってしまいます。

便に含まれる水分量ですが、健康な人では通常は７０〜８０％を占めています。軟便は８０〜９０％で、９０％を超えると下痢となります。わずかな差で、便の状態が大きく変化するということです。

便の状態は水分だけで決まるものではなくて、腸内細菌のバランス（善玉菌と悪玉菌の割合）、腸管を刺激して蠕動運動を盛んにするミネラルであるカルシウムとマグネシウムの食事やサプリメントでの摂取量によっても変化していきます。

アルコールの濃度が高いほど、その量が多いほど、飲酒後には軟便、下痢になりやすいので、適度な状態を保ちたいなら、飲酒の質と量を考えるようにしたいと言われます。そのように指導されることもあるのですが、他の条件も考えて、飲酒量を減らせばよいと断定することはできないのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「逸話の日」人物や物事のエピソードから本質を探ることの大切さを知ることを目的に、い（１）つ（２）わ（８）の語呂合わせで制定。

「みしまバーニャの日」富士伊豆農業協同組合がブランド野菜の箱根西麓三島野菜をバーニャカウダで楽しんでもらおうと１／２８の／をバー、２８をニャと読む語呂合わせで制定。

毎月２８日：「にわとりの日」（日本養鶏協会）、「ニワトリの日」（都道府県食肉消費者対策協議会）

今回のお題の「善玉と悪玉」は何を示すのかわかりにくい上に、「鬩ぎ合い」という読み方がわかりにくい言葉が続いて、何が書かれているのかわからないと感じた人もいるかと思います。鬩ぎは「せめぎ」と読みます。

何を言いたいのかわかってもらえるように書き進めていくようにしますが、まずは善玉と悪玉についての説明です。

善玉と悪玉についてネット検索すると、善玉菌・悪玉菌、善玉コレステロール・悪玉コレステロールという健康に関わる用語が上位に出てきて、本来の意味合いを知るにはスクロールしていくことになります。

もともとは、善玉と悪玉は江戸時代の黄表紙に描かれたキャラクターです。黄表紙はＮＨＫの大河ドラマの主人公の蔦屋重三郎も手がけた大衆向けの読み物で、この中に登場する善の心を善魂（ぜんだま）、悪の心を悪魂（あくだま）として描かれました。

今で言えば、心を揺れ動かす「天使の声と悪魔の声」ということになるかと思いますが、善魂の顔は丸の中に善と描かれ、悪魂の顔は丸の中に悪と描かれていたので、魂が玉に変わり、その後は芝居の善人の役が善玉、悪人の役が悪玉と呼ばれるようになりました。

善玉と悪玉の由来から書き始めたのは、善玉菌と悪玉菌、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの命名者との付き合いがあり、その普及にも関わってきたからです。

善玉菌、悪玉菌の命名者は光岡知足先生で、知り合ったときは東京大学農学部の教授で、腸内細菌の専門家でした。

善玉菌と悪玉菌は何が違うのかというと、腸内で菌（細菌）としてやっているのは、栄養源（エサ）を取り込んで、内部で代謝させて活動のためのエネルギーを作り、不要となった代謝物を外に出しているだけです。

その代謝物が健康にプラスとなるものを出しているのが善玉菌、マイナスになるものを出しているのが悪玉菌と分けられています。

善玉菌が出しているのは酸性物質で、腸内環境を酸性化させて、善玉菌が増えやすい環境を作り出しています。悪玉菌はアルカリ物質を出しています。

悪玉菌が増えると腸内の酸性度が低下して、悪玉菌が増えやすくなります。腸内細菌の総数は、ほぼ一定数であるので、悪玉菌が増えると善玉菌が減ることになります。悪玉菌が出す有害物質は毒素とも呼ばれていて、大腸壁を刺激して炎症を起こしやすくなるだけでなく、毒素は大腸壁を通過して血液中に入ります。

血液中に毒素が増えると、これを処理するために免疫細胞が働き、そのために免疫細胞による病原菌などを処理する能力が低下することになります。これが免疫を低下させる原因と考えられているのです。

悪玉菌は不要なものではなくて、一定量は必要で、状態のよいバランスは「善玉菌２：悪玉菌１：日和見菌７」の割合だとされています。このことは健康関連の話をする機会が得られたときには、できるだけ話をするようにしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

厚生省（現在の厚生労働省）の国民栄養調査（現在の国民健康・栄養調査）によって、栄養バランスが取れている人が１日に食べている平均食品数が１７食品であることが判明したものの、これは栄養摂取の目標として採用されることはありませんでした。

いろいろな食品を１日に食べることをすすめるイラスト図（小学生用）を分類してみると以下のようになります。

「穀類（ご飯、パン、麺類）、野菜（淡色、緑黄色、葉、根）、肉類（鶏肉、豚肉、牛肉）、魚類（赤身、白身、エビ・イカ）、卵、豆、種実、きのこ、果物、海藻、乳製品」

これだけでも２０種類にはなります。

食品に含まれる栄養素は、それぞれ異なっていて、１つの食品で、すべての栄養素（糖質、脂質、たんぱく質、ビタミン、ミネラル、食物繊維）を摂取できるものはありません。

多くの種類を食べてもらえるように、食に関する標語が過去にもあげられてきましたが、最新のものは「さあにぎやかにいただく」です。

「さ：魚、あ：あぶら、に：肉、ぎ：牛乳、や：野菜、か：海藻、に：乳酸菌（発酵食品）、い：いも、た：卵、だ：大豆（豆類）、く：果物」

これだけでも１１種類で、野菜や豆などが複数になって、これに主食のご飯、パン、麺類の３種類を加えると１７食品はクリアできます。

「さあにぎやかにいただく」はフレイル対策として始まった推奨食品で、発祥は東京都健康長寿医療センター研究所です。

以前は「まごわやさしい」が標語として知られていて（と言っても登場したのは４０年も前）、これは「ま：豆、ご：ごま、わ：わかめ（海藻）、や：野菜、さ：魚、し：椎茸（キノコ）、い：いも」の７種類があげられていました。

これが以前の常識とすると、新常識として「まごたちわやさしい」と「た：卵、ち：乳（乳製品）」が加わって、たんぱく質の摂取が重視されるようになり、さらに「まごたちにわやさしい」と「に：肉」が加わりました。

さらに「まごたちにはやさしいわ」と「は：発酵食品」を増やすことがすすめられるというように変化してきました。

この新常識も今では非常識とは言わないまでも、古い話とされるようになったのは「さあにぎやかにいただく」が使われるようになってきたからです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕