脳と腸の機能研究が進むにつれて、「脳腸相関」が指摘されるようになりました。脳と腸の関係性については、ストレスがかかると下痢や便秘になりやすいことは以前から知られていました。

腸の働きは自律神経の交感神経と副交感神経の働きに影響されていて、ストレスが強まって交感神経の働きが盛んになると、腸の消化が低下して、腸の吸収も蠕動運動も低下します。そのために便秘になりやすくなるのですが、便秘になると腸内に有害物質がたまりやすく、これを排泄するために下痢が起こるという不快な状態が起こります。

腸内環境とうつ病、自閉症に関する研究も進められていて、国立精神・神経医療研究センターの研究チームが、うつ病患者と健常者の腸内細菌を比較したところ、うつ病患者は善玉菌の代表であるビフィズス菌が少なく、乳酸菌も少なくなっていたと発表しています。

脳と腸のどちらが影響しているかということですが、うつ病では末梢神経や中枢神経の慢性的な炎症がビフィズス菌を減らすことを研究チームは指摘しています。このことによって脳が腸に影響を与えているという考えです。

発達障害の自閉症スペクトラム障害と腸内細菌の関係については世界的に研究が進められていて、アメリカ・アリゾナ州立大学の研究チームは、自閉症スペクトラム障害の児童は腸内細菌の多様性が低くて、腸内環境が乱れやすいと報告しています。

腸の状態が悪いほど自閉症スペクトラム障害の状態が悪くなっているとして、自閉症スペクトラム障害の児童に健康な人の腸内細菌を移植したところ、２年間はかかったものの、自閉症スペクトラム障害の状態が改善したと発表しています。

試験前には８３％が重度の状態だったものが、２年後には重度は１７％にも減って、ビフィズス菌のほかに、腸壁を守る酪酸を作り出すプレボテラ菌が大きく増加したといいます。

腸内細菌の移植は日本では一般に受けることができないため、腸内環境を整えるためのビフィズス菌の摂取、善玉菌を増やす糖質や食物繊維の摂取を心がけるというところから始めるべきだということになります。

アメリカでは食物繊維の摂取が多いとうつ病のリスクが低くなり、台湾では子どもに乳酸菌を毎日摂取させたことによって発達障害の注意欠陥・多動性障害の改善がみられたと報告されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

毎月２４日：「ブルボン・プチの日」（ブルボン）、「削り節の日」（東京削節類卸協同組合）

目で見ていることと耳で聞いていることにズレが生じるというのは映画などの画像では、過去には起こっていたことです。先に口が動いて声が後からついてくるということもあれば、声が聞こえてから口の動きが遅れているということもありました。

今ではデジタル画像と音声になったおかげで、視覚と聴覚でキャッチした情報がズレることはなくなりました。そういったことから、腹話術師のいっこく堂のように、声が聞こえてから、口が動くということは立派な芸（技）として受け入れられています。

その状態が私の場合には、いつも起こっていて、これは「視聴不一致」という珍しい状態だということは前回（日々修行１１５）書きました。

この状態が起こった４０代後半のときには、医療で対応してもらおうとしましたが、それがかなわないことであることがわかってから、視聴不一致の違和感、気持ち悪さを感じないようにすることを始めました。

一番よい方法は相手の口の動きを見ないことですが、今のようにオンライン会議が使えるなら目で相手の姿は見ているものの、実際には話すことを聞いているだけということもできます。

しかし、画面越しの対話が普通ではなかった時代には、対面していても口元を見ないようにするといっても、顔を見ると口の動きが見えてしまうので、対面している相手の顔を見ないようにして話すということをしていました。

これは話をするときには絶対にしてはいけないとされることで、相手を不機嫌にさせることにもなり、会議なり取材なりの目的を充分に達成できないこともありました。

その場で、視聴不一致のことを説明しても理解してもらうのは難しいので、よほどの関係性がある人以外には話したことはありません。中には、顔を見て話さなくても仕事には関係ないといってくれる人もいるにはいたのですが。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

平均寿命は、その年に生まれた子どもが現在と同じ環境（社会状態、経済状態など）であると想定した場合に、どこまで生きることができるかという推計値です。そのため、年齢を区切って見てみると、高齢になるほど以前に長生き地域とされるところが上位に上がってくる傾向があります。

このデータは厚生労働省による平均寿命の統計として発表されていて、最新の２０２０年のデータから、ここでは女性の平均寿命が日本一の岡山県を例にして見ていくことにします。

平均寿命と一般に呼ばれているのは正式には「平均余命」で、０歳の子どもが何歳まで生きることができるかという推定値であるので、年齢別の平均寿命（主な年齢の平均余命）の０歳のランキングは、平均寿命と同じです。

岡山県の女性のランキングは０歳では１位（８８.２９年）、２０歳でも１位（６８.５８年）となっています。２０歳の時点の６８.５８年をプラスすると８８.５８歳となって、「０.２９年」多くなっています。

これは２０歳までに不幸にして亡くなった方の分を差し引いて平均を取った結果です。この差は、年齢が高まるにつれて高まっていくのは当然のことです。

岡山県の女性は４０歳では３位（４８.８８年）、６５歳では４位（２５.２７年）、７５歳では４位（１６.５２年）と、１位ではないものの上位に位置しています。

４０歳の時点の１位は長野県、６５歳と７５歳の時点の１位は沖縄県です。長野県は２０１５年には１位であったので、年齢が高めになってくると上位になる傾向があります。

高齢者では沖縄県がトップにあるのは、以前は沖縄県が長寿県であったことを示しています。ちなみに、沖縄県の女性の０歳時の平均余命のランキングは１６位となっています。

岡山県の男性の平均余命については次回（セカンドステージ３７）紹介します。
〔セカンドステージ連盟　小林正人〕

食品やサプリメントに含まれるカルシウムは、そのままの量が腸から吸収されるわけではありません。１日の標準的な目標とされる６５０mgのカルシウムを食品から摂ったとすると、成人の吸収率は３０％なので、吸収される量は平均して１９５mgほどです。

吸収されなかったカルシウム（４５５mg）は、どこに行くのかというと、腸を通過して最後は排泄されるわけですが、カルシウムには腸壁を刺激して蠕動運動を盛んにする働きがあり、便通をよくするために使われます。

ヨーロッパの水は、カルシウムとマグネシウムが多く含まれている硬水となっています。フランスで水道水を飲むと軟便になるといわれるのは、その中にカルシウムが多く含まれているからで、カルシウムが少ない軟水を飲んでいる日本人の場合には、軟便を通り越して下痢になることもあります。

カルシウムは、胃や腸の中に野菜（特にほうれん草）に多く含まれるシュウ酸があると、それと結びついてシュウ酸カルシウムとなり、結びついた分はカルシウムとして吸収されなくなります。そのため、シュウ酸が多い食事をすると、カルシウムの吸収量が低下することになります。

腸から吸収されたカルシウムは血液中に入りますが、血液中ではカルシウムはリンとバランスを取っています。血液中のリンが多くなると、リン酸カルシウムとなって、身体に必要のないものとして排泄されるため、せっかく吸収されたカルシウムが不足するようになります。

リンは、食品添加物にリン酸塩として多く含まれているので、加工食品を食べる人は、リンの摂取が多くなり、カルシウムが減少するようになるわけです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

毎月２３日：「乳酸菌の日」（カゴメ）、「不眠の日」（エスエス製薬）、「国産小ねぎ消費拡大の日」（小ねぎ生産県協議会）

一過性脳虚血発作については前回（日々修行１１４）、自分に起こった不幸（？）として書きましたが、その後遺症として自分の身に起こったのは「視聴不一致」という専門医でも首を傾げるどころか、“匙を投げる”しかないことでした。

そのため、閃輝暗点のことは、ある程度は理解してくれて、自分の目で見ることができない症状であっても“嘘つき呼ばわり”されることはなくなったものの、視聴不一致のことになると理解不可能という人ばかりです。嘘つき呼ばわりで終わらず、精神科を紹介してくれた医師もいました。

視聴不一致は、どんな状態なのかというと、その名の通りで、視覚と聴覚が一致しないことです。視覚と聴覚とは、普通は一致しているという感覚があります。一致している感覚というよりも、一致しているのが当たり前という人がほとんどです。

目で見たものと耳で聞こえるものは同時に届いていると思われがちですが、神経伝達のメカニズムを知ると一致している方がおかしいことに気づきます。

音と光は速度が違うので、目で見えてから遅れて音が聞こえるというのが普通のことかもしれません。遠くで発生した雷は目で見えてから、数秒ほど遅れて音が聞こえます。その差で、雷までの距離を知ることができます。

ところが、目の前のこととなると、耳に入ってきた情報（声や音）が先に脳の届き、目から入ってきた情報（話している人の口の動きなど）は遅れて届きます。耳から脳に届くまでは０.３秒、目から脳に届くまでは０.５秒とされていて、その差は０.２秒となっています。

０.２秒の差があっても、脳が勝手に調整するので口の動きと声が同時に聞こえるわけですが、その調整ができないのが視聴不一致です。声が聞こえてから口が動くという、いっこく堂の腹話術のような状態に見えています。

演芸であれば短時間のことなので、視聴不一致を楽しんで体験することができます。それが、いつも起こっていることだと、わずか０.２秒の差であっても気持ちが悪いものです。その気持ちの悪い状態を、ずっと感じてしまうのが視聴不一致であり、私が体験し続けていることです。

視聴不一致は医学的には１万人に１人の発生とされているので、日本には１万２０００人はいてもおかしくはないのですが、気づいていない人も多く、視聴不一致で困難さを感じている人となると極めて少ない状況です。

先天的に視聴不一致がある人は、自然のうちに調整能力が働いて、徐々に視聴一致に近づいてくることもあるようですが、私の場合は後天的に起こったので、そのギャップに気づくことができました。

それが気になるときには、口の動きを見ないようにしています。マスク着用が続いた３年間は、苦しい期間でしたが、私にとっては口の動きを見なくてもよくて、声だけに集中できたので、とても楽な時期ではありました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

高齢者の脳力というテーマを掲げたときに、避けて通ることができないのは認知症であり、その数は研究に基礎情報となります。

認知症患者は４４３万人（２０２２年統計）、その予備群である軽度認知障害患者は４００万人と推定されており、６５歳以上の４人に１人の割合となっていました。

認知症と軽度認知障害の患者は高齢化が進む我が国においては増え続ける一方で、２０３０年には認知症患者は５２３万人、軽度認知障害は５９３万人を超えると推定されています。２０３０年の６５歳以上の推定人口は２２５８万人であり、認知症患者と軽度認知障害患者を合わせた１１１６万人は高齢者の２人に１人にもなります。

軽度認知障害（ＭＣＩ：Mind Cognitive Impairment）は厚生労働省研究班によって認知症の前段階として位置づけられ、従来の認知症の診断基準に示された項目を満たすようになった段階では、もはや早期とはいえないと指摘されています。

軽度認知障害と認知症は特定の疾患ではなく、認知機能低下症状におけるステージや状態を示すもので、潜在的な疾病、疾患や身体状態が引き金になるとされています。

軽度認知障害のリスクとしては、加齢にプラスして、脳卒中（隠れ脳梗塞を含む）、心疾患（心筋梗塞など）、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症）、高血圧、メタボリックシンドローム、肥満、喫煙歴、アルコール・薬物の影響、不健康な食生活、心身エクササイズの欠如、ストレスや不安、うつ病、社会的孤立などがあげられています。

そのため、厚生労働省による新オレンジプラン（認知症施策推進総合戦略）では認知機能低下のリスク要因の疾病・疾患を早期に特定し、早期に適切な介入を行うことが推奨されています。

しかし、軽度認知障害と診断されても、それを完全するための的確な治療薬は存在していません。

認知症の治療薬は複数あって、研究が急速に進んでいることに比べると、ほとんど有効な治療薬がないのと同じ状態で、軽度認知障害と診断されても、食事での改善としてバランスの取れた栄養補給、運動での改善として適度な運動習慣、そして充分な休養としての休息と睡眠の確保が指示されるのがほとんどです。

こうした指導によって軽度認知障害からの改善がみられる人は約３０％で、約２０％が軽度認知障害のままで維持され、１年で１０〜１５％が認知症になり、５年で約５０％が認知症に進行しています。

このような状態を改善するためには、要因の一つとなっている生活習慣病の改善が重要となりますが、それに加えて生活習慣病対策の栄養と運動、認知機能の向上につながる運動や生活改善も、有効な治療薬がない段階では積極的に取り組むべきこととなっています。

軽度認知障害の状態でも回復することは可能です。認知機能は全体的に低下するものではなく、凹凸があることから、高めに保たれている機能（老いの脳力）を活かす活動こそが、超高齢社会には重要な取り組みとなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「支援する人を支援する」というテーマを掲げて活動をしていると、普通に聞かれるのは「誰を支援するのか」ということですが、その前に元々の支援先が誰なのかが重要で、その支援先によって「支援する人を支援する」対象が違ってきます。

最終的な支援先が発達障害児であるとすると、「支援する人を支援する」の対象者は第一義的には保護者となります。その保護者への支援は各種団体によって行われていて、発達障害の改善のための運動支援は、充分とは言えないまでも児童発達支援施設などによって実施されています。

児童発達支援施設などで子どもの対応をしている専門スタッフの健康維持は、会社・団体の義務であって、運動などによって健康でいるから的確な仕事をして、子どもも的確な支援が受けられるということになります。

「支援する人を支援する」内容が栄養面である場合は、運動のようにはいかなくて、児童発達支援施設や放課後等デイサービスなどで食事の指導が行われることは非常に少ない状態です。

運動の支援は、子どもに対して直接的に実施されていても、保護者に対して運動指導をすることはほとんどありません。保護者も一緒になって身体を動かす機会を提供していることはあっても、子どもに対する機能訓練的な内容に比べると低いレベルで止まっています。

これに対して、栄養面の支援となると直接的に食事やおやつなどを提供している施設はあっても、栄養の重要性、発達障害に特有の食の困難さを解決するための支援は期待しにくい状態です。

子どもの健康面の改善は、発達障害に限らず、すべての改善対策の基本となることです。これは保護者に直接伝えるか、施設で働く専門スタッフに伝えて間接的に情報発信してもらうというのが通常の「支援する人を支援する」内容となります。

具体的に食事・栄養に関する支援については次回（支援する人を支援する１６）紹介します。
〔特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ジェネリック医薬品の日」ジェネリック医薬品協議会がジェネリック医薬品承認のための科学的根拠を厚生労働省が定めた１９９７年１２月２２日にちなんで制定。

「スープの日」日本スープ協会が温かいスープをより温かく感じることができる冬で、いつ（１２）もフーフー（２２）とスープを飲むという語呂合わせで制定。

「冬のごちそう『ゆめぴりか』の日」北海道米販売拡大委員会（北海道札幌市）が高級ブランド米の販売促進のために１２月第４日曜日を制定。

毎月２２日：「カニカマの日」（スギヨ）、「禁煙の日」（禁煙推進学術ネットワーク）、「夫婦の日」（毎日新聞、味の素など）、「ラブラブサンドの日」（日糧製パン）